Dentisti, dovremmo andare oltre i ponti Maryland?

Per oltre 40 anni, il ponte Maryland ha servito i pazienti con una soluzione restaurativa per denti anteriori mancanti. Tuttavia, i progressi nell'odontoiatria potrebbero aver soppiantato questi dispositivi con opzioni migliori—e più permanenti.

Quindi, con queste altre opzioni disponibili, la domanda diventa, dovresti andare oltre il ponte Maryland nei piani di trattamento odontoiatrico? In altre parole, i problemi del ponte Maryland sono più significativi delle loro soluzioni?

Forse, o forse no. Diamo un'occhiata a per cosa è buono un ponte Maryland, per cosa non lo è, e cosa potrebbe essere un'opzione migliore per i risultati dei tuoi pazienti.

Cos'è un ponte Maryland?

La facoltà della University of Maryland introdusse l'odontoiatria del ponte Maryland negli anni '80. Il ponte Maryland è una dentiera parziale fissa, ritenuta da adesivo con un dente artificiale tra una o due ali legate agli abutment. Sono fatti di materiali in porcellana fusa al metallo (PFM) o ceramiche.

Per cosa vengono generalmente usati i ponti Maryland?

L'impatto ridotto sui denti adiacenti è un beneficio significativo del ponte Maryland. Un ponte Maryland non richiede corone sui denti adiacenti al dente mancante. Il dentista aderisce le ali al retro dei denti circostanti per tenerli in posizione.

Ci sono anche altri benefici critici. Per esempio, sono convenienti, minimizzano il tempo in poltrona del paziente, e non richiedono anestesia, tempo di recupero, o una temporanea.

Un ponte Maryland ha anche benefici specifici per il paziente. Il ponte Maryland richiede bassa manutenzione e permette ai pazienti di parlare, mangiare, e pulire i denti come sempre.

Quando dovresti prescrivere un ponte Maryland?

I ponti Maryland sono migliori per sostituire temporaneamente singoli denti anteriori, preferibilmente in pazienti adolescenti. La ricerca mostra che il tasso di sopravvivenza complessivo era del 77% dopo dieci anni. Tuttavia, il tasso di sopravvivenza è aumentato all'87% dopo otto anni se il dispositivo viene rilegato o ricostruito dopo il debonding.

Ci sono molteplici chiavi per il successo con il ponte Maryland. Queste includono un'attenta selezione dei casi, un design solido e pianificazione del trattamento, preparazione corretta, ed eccellente tecnica di cementazione.

Quando dovresti usare un'alternativa a un ponte Maryland?

Naturalmente, ci sono anche problemi con il ponte Maryland, incluse alcune situazioni dove un ponte Maryland non è l'opzione migliore. Prima di tutto, non possono resistere alle forze occlusali nella zona posteriore. Inoltre, non sono ottimi quando lo spazio edentulo del paziente è più di due denti, né sono raccomandati quando il paziente ha scarse abitudini di cura domestica o presenta un alto rischio di carie.

Inoltre, l'estetica non è sempre ottimale specialmente se ne stai usando uno con ali metalliche che possono essere visibili a certi angoli. Inoltre, se non stai usando una delle nuove opzioni completamente ceramiche, aderire il metallo al retro può far apparire i denti di supporto più scuri.

Alternative ai ponti Maryland

Ci sono alternative per il ponte Maryland. Per esempio, impianti dentali, dentiere parziali, o ponti fissi o supportati da impianti possono tutti restaurare funzione ed estetica per pazienti con denti mancanti.

Impianti dentali

Gli impianti dentali che osseointegrano nella mandibola e supportano una corona hanno molti benefici per il paziente. Gli impianti forniscono un restauro che sembra e si sente naturale e ha un tasso di successo di quasi il 97% a 10 anni e il 94% a 15. Gli impianti permettono anche ai pazienti di masticare e parlare come hanno sempre fatto. Inoltre, l'impianto aiuta a rallentare il riassorbimento osseo nella cresta alveolare. Inoltre, mantengono la dentatura circostante in posizione, prevenendo un cambiamento nel morso del paziente.

