Metallkeramikkronen (PFM-Kronen) sind auch in der digitalen Zahnmedizin nach wie vor eine beliebte Restaurationsmethode. Um die Präparation für eine PFM-Krone erfolgreich durchzuführen, müssen Sie während des gesamten Prozesses einige Dinge beachten.
„Die Vorgehensweise bei allen Materialien zur Vorbereitung von Zahnkronen sollte im Wesentlichen dieselbe sein“, sagt Jeannie Hughes, eine Expertin für digitale Zahnmedizin bei Dandy mit 30 Jahren Erfahrung.
Damit wir alle auf dem gleichen Stand sind: Was versteht man unter einer Kronenpräparation? Die Zahnkronepräparation oder „Kronenpräparation“ ist das Abtragen/Reduzieren und Formen der vorhandenen Zahnsubstanz, um ausreichend Platz für die Aufnahme einer Zahnkrone zu schaffen. Dies wird vom Zahnarzt mit einem zahnärztlichen Handstück durchgeführt. Eine präzise Kronenpräparation und ein genauer Scan sind entscheidend für den Erfolg der endgültigen Restauration (Krone).
PFM-Kronen sind bei Zahnärzten vor allem deshalb beliebt, weil sie robust und zuverlässig sind. Eine Studie ergab, dass die Fünf-Jahres-Überlebensrate von PFM-Zahnprothesen bei 99,5 Prozent lag.
„Man sollte bedenken, dass es mittlerweile ästhetisch ansprechendere Materialien gibt“, sagt Hughes. In den 1970er- und 1980er-Jahren war PFM oft die beste ästhetische Option, doch mittlerweile gibt es ästhetisch ansprechendere und oft auch stabilere Alternativen, darunter unter anderem:
- EMAX (Markenname) Lithiumdisilikat (Material)
- Zirkonoxid
- PFZ: Porzellan auf Zirkonoxid
Schritte bei der Präparation einer PFM-Krone
Hier sind die Schritte zur Vorbereitung der PFM-Krone im digitalen Arbeitsablauf von Dandy, wie sie von Hughes beschrieben wurden:
Nehmen Sie zunächst den Vorababdruck für die provisorische Krone (sofern angezeigt, was in den meisten Fällen der Fall ist), dann:
1. Beginnen Sie mit der Präparation (Abtragen und Formen mit einem Handstück). Die Ränder müssen deutlich erkennbar sein; für die Präparation der Ränder wird ein Diamantbohrer empfohlen.
2. Weichgewebe präparieren (zurückziehen, idealerweise mit einem Packband)
3. Bereiten Sie den Bereich für das Scannen vor
Für Sauberkeit und Trockenheit sorgen: Achten Sie darauf, alle zu scannenden Bereiche gründlich zu reinigen und zu trocknen. Die Präparation, der Rand, die gegenüberliegenden und angrenzenden Kontaktflächen sowie das umgebende Gewebe sollten frei von Speichel, Blut oder Rückständen sein. Stellen Sie sicher, dass das Gewebe nicht blutet, oder stillen Sie die Blutung vor dem Scannen.
Die oben genannten Fehler können zu ungenauen Scans führen, was wiederum dazu führt, dass eine Krone neu angefertigt oder überarbeitet werden muss.
Bitte überprüfen Sie dies jetzt noch einmal:
- Vorbereitung des Randbereichs
- Einfügepfad
- Reduzierung
- Okklusion
4. Scannen Sie die Bereiche: Wenn Sie mit Dandy zusammenarbeiten, nutzen Sie die Chairside-Software von Dandy als Orientierungshilfe
Beachten Sie diese bewährten Verfahren für das digitale Scannen:
- Halten Sie Handschuhe, Zunge, Wangen und Lippen vom Scanbereich fern.
- Erfassen Sie Scans des gesamten Zahnbogens.
- Wenn das Geräusch des Verschlusses aufhört (was bedeutet, dass der Scanner „verloren“ ist), kehren Sie zu einer nahegelegenen Okklusalfläche zurück.
- Entfernen Sie Feuchtigkeit vor und während des Scannens durch Absaugen oder mit Druckluft.
- Wenden Sie die Twist-Technik für Zahnzwischenräume und schwer zugängliche Stellen an
- Stellen Sie sicher, dass im Steinmodellmodus gescannt wird
5. Bewertung der endgültigen Scans der Präparation für die PFM-Krone – was ist zu prüfen:
A. Marge
- Ist es sauber und trocken?
- Die Ränder müssen deutlich erkennbar oder gut sichtbar sein
- Es darf kein Gewebe, kein Blut, kein Nabelschnurrest und kein Schmutz Ihre Sicht behindern
B. Interproximale Kontakte
- Die mesialen und distalen Kontakte der Nachbarzähne müssen präzise und vollständig gescannt werden
- Die mesialen und distalen Kontakte der Nachbarzähne sind glatt, nicht gezackt und/oder uneben
C. Korrekter Biss
D. Führen Sie den Patienten in die zentrische Okklusion und stellen Sie sicher, dass diese sowohl auf der linken als auch auf der rechten Seite korrekt ist.
E. Angemessene Präparation pro Material für die endgültige Versorgung (Krone)
F. Richtige Einführtechnik
G. Farbmuster – immer ein Farbmuster beifügen – und Fotos (falls angegeben)
H. Überprüfen Sie, ob die Scans korrekt sind
6. Besuch beenden
- Leite den Fall an Dandy weiter
- Die provisorische Krone einsetzen
- Den Entbindungstermin der Patientin anhand des Datums aus dem Dandy-Portal festlegen
Abmessungen der PFM-Kronenpräparation
„Es ist sehr wichtig, bei der Präparation des Zahns das Material der endgültigen Restauration zu berücksichtigen“, sagt Hughes. „Manche Materialien, wie beispielsweise Metallkeramik, erfordern eine stärkere Präparation als eine monolithische Restauration.“
Bei der Zahnpräparation muss Platz für die Lücke zwischen Keramik, Opaquer, Metall und Zement vorgesehen werden.
