Die Erfassung von überzähligen Zähnen kann mit der einen oder anderen Herausforderung verbunden sein. Dazu zählen die Unvorhersehbarkeit und die vielfältigen Formen der überzähligen Zähne, uneinheitliche Kommunikation und Dokumentation aufgrund unterschiedlicher Notationssysteme, Missverständnisse – insbesondere bei kleinen, retinierten oder unregelmäßig geformten überzähligen Zähnen – sowie Verwirrung, da verschiedene Zahnärzte oder Praxen unterschiedliche Notationssysteme verwenden können. Wir haben diese Probleme erkannt und vereinfachte, praktische Lösungen bereitgestellt, um die Genauigkeit zu gewährleisten und Ihre zahnärztliche Praxis zu optimieren.
Tabelle der überzähligen Zähne
Die bleibenden Zähne eines durchschnittlichen Erwachsenen sind von 1 bis 32 nummeriert und umfassen acht Schneidezähne, vier Eckzähne, acht Prämolaren und zwölf Backenzähne. Überzählige Zähne sind zusätzliche Zähne, die über die normale Zahnformel hinausgehen. Dies wird auch als Hypodontie bezeichnet – ein Zustand, bei dem im bleibenden Gebiss überzählige Zähne vorhanden sind. Im Milchgebiss treten sie weitaus seltener auf, da sie sich erst spät entwickeln und in der Regel zusammen mit den Milchzähnen durchbrechen.
Hyperdontie tritt häufig auf und steht im Zusammenhang mit bestimmten angeborenen genetischen Erkrankungen wie der Kleidokranialen Dysplasie, dem Gardner-Syndrom, dem Trichorhinophalangealen Syndrom, dem Ehlers-Danlos-Syndrom, dem Ellis-Van-Creveld-Syndrom, der Anderson-Fabry-Krankheit sowie Lippen-Kiefer-Gaumenspalten.
Die Prävalenz dieser Erkrankungen variiert stark je nach Population, Studie und Methodik. Was das Geschlecht betrifft, deuten Studien darauf hin, dass überzählige Zähne bei Männern häufiger auftreten als bei Frauen, mit einer Häufigkeit von 0,3–0,8 % im Milchgebiss und 0,1–3,8 % im bleibenden Gebiss.
Eine Studie an Kindern im schulpflichtigen Alter ergab eine Prävalenz von 1–3 % im bleibenden Gebiss und von 0,3–0,6 % im Milchgebiss bei Kindern im Alter von 6 bis 15 Jahren.
Diese Studie aus dem International Journal of Oral Science besagt, dass die Prävalenz regional zwischen 0,2 % und 5,3 % variieren kann und dass diese Anomalie sporadisch auftritt oder vererbt sein kann, wobei Hinweise darauf hindeuten, dass eine Person mit einer familiären Vorgeschichte von überzähligen Zähnen oder anderen Zahnanomalien ein höheres Risiko aufweist.
Welche vier Arten von überzähligen Zähnen gibt es, wo befinden sie sich und welche Merkmale weisen sie auf?
Überschüssige Zähne werden nach ihrer Morphologie und ihrer Lage klassifiziert. Im Milchgebiss ist die Morphologie in der Regel normal oder konisch, während im bleibenden Gebiss verschiedene morphologische Typen auftreten, nämlich:
konisch
Der konische Überzahn ist zapfenförmig und kommt im bleibenden Gebiss am häufigsten vor. Er liegt meist als Mesiodens zwischen den oberen mittleren Schneidezähnen vor und findet sich gelegentlich hoch und nach innen in den Gaumen geneigt in horizontaler Lage. Der konische Überzahn verzögert selten den Durchbruch und kann zu einer Rotation oder Verschiebung des bleibenden Schneidezahns führen.
knubbelig
Die tuberkulären Überzähne sind tonnenförmig (und können eingezogen sein), größer als die konischen Überzähne und befinden sich meist an der palatinalen Seite der mittleren Schneidezähne. Sie brechen selten in die Mundhöhle durch und gehen häufig mit einem verzögerten Durchbruch der Schneidezähne einher.
Ergänzend
Der zusätzliche Überzahn hat die Form eines normalen Zahns und befindet sich am Ende einer Zahnreihe. Er kommt zusätzlich zum normalen Gebiss vor und sieht genauso aus wie die bleibenden Zähne (Form und anatomische Merkmale sind identisch). Es kann Abweichungen in Größe, Form und Struktur geben, und sie können vollständig entwickelt sein oder auch nicht. Am häufigsten ist der seitliche Schneidezahn im Oberkiefer, aber es kommen auch zusätzliche Prämolaren und Molaren vor. Die meisten überzähligen Zähne im Milchgebiss sind vom ergänzenden Typ und bleiben selten impaktiert.