Lo svantaggio più grande degli impianti dentali è che sono costosi, e poche polizze assicurative odontoiatriche coprono gran parte del costo. C'è anche un tempo di recupero significativo coinvolto, e il paziente deve avere una buona salute prima della chirurgia, il che potrebbe significare trattamenti aggiuntivi come innesto osseo o gengivale, che aggiungono ai costi.

Gli impianti dentali non sono nemmeno per ogni paziente. Se l'osso mandibolare ha sperimentato un deterioramento a un punto dove non può più supportare un impianto, il paziente beneficerebbe di un altro restauro. I pazienti con gengive assottigliate potrebbero non gradire come l'impianto si mostri alla linea gengivale.

Dentiere parziali

Le dentiere parziali sostituiscono uno o più denti usando una base di plastica o metallo. La dentiera parziale spesso usa ganci intorno ai denti circostanti per tenerli in posizione. Ci sono anche protesi parziali flessibili con una base non rigida che è più confortevole per alcuni pazienti.

Le dentiere parziali forniscono un'opzione estetica ed economica per la sostituzione dentale che migliora la capacità del paziente di sorridere, mangiare, e parlare. Tuttavia, i pazienti non possono indossarle sempre, e richiedono molta manutenzione. Inoltre, sono considerate sostituzioni temporanee, con molte che necessitano sostituzione intorno ai cinque anni.

Le dentiere parziali sono un'opzione per pazienti che hanno tre o più denti mancanti vicini l'uno all'altro. A volte, sostituiscono i denti dopo estrazioni da trauma o malattia fino a quando viene fornita un'opzione più permanente. Possono anche essere un'opzione per pazienti che hanno bisogno di un'opzione più economica degli impianti dentali.

Ponte fisso o supportato da impianto

I ponti fissi o supportati da impianti sono un modo popolare per sostituire i denti mancanti. Il ponte fisso tradizionale usa corone sui denti adiacenti per tenere in posizione un dente sostitutivo. A volte, nel caso di un ponte a sbalzo, ha solo una corona che lo supporta. Sono di solito fatti di porcellana fusa al metallo o ceramiche. A volte, puoi anche usare un impianto dentale per supportare il dente sostitutivo, chiamato ponte supportato da impianto. Una cura orale corretta aiuta un ponte a durare da cinque a sette anni e, in alcuni casi, più di dieci anni.

I ponti dentali hanno diversi benefici. Sono una soluzione dall'aspetto naturale che può ripristinare la capacità del paziente di masticare e parlare come al solito. Inoltre, mantengono i denti vicini dallo spostarsi nello spazio aperto. Tuttavia, il successo con un ponte richiede una buona cura della salute orale, incluso prevenire carie o danni ai denti abutment. E a volte, nonostante il massimo sforzo, il ponte può rompersi, richiedendo una sostituzione, che può essere costosa e scomoda.

I ponti dentali sono migliori per pazienti con denti solidi con buon supporto intorno allo spazio edentulo. Coloro con scarsa salute orale o alto rischio potrebbero non essere i migliori candidati per questa procedura restaurativa, poiché i denti di supporto e l'osso devono essere in grado di sopportare il carico del dente mancante. Come opzione più economica degli impianti e un tipo di restauro che gode di una vita restaurativa più lunga, un ponte dentale potrebbe essere una scelta eccellente per pazienti che altrimenti sarebbero in un ponte Maryland o dentiera parziale.

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Fonte:

Quali sono i diversi tipi di dentiere parziali? (2021) Disponibile su: https://www.dentureliving.com/en-us/advice-tips/types-of-dentures/partials/types-of-partial-dentures (Consultato: 22 settembre 2023).