Metallkeramikkronen (PFM) galten einst als der „Goldstandard“ unter den Kronen. Natürlich erst, nachdem sie die Goldkronen vom Thron gestoßen hatten. Heute beschäftigen sich Zahnärzte häufig mit den Unterschieden zwischen Metallkeramik und Zirkonkronen und der Frage, welche Variante für ihre Praxis besser geeignet ist.
„Früher war die PFM oft die ästhetischste Option“, sagt Jeannie Hughes, eine der Expertinnen für digitale Zahnmedizin bei Dandy mit 30 Jahren Erfahrung. Doch mittlerweile gibt es ästhetischere und oft auch stabilere Alternativen, darunter:
- eMax Lithiumdisilikat (Material)
- Transluzentes, ästhetisches monolithisches Zirkonoxid
- PFZ: Porzellan auf Zirkonoxid
Die Entwicklung immer widerstandsfähigerer Materialien mit verbesserter Ästhetik in den letzten zehn Jahren hat Zahnärzten und Zahntechnikern mehr Optionen zur Auswahl eröffnet.
„Mit der Einführung von eMax-Kronen und anderen innovativen Optionen wie transluzentem monolithischem Zirkon und PFZ haben Zahnärzte nun den Vorteil, aus Materialien wählen zu können, die nicht nur besser aussehen, sondern auch widerstandsfähiger sind“, sagt Hughes.
Eine größere Auswahl an ästhetisch ansprechenden und stabileren Kronen ist sowohl für Zahnärzte als auch für Patienten von Vorteil.
PFM- und Zirkonkronen mit Dandy
Dandy bietet eine große Auswahl an Kronen aus Zirkon und Metallkeramik. Entdecken Sie alle von Dandy Labs angebotenen Materialien für Kronen und Brücken!
Was ist eine PFM-Krone?
Eine Metallkeramikkrone (PFM-Krone) ist eine beliebte Art der Zahnrestauration, die die Festigkeit eines Metallgerüsts mit der Ästhetik von Keramik verbindet und so eine natürlich aussehende Krone ergibt, die sich durch ihre Langlebigkeit auszeichnet.
Ein Metallkern wird mit Porzellan überzogen, sodass kein Metall freiliegt und auch kein Metallkragen am Sockel sichtbar ist. Der Kragen wird aus verschiedenen Metallen gefertigt, die aufgrund ihrer Festigkeit und/oder ihrer biokompatiblen Eigenschaften ausgewählt werden.
Die Grundsubstanz, aus der der Metallkern von PFM-Kronen hergestellt wird, besteht meist aus folgenden Metallen:
- Nicht-Edelmetalle
- Halbedelstein (61 %)
- Weiß-High Noble (60 %)
- Gold-Hoch-Edelgelb (41 %)
- Gold-Hochadlig-Sattes Gelb (88 %)
Jahrzehntelang galten PFM-Restaurationen als die ästhetischste Option für Zahnkronen und -brücken. Dank der Fortschritte bei den Keramikmaterialien lässt sich der natürliche Zahnschmelz des Patienten zwar sehr naturgetreu nachbilden, doch bleibt am Zahnfleischrand oft eine sichtbare dunkle Linie oder ein Schatten zurück.
Da der Goldpreis stetig stieg und die Nachfrage nach Zahnkronen zunahm (aufgrund einer wachsenden Bevölkerung mit höherer Lebenserwartung, der zunehmenden Verbreitung von Zahnversicherungen und des Booms in der ästhetischen Zahnmedizin), stand die Branche vor der Herausforderung, kostengünstigere und digitalere Lösungen zu finden.
„So wurden Lithiumdisilikat und CAD/CAM-Restaurationen Anfang der 2000er Jahre in unserer Branche eingeführt“, sagt Hughes.
Vorteile von Metallkeramikkronen
Die Technologie der Kronenmaterialien in der Zahnmedizin hat sich schrittweise weiterentwickelt. Wann immer ein neues Material für Dentallabore auf den Markt kommt, hat es wahrscheinlich einen strengen Forschungs- und Entwicklungsprozess durchlaufen, wurde perfektioniert und als widerstandsfähiger, ästhetischer und möglicherweise kostengünstiger als die bisherigen Optionen (nicht moderne Materialien) vermarktet.
PFM-Kronen sind ästhetischer als Vollmetallrestaurationen, stabiler als Vollkeramikrestaurationen und oft kostengünstiger als fast alle modernen Alternativen.
Bei Brücken mit großer Spannweite kann eine Metallunterkonstruktion unter Umständen vorteilhafter sein als Zirkonrestaurationen.
Die digitale Zahntechnik, die Fertigung und die Materialien entwickeln sich rasant weiter.
Nachteile von Metallkeramikkronen
Porzellan- und PFM-Kronen gehen ebenso wie die herkömmliche Abformung langsam aus der Mode , seit wir über digitale intraorale Scanner verfügen. Sie waren jahrzehntelang ein langlebiger und ästhetisch ansprechender Zahnersatz, doch im Vergleich zum extrem widerstandsfähigen Zirkoniumoxid sind sie weniger ästhetisch und weniger langlebig. Zudem erfordern sie unter Umständen aufwendigere Implantatverfahren, da eine handgefertigte PFM-Krone, die anhand eines Abdrucks entworfen und angefertigt wird, eine weniger präzise Prothese darstellt als eine aus einem digitalen Scan gefräste Krone.