„Zwar wissen die Zahnexperten von Dandy, dass nicht immer ideale Bedingungen herrschen und ein minimaler Substanzverlust notwendig ist, doch lässt die [endgültige Versorgung] wenig Spielraum für eine korrekte Anatomie oder für eventuelle Anpassungen“, sagt Hughes.
(Bitte wenden Sie sich an den klinischen Support oder das Live-Scan-Prüfungsteam von Dandy, um Unterstützung bei der Auswahl des für Ihren Fall am besten geeigneten Materials zu erhalten.)
Präparation von Frontzahnkronen unter Verwendung von PFM
Zahnärzte wenden Präparationstechniken für PFM-Kronen bei Frontzähnen eher selten an. Der häufigste Grund? Die Ästhetik.
Anfertigung von Seitenzahnkronen aus Metallkeramik
Bei der Vorbereitung von Seitenzähnen für PFM-Kronen empfiehlt Hughes, folgende Faktoren zu berücksichtigen:
- Digital vs. analog:
- Für die Verwendung eines Intraoralscanners ist eine vollständige Sicht auf die Ränder erforderlich. Profi-Tipp: Digitale Scans gelingen am besten bei Präparationsformen mit Schulter oder Fase.
- Wenn Sie einen teilweise digitalen oder CAD-CAM-Fertigungsablauf verfolgen, wird ein Großteil der Restauration nach wie vor von Hand gefertigt. Monolithische Restaurationen (aus Zirkonoxid oder Lithiumdisilikat) können hingegen oft mithilfe eines vollständig digitalen oder CAD-CAM-Fertigungsablaufs hergestellt werden.
- PFM im Vergleich zur monolithischen Versorgung:
- Achten Sie darauf, ausreichend Material abzutragen, da für die endgültige Restauration Platz für das Metall, den Opaker und die Keramik benötigt wird.
- Ist es stabil genug? Festigkeit von Zirkonia im Vergleich zu PFM
- Monolithisches Zirkonoxid ist deutlich widerstandsfähiger als Metallkeramik
- Ästhetik: Befindet sich die Krone in einem ästhetisch anspruchsvollen Bereich oder an einer Stelle, die ins Auge fallen könnte? Wenn ja, gibt es möglicherweise eine bessere Alternative, da die Metallbasis sichtbar sein wird.
Einschränkende Faktoren für die Eignung der Präparation von PFM-Kronen
Es gibt zwei Hauptgründe, warum eine PFM-Krone möglicherweise nicht die erste Wahl für Ihren Patienten ist:
Unzureichende Zahnpräparation: Befolgen Sie die oben genannten Richtlinien für die jeweilige Präparationsmethode, die idealen Ränder und die Art der Präparation.
Metallallergie: Wenn der Patient an einer Metallallergie leidet, müssen Sie Zirkoniumdioxid oder Keramikmaterialien verwenden.
Bewährte Verfahren für die Präparation von PFM-Kronen in der digitalen Zahnmedizin
Wenn Sie sich mit diesen modernen digitalen Verfahren in der Zahnmedizin noch nicht auskennen, probieren Sie doch einmal diese von Dandy empfohlene Anleitung zur Kronenpräparation im Vergleich zur analogen/traditionellen Methode aus:
- Ein Großteil der Kronenpräparation bei der PFM-Technik verläuft digital genauso wie bei herkömmlichen Abdrücken. Man muss ausreichend reduzieren, auf die richtige Konizität achten und den richtigen Einsetzweg wählen. Oftmals ist Ärzten nicht bewusst, dass man bei der digitalen Technik nicht mit einer feder- oder messerscharfen Randpräparation durchkommt, wie dies bei herkömmlichen Abdrücken manchmal möglich war.
- Ein Rand mit Feder- oder Messerkante kann vom Scanner in der Regel nicht erfasst werden.
- Die Weichgewebebehandlung ist im digitalen Bereich unverzichtbar. Dandy empfiehlt die doppelte Zahnfleischretraktion mit Kordel, auch bekannt als „Packing Cord“.
- Um einen präzisen Scan zu erstellen, muss der Scanner den gesamten Rand über einen Umfang von 360 Grad erfassen können.
- Das Präparat, die angrenzenden Kontakte und die gegenüberliegenden Flächen sollten vor dem Scannen trocken und frei von Speichel, Blut und Rückständen sein. Die Experten bei Dandy sagen gerne: „Was Sie sehen können, können wir auch sehen.“
Warum schätzen Patienten dieses innovative Verfahren so sehr? Die erfahrenen Live-Scan-Experten von Dandy überprüfen Ihren Scan, noch bevor der Patient den Stuhl verlässt, sodass keine erneute Terminvereinbarung erforderlich ist.
PFM-Kronen mit Dandy
Dandy bietet einen nahtlosen Prozess zur Herstellung von PFM-Kronen und moderneren Zirkonkronen im Rahmen der digitalen Zahnmedizin – entdecken Sie hier die Unterschiede zwischen den beiden Kronentypen. Wenn Sie mit Dandy zusammenarbeiten, begleiten wir Sie gerne durch den Scanvorgang, bieten klinische Unterstützung (einschließlich Beratung zur Präparation) und helfen Ihnen bei der Materialauswahl. Kontaktieren Sie uns, um mehr über den digitalen Labor-Workflow, die Bearbeitungszeiten und die Preise von Dandy zu erfahren.