Odontom
Das Odontom (auch Odontom genannt) ist ein gutartiger, nicht krebsartiger Tumor, der aus verschiedenen Zahngeweben besteht. Die beiden unterschiedlichen Arten von Odontomen sind:
- Das komplexe Odontom. Dabei handelt es sich um diffuse und unregelmäßig angeordnete Ansammlungen von Zahngewebe. Sie treten an verschiedenen Stellen im Kiefer auf und werden in der Regel eher als Entwicklungsanomalien denn als echte überzählige Zähne angesehen.
- Das zusammengesetzte Odontom besteht aus zahlreichen winzigen zahnähnlichen Strukturen wie Zahnschmelz, Dentin, Pulpa und Zement, die in einem geordneten Muster angeordnet sind und häufig im vorderen Oberkiefer vorkommen.
Erfassung überzähliger Milchzähne
Das Milchgebiss besteht aus insgesamt 20 Zähnen. In der Regel unterteilen Zahnärzte das gesamte Gebiss in vier Quadranten oder Abschnitte: zwei im Oberkiefer (rechter und linker Oberkieferabschnitt), die als erster bzw. zweiter Quadrant bezeichnet werden. Im Unterkiefer befinden sich der dritte und vierte Quadrant. Jeder Quadrant umfasst 5 Zähne.
Im universellen/nationalen Zahnbezeichnungssystem bezeichnen die Buchstaben A bis T die Milchzähne, beginnend mit dem zweiten Backenzahn oben rechts (A) und weiter rund um den Zahnbogen. Im Wesentlichen beginnt die Benennung mit dem Buchstaben A, beginnend von oben rechts bis hinüber nach oben links, T. Nach unten links und unten rechts folgt die Benennung einem ähnlichen Muster, beginnend mit dem Buchstaben K bis T. Um den Buchstaben K herum, der dem zweiten unteren linken Backenzahn zugeordnet ist, erfolgt die Benennung jedoch in umgekehrter alphabetischer Reihenfolge.
Um überzählige Zähne im Milchgebiss zu kennzeichnen, wird der Buchstabe S neben den Buchstaben gesetzt, der den Milchzahn bezeichnet. So steht beispielsweise der überzählige Zahn AS neben dem Buchstaben A; der überzählige Zahn TS steht neben dem Buchstaben T. Dieses Schema entspricht der Kennzeichnung anderer Zähne.
Erfassung überzähliger bleibender Zähne
Auch im universellen/nationalen Zahnbezeichnungssystem der „ “ für das bleibende Gebiss werden die Zahlen fortlaufend vergeben. Jeder Zahn wird fortlaufend von 1 bis 32 nummeriert: 1–16 vom rechten oberen dritten Backenzahn bis zum linken dritten Backenzahn. Der linke untere dritte Backenzahn trägt die Nummer 17, und die Nummerierung setzt sich fortlaufend bis zum rechten unteren Backenzahn fort, der die Nummer 32 trägt.
Überschüssige Zähne im bleibenden Gebiss werden mit den Nummern 51 bis 82 gekennzeichnet, beginnend beim oberen rechten dritten Backenzahn, weiter um den Oberkiefer herum und fortgesetzt am Unterkiefer bis zum Bereich des unteren rechten dritten Backenzahns. Beispielsweise liegt der überzählige Zahn 51 neben dem rechten oberen ersten Backenzahn 1; der überzählige Zahn 82 liegt neben dem rechten unteren dritten Backenzahn 32; der überzählige Zahn 61 befindet sich zwischen dem linken oberen zweiten Backenzahn und dem ersten Backenzahn; der überzählige Zahn 31 liegt distal zum rechten unteren ersten Backenzahn.
So geben Sie überzählige Zähne in einem Zahnarztabrechnungsformular an
Die American Dental Association (ADA) verwendet ein standardisiertes Kodierungssystem, den CDT-Code (Current Dental Terminology).
Es ist eine Sache, zu wissen, wie man die Nummern der überzähligen Zähne einträgt, und eine andere, die überzähligen Zähne zu kodieren. Es ist auch erwähnenswert, dass es keine separaten CDT-Codes speziell für überzählige Zähne gibt. Wenn Sie beispielsweise die Entfernung eines überzähligen Zahns kodieren, können Sie die folgenden CDT-Codes verwenden: D7140 und D7210. Sie müssen lediglich zunächst die Nummer des überzähligen Zahns ermitteln und dann den entsprechenden CDT-Code für die Art der Extraktion verwenden.
Beachten Sie bitte, dass bei der Einreichung eines zahnärztlichen Abrechnungsantrags für überzählige Zähne – unabhängig vom CDT-Code – sehr klare und konkrete klinische Notizen mit entsprechenden Belegen erforderlich sind. Weitere Beispiele für CDT-Codes sind D0120 für die regelmäßige zahnärztliche Untersuchung, D1110 für die Prophylaxe (Zahnreinigung), D2140 für Amalgam usw.