Andere Nachteile von PFM-Kronen sind im Vergleich dazu keine wirklichen Nachteile, sondern seit langem bekannte Kritikpunkte an diesem Kronentyp. „Die Metallkappe ist manchmal sichtbar und erscheint als dunkle Linie oder als Schatten entlang des Zahnfleischrandes“, sagt Hughes. „Mit der Zeit, wenn sich das Zahnfleisch zurückbildet, wird diese dunkle Linie deutlicher sichtbar.“
Bei einigen Patienten mit Metallallergien kann auch die Biokompatibilität ein Problem darstellen; dies tritt häufiger bei Nichtedelmetallen in PFM-Restaurationen auf. In Fällen, in denen eine konservative Präparation erforderlich ist, ist PFM möglicherweise keine geeignete Option. „Da ausreichend Platz für die Metallkappe, den Opaquer und die Keramik vorhanden sein muss, ist im Vergleich zu monolithischen Restaurationen eine zusätzliche Reduktion erforderlich“, sagt Hughes.
Was sind Zirkonkronen?
Zirkonkronen sind ein relativ neues Material im Bereich des Zahnersatzes – sie bestehen aus einem lichtdurchlässigen Metalloxid, das das Aussehen natürlicher Zähne hervorragend nachahmt und gleichzeitig eine unglaubliche Festigkeit und Langlebigkeit bietet.
Vollkeramikrestaurationen aus Zirkoniumdioxid können zu 100 % im digitalen CAD/CAM-Workflow hergestellt werden und sind nicht so arbeitsintensiv wie die Herstellung von Metallkeramikrestaurationen – eine Restauration, die laut Hughes extrem arbeitsintensiv ist.
„Es besteht auch keine Gefahr eines Haftversagens, da das Material monolithisch ist – im Gegensatz zu PFM, wo es mehrere Schichten gibt, in denen es zu einem Haftversagen kommen kann und die Keramik leicht brechen und/oder Risse bilden kann“, sagt sie.
Im Gegensatz zu PFM-Kronen, bei denen Porzellan auf eine Metallkappe oder ein Metallgerüst aufgebracht und eingebrannt wird, besteht monolithisches Zirkonoxid durchgehend aus einem einzigen festen Material.
Bevor es Restaurationen aus Vollkeramik, Lithiumdisilikat und Zirkon gab, war die einzige monolithische Restauration eine Vollgoldkrone oder eine beliebige Metallkrone, die für Restaurationen im Frontzahnbereich nicht ästhetisch ansprechend war (es sei denn, der Patient wollte einen Rapper- oder Piraten-Look).
Ein weiterer Aspekt in der Debatte „Zirkon vs. Metallkeramik“? Die Festigkeit. Zwar sind monolithische Restaurationen aufgrund ihres einfacheren Aufbaus und der besseren Materialeigenschaften fester, doch kann die Metallbasis bei ausreichender Reduktion die bessere Wahl für eine Restauration darstellen.
Vorteile von Zirkonkronen
Zirkonkronen sind teurer als die herkömmlichen Porzellan- und PFM-Kronen, im Vergleich zu einigen modernen Materialien jedoch immer noch relativ kostengünstig. Und man bekommt, wofür man bezahlt: Sie sind viel, viel haltbarer und widerstandsfähiger als Porzellan. Sie sind biokompatibel und lösen keine Reaktionen aus, halten sehr lange und leisten hervorragende Arbeit bei der Abdeckung verfärbter und missfarbener Zähne.
Nachteile von Zirkonkronen
Im Vergleich zu einer Metallkeramikkrone kann Zirkoniumoxid manchmal zu fest sein: Bei Patienten mit starkem Kieferbiss und/oder nächtlichem Zähneknirschen kann eine Zirkoniumoxidkrone geringfügige Schäden an den gegenüberliegenden Zähnen verursachen. Bei manchen Patienten mit starkem Biss (die unter Bruxismus leiden) hat sich diese Lösung jedoch bewährt, da Zirkoniumoxid selbst in der Regel nicht bricht, egal wie stark der Kieferbiss ist. Im Allgemeinen ist Zirkon eine hervorragende Option, die dazu beiträgt, dass Metallkeramikkronen schnell der Vergangenheit angehören.
Metallkeramikkronen vs. Zirkonkronen
Also: Was ist Ihrer Meinung nach „besser“ – Kronen aus Metallkeramik oder Zirkonkronen? Schauen wir uns einige Anwendungsfälle an, um eine Entscheidung zu treffen.
Wann sollten Zirkonkronen verwendet werden?
Kronen aus Zirkoniumdioxid werden wegen ihrer Langlebigkeit und Festigkeit geschätzt, weshalb sie häufig für die Seitenzähne empfohlen werden, da diese beim Zerkleinern der Nahrung die Hauptlast tragen.
