Die Technologie hinter dem 3D-Druck wird seit fast vier Jahrzehnten immer weiter verbessert und ermöglicht eine zunehmend präzise Fertigung von Spielfiguren und Spielzeug bis hin zu Maschinen- und Fertigungsteilen. In der Zahnmedizin findet diese Technik immer breitere Anwendung, da ihre Vorteile mit den rasanten Fortschritten zunehmen.
Im Grunde genommen war der 3D-Druck eine Nischentechnologie, die sich jedoch zunehmend im Mainstream etabliert, da sie immer erschwinglicher und zuverlässiger wird. Zu den ersten Anwendungen des 3D-Drucks in der Zahnmedizin gehörten vor allem Diagnosemodelle und chirurgische Schablonen – Hilfsmittel für Zahnärzte, die Präzision, aber keine hohe Festigkeit erfordern und bei der Behandlung helfen, ohne tatsächlich Zähne zu ersetzen. Mit der Weiterentwicklung der Technologie stehen nun jedoch auch 3D-gedruckte Zahnkronen zur Debatte. Können wir der Technologie vertrauen, die schnell Schablonen und Modelle druckt, um Zahnersatz herzustellen, der dem Standard von beispielsweise Zirkon- oder eMax-Kronen entspricht, die mit einem CAD/CAM-Workflow gefertigt werden?
Und woraus bestehen 3D-gedruckte Kronen eigentlich? Wie stabil sind sie, und wie zuverlässig sind sie?
Woraus bestehen 3D-Zahnkronen? Wie werden 3D-Kronen hergestellt?
Eine unbestreitbare Tatsache beim 3D-Druckverfahren ist, dass es von Anfang an für Patienten, Zahnarztpraxispersonal und Zahnärzte angenehmer ist. Patienten müssen keine unangenehmen Abdrücke über sich ergehen lassen, und Praxen müssen keine Abdrücke mehr verschicken – ähnlich wie beim reibungslosen Versand Ihrer digitalen Abdrücke an Dandy. Sobald ein 3D-Kronen-Drucklabor über die digitale Karte des Mundes eines Patienten verfügt, kann es (zusammen mit dem Zahnarzt) einen Zahnersatz entwerfen, der dann von einem 3D-Drucker hergestellt wird – die Digitalisierung jedes Schrittes dieses Prozesses verkürzt Tage und Wochen auf Stunden. Nach dem Druck wird eine Krone „aufbereitet“, d. h. sie wird gereinigt, geprüft und ausgehärtet.
Dennoch setzen die meisten Zahnärzte nach wie vor auf CAD/CAM und herkömmlich gefräste Kronen, um von der Festigkeit und Langlebigkeit von Zirkon, eMax und sogar herkömmlichen Keramikkronen zu profitieren, denn Tatsache ist: 3D-gedruckte Kronen bestehen im Grunde genommen nur aus einem aufgemotzten Kompositkunststoff.
Für den Patienten bedeutet dies unter anderem kostengünstigere und schneller fertige Kronen. Der Wegfall des zeitaufwändigen Fräsvorgangs garantiert eine schnellere und kosteneffizientere Abwicklung. Und 3D-gedruckte Kronen sind per Definition genau und präzise. Der Prozess aus intraoralem Scan, digitalem Abdruck und gedrucktem Zahnersatz garantiert ein Maß an Präzision, das etwas über dem von gefrästen oder handgefertigten Prothesen liegt. Aber wie stabil sind sie? Wie lange halten sie?
Wie stabil sind 3D-gedruckte Kronen?
Wir leben in einer Zeit, in der es eine Fülle an restaurativen Zahnversorgungsmöglichkeiten gibt – Zahnärzte und Patienten können aus einer Vielzahl von Kronen wählen. Doch nicht alle Kronen sind gleich. 3D-gedruckte Kronen bestehen im Wesentlichen aus einem geschichteten Komposit, und auch wenn es in Zukunft vielleicht 3D-gedruckte eMax-Kronen geben wird, steht derzeit fest, dass 3D-gedruckte Zahnkronen zwar eine solide vorübergehende Lösung darstellen, ihnen jedoch in ihrer derzeitigen Form die Festigkeit und Haltbarkeit fehlt, um als zuverlässige langfristige restaurative Option zu dienen.
Dennoch gibt es Anzeichen dafür, dass die Biegefestigkeit von 3D-gedruckten Kronen für provisorische Prothesenkronen geeignet sein könnte, und obwohl sich das Verfahren im Vergleich zu herkömmlichen Kunststoffen gut schlägt, sind wir noch weit davon entfernt, etwas zu haben, das mit der Festigkeit und Haltbarkeit von gefrästen Zirkon- und eMax-Kronen mithalten kann.
Wie ästhetisch sind 3D-gedruckte Kronen?
Was den Kompromiss hinsichtlich dieser Abstriche bei der Festigkeit angeht: Wie sich herausstellt, ist auch die Ästhetik das wahrscheinlich nicht wert. Zwar ist die Individualisierung eine der großen Stärken des 3D-Drucks, und der Prozess ermöglicht nahezu perfekte Präzision in Form und Design, doch lassen die Einschränkungen des Produktionsmediums auch in ästhetischer Hinsicht Wünsche offen. Da jeweils nur eine Farbe gedruckt werden kann, müssen 3D-gedruckte Restaurationen und provisorische Kronen anschließend eingefärbt werden, was zu einem undurchsichtigen und einfarbigen Zahnersatz führt.