Wenn Sie zwischen PFM und Zirkonkronen abwägen, ist die Funktionalität einer Zirkonkrone in der Regel immer noch besser als die einer PFM-Krone. Sie sind stabiler, einfacher einzusetzen und lassen mehr Zahnsubstanz erhalten – schon dieser letzte Faktor allein kann dazu beitragen, dass Ihr Patient Zahnfleischentzündungen vermeidet.
„Vollkontur-Zirkonkronen eignen sich hervorragend für Patienten mit Bruxismus sowie für Fälle, in denen nur begrenzter Platz für die Präparation zur Verfügung steht und gleichzeitig die Ästhetik gewahrt bleiben soll“, sagt Hughes.
Wenn Sie die Kostenunterschiede zwischen Metallkeramikkronen und Zirkonkronen vergleichen, sind Metallkeramikkronen in der Regel zunächst günstiger. Allerdings sind Zirkonkronen in vielen Fällen kostengünstiger, wenn man die langfristige Haltbarkeit des Produkts berücksichtigt.
Was das Aussehen betrifft, so weisen Zirkonkronen eine höhere Transluzenz auf und lassen sich in der Regel besser an die Zahnfarbe anpassen als Porzellan. Ihre Patienten werden es zudem zu schätzen wissen, dass kein kleiner Metallring am Zahnfleischrand zu sehen ist und später keine Verfärbungen auftreten können.
Die Debatte um Zirkonia versus Metallkeramik könnte sich gerade in eine Richtung neigen…
Wann sollten PFM-Kronen verwendet werden?
Es kann Fälle geben, in denen PFM-Kronen je nach Mundsituation, Budget und Mundgesundheit des Patienten die bessere Lösung darstellen. PFM-Kronen gibt es bereits seit den 1950er Jahren und sie erfreuen sich seit jeher großer Beliebtheit. Bei fachkundiger Anfertigung durch einen erfahrenen Zahntechniker können sie ein hervorragendes ästhetisches Ergebnis erzielen. Sie eignen sich zudem gut für enge Platzverhältnisse, wie beispielsweise bei bestimmten Zahnbrücken, sowie bei minimalem Platzbedarf für Implantate.
Allerdings weist PFM im Vergleich zu Zirkonrestaurationen eine geringere Festigkeit auf. „Porzellan ist spröde, bricht leicht, und wenn man bedenkt, dass die Festigkeit von Porzellan nur bei etwa 120 MPa liegt, während sie bei vollkonturierten Zirkonrestaurationen bei etwa 900 bis 1.400 MPa liegt, bekommt man bei Zirkon mehr für sein Geld“, sagt Hughes.
Zu den weiteren möglichen Problemen bei der PFM-Technik zählt laut ihr auch der Haftungsversagen, bei dem die Verbindung zwischen Metall, Opaker und Verblendkeramik häufig versagt und zu einer gebrochenen oder gesplitterten Krone führt.
„Es gibt Fälle, in denen ein Metallsubstrat die beste Wahl für Brücken mit großer Spannweite sein kann, doch dies hängt vom jeweiligen Fall und den Präferenzen der Ärzte ab“, sagt Hughes.
Metallkeramikkronen oder Zirkonkronen – was ist besser?
Gegen PFM-Kronen ist nichts einzuwenden, aber es gibt auf dem Markt eine (oder sogar zwei) bessere Alternativen. Zirkonkronen sind stabiler, sitzen besser, lassen sich durch einen vollständig digitalen Arbeitsablauf (in digitalen Labors wie Dandy) einfacher herstellen, bieten eine bessere Ästhetik undbringen Ihrer Praxis zusätzliche Vorteile, wie beispielsweise mehr Effizienz, mehr Behandlungszeit für das Wachstum Ihrer Praxis sowie kürzere Wartezeiten nach dem Scan und der Festlegung der Behandlung.
„Es gibt zwar Fälle, in denen ein Zahnarzt PFM gegenüber Zirkoniumdioxid den Vorzug geben könnte, doch mit dem Fortschritt in den Bereichen Wissen, Technologie und Materialien wird dies wohl immer seltener vorkommen“, sagt Hughes.
In jeder Branche kommt irgendwann der Zeitpunkt, an dem sich die Technologie so weit verbessert hat, dass ihre Einführung ein Kinderspiel ist. Ein geringer Kostenunterschied ist die Vorteile für Patienten und Praxen mehr als wert, wenn man PFM-Kronen mit Zirkonkronen vergleicht, die von einem Labor gefräst werden, das über perfekte digitale Messdaten aus einem intraoralen Scan verfügt. Sie erhalten stabilere, langlebigere, schönere und funktionellere Ersatzkronen und -brücken, die sich zudem leichter einsetzen lassen. Zirkon ist der Weg der Zukunft, und Fortschrittein der digitalen Zahnmedizinsowie Allround-Labore wie Dandy ebnen den Weg dafür.
Erfahren Sie mehr darüber, wie Ihnen die digitalen Komplettlösungen von Dandy helfen können.