Auch hier gilt: Als vorübergehende Lösung, bis ein gefräster Zirkoniumdioxid- oder gar Metallersatz vorliegt, kann eine 3D-gedruckte Krone ihren Zweck erfüllen. Bei einer längerfristigen Versorgung (ab 5 Jahren) werden Sie jedoch feststellen, dass es ihr sowohl an Ästhetik als auch an Haltbarkeit mangelt.
Sollten Sie nach einem Dentallabor suchen, das Kronen im 3D-Druckverfahren herstellt?
Zahnärzte und Zahnarztpraxen sind mit ausgelagerten Labordienstleistungen am zufriedensten, wenn die erzielten Einsparungen nicht auf Kosten der Qualität gehen. Dentallabore, die beispielsweise Zirkonfräsarbeiten anbieten, können laut Studien zuverlässig langlebige und kostengünstige Kronen liefern, die in der Regel länger als fünf Jahre halten.
Und wenn etwas schiefgeht – sei es aufgrund von Herstellungsfehlern oder weil der Patient die Krone beschädigt hat –, hat ein Zahnarzt nicht die Möglichkeit, das Problem direkt in der Praxis zu lösen. Suchen Sie sich ein Dentallabor, das schnell arbeitet, hochwertige Prothesen herstellt und über Maßnahmen verfügt, die den Umgang mit Fehlern einfach und stressfrei gestalten. Sparen Sie nicht an der Qualität, solange der 3D-Druck noch so weit hinterherhinkt, insbesondere da Dandy eine Vielzahl hervorragender Alternativen bietet und Ihnen dabei hilft, digitale intraorale Scans einzurichten, um bewährte Verfahren zu optimieren, Zeit zu sparen und die Behandlungsergebnisse für Patienten durch bessere, zuverlässigere Prothesen zu verbessern.
Sollten Sie Kronen im eigenen Haus im 3D-Druckverfahren herstellen?
Wir haben bereits ausführlich dargelegt, warum man von den meisten 3D-gedruckten Kronen aus externen Labors Abstand nehmen sollte. Die Technologie ist zwar auf dem Vormarsch, aber noch nicht ausgereift, und das Produkt ist den gefrästen Alternativen aus externen Labors schlichtweg unterlegen.
Wenn Sie andere Produkte wie provisorische Kronen, Aligner und Aufbissschienen im 3D-Druck herstellen möchten, gehören Sie vielleicht zu den vielen Zahnärzten, die darüber nachdenken, den 3D-Druck und die Laborarbeit ins eigene Haus zu verlagern . Wenn Sie über die entsprechenden Kapazitäten, die Größe und die Bereitschaft zur Problemlösung verfügen, können Sie eine Praxis mit mehreren Standorten um ein eigenes Labor erweitern und damit moderate Vorteile erzielen. Um diese Vorteile zu realisieren, müssen Sie jedoch Teilzeit- oder Vollzeitmitarbeiter einstellen, die sich ausschließlich um die Wartung und den Betrieb Ihres Labors kümmern. Wenn Sie ein 3D-Drucksystem anschaffen, benötigt Ihr Laborexperte zusätzliche Schulungen. Ihre Praxis wird 3D-Druckmaterialien kaufen und lagern, und die Haftung für minderwertige Ergebnisse liegt allein bei Ihnen.
Wenn Sie ein Labor einrichten möchten, sollten Sie dies tun; allerdings lohnt es sich, sich vorab über die Kosten und den Nutzen – nicht nur des Labors selbst, sondern auch des 3D-Drucks – im Klaren zu sein, bevor Sie sich an das umfangreiche Projekt eines hauseigenen Labors wagen.
Sollte Ihre Praxis also damit beginnen, 3D-gedruckte Zahnkronen anzubieten?
Wie so viele moderne Errungenschaften, deren Vorteile und Benutzerfreundlichkeit für die Industrie fast schon magisch anmuten, ist die Begeisterung für diese Technologie mehr als berechtigt. Wenn Sie sich für den 3D-Druck begeistern, sollten Sie die Entwicklung dieser Technologie weiterhin verfolgen und auf den richtigen Zeitpunkt warten, um sie in Ihre Praxis zu integrieren. Doch ehrlich gesagt ist es, was die Rolle des 3D-Drucks in der Zahnmedizin angeht, vielleicht noch nicht der richtige Zeitpunkt.
3D-gedruckte Kronen bieten zwar eine vorübergehende Lösung, doch die Einsparungen rechtfertigen die Kosten noch nicht, insbesondere da solide, langlebige Optionen wie Zirkon und eMax derzeit führend sind. Und wer sich für den 3D-Druck im eigenen Haus entscheidet, muss alle Kosten und Probleme tragen, die mit einem eigenen Labor einhergehen: zusätzlicher Personalaufwand, Schulungen, Lagerhaltung, Arbeitsabläufe und die Bereitstellung von Räumlichkeiten für die Laborausstattung. Der 3D-Druck hat durchaus seinen Platz in der Zahnmedizin, aber bei Kronen warten wir heute vielleicht noch auf die richtige Kombination aus Technologie und Zeitpunkt.
