TMJ-Zahnschienen sind okklusale Mundschutz, die zur Behandlung von TMD und Schmerzen im Kiefergelenk (TMJ) eingesetzt werden. Sie bestehen aus einer einzelnen, individuell angepassten Schiene oder sind als Doppelkiefer . Das Ziel dieser Schienen ist es, das Kiefergelenk zu stützen und in manchen Fällen die Muskulatur umzutrainieren, um schädliche Bewegungen zu vermeiden.
Diese Vorrichtungen werden für jeden Patienten individuell angefertigt und sind verschreibungspflichtig. Der Zahnarzt hat die Aufgabe, den Patienten zu untersuchen und zu beurteilen, welche Behandlungsmethode am besten geeignet ist. Wenn die Kiefergelenksbehandlung eine intraorale Schiene umfasst, entscheidet der Zahnarzt, welche für den jeweiligen Fall am besten geeignet ist.
Arten von intraoralen Vorrichtungen für die zahnärztliche Behandlung von Kiefergelenkserkrankungen
Frontzahn-Deprogrammer
Der Frontzahn-Deprogrammer eine Schiene, die den gesamten Zahnbogen abdeckt und die Seitenzähne über eine vordere Rampe aus der Okklusion nimmt, um die Kiefermuskulatur umzutrainieren und Bruxismus vorzubeugen. Die Schiene wird in erster Linie am Oberkiefer eingesetzt. Durch die vollständige Abdeckung des Zahnbogens schützt sie die Zähne besser und bietet eine höhere Retention als eine NTI-Schiene. Es kann jedoch zu einer gewissen Okklusion kommen, die das Umtrainieren der Kiefermuskulatur beeinträchtigt.
Vorteile
Besseres Schutz für die Zähne dank vollständiger Abdeckung des Zahnbogens
Bietet aufgrund der vollständigen Abdeckung des Zahnbogens eine bessere Retention als das NTI.
Con
Aufgrund der Abdeckung im Gesäßbereich kann es zu einer gewissen Einklemmung kommen, die das Training der Kiefermuskulatur beeinträchtigt.
NTI-Gerät
Die NTI-Schiene ist eine kleine, unauffällige Schiene für die Frontzähne, die eine Okklusion der Backenzähne verhindert, um Bruxismus einzudämmen und Stress abzubauen. Es ist wichtig zu beachten, dass die NTI-Schiene im Oberkiefer nur die Zähne Nr. 7 bis Nr. 10 abdeckt.
Pro
Verhindert Okklusion vollständig und trainiert so die Muskeln des Patienten darauf, überhaupt nicht mehr mit den Zähnen zu knirschen.
Con
Aufgrund der geringen Größe könnten manche Patienten Schwierigkeiten haben, den Stent an Ort und Stelle zu halten
Dawson-B-Schiene
Eine Vorrichtung, die beide Zahnbögen abdeckt und eine Okklusion der Seitenzähne verhindert, um Bruxismus einzudämmen und Stress abzubauen, während horizontale Bewegungen weiterhin möglich sind.
Vorteile
Deckt sowohl den oberen als auch den unteren Zahnbogen ab und bietet so umfassenden Schutz.
Erleichtert und unterstützt seitliche und ausladende Bewegungen.
Con
trainiert die Muskeln der Patienten nicht so, dass die eigentliche Ursache tatsächlich behoben wird.
Gelb Haushaltsgeräte
Die Gelb-Schiene wird auf dem Oberkiefer platziert und am Unterkiefer fixiert, um die Position des Kiefers zu kontrollieren und übermäßige Kräfte zu vermeiden. Neben der Kontrolle der Kieferposition sorgt sie auch für die Aufrechterhaltung der Form des Unterkieferbogens. Zudem bringt sie den Kondylus in eine weiter nach vorne verlagerte Position, wodurch er tiefer in der Fossa sitzt, und vergrößert den vertikalen Öffnungswinkel, was zur Schmerzlinderung beitragen kann.
Vorteile
Bietet umfassenden Schutz für den Po
Schafft mehr Platz für die Zunge, indem die vordere Abdeckung entfernt wird, was für Patienten von Vorteil ist, die schnarchen, an Schlafapnoe leiden und/oder eine große Zunge haben
Con
trainiert die Muskeln der Patienten nicht so, dass die eigentliche Ursache tatsächlich verhindert wird
Die Auswahl der richtigen Kiefergelenksschiene für Ihren Patienten
Die richtige Behandlung hängt oft von der eigentlichen Ursache des Problems ab. Um den Patienten richtig zu diagnostizieren, ist es wichtig, geeignete bildgebende Untersuchungen durchzuführen, entweder Röntgenaufnahmen oder CBCT-Scans. Dies ist neben den üblichen Fragen bei der Untersuchung entscheidend, um zu verstehen, ob die Ursache des Problems in Muskelkrämpfen oder einer Schädigung des Gelenks liegt (das Gelenk kann sich abnutzen oder aus seiner korrekten Ausrichtung geraten, der Knorpel kann beschädigt sein oder das Gelenk könnte durch einen Aufprall geschädigt worden sein).
Hier sind die idealen Anwendungsfälle nach Gerätetyp:
Frontzahn-Deprogrammer
Der Frontzahn-Deprogrammer gut für Fälle, in denen eine vollständige Abdeckung und Schutz des Zahnbogens gewünscht ist, aber auch zur Vorbeugung von Okklusionsstörungen. Er eignet sich zudem zur Behandlung von Kiefergelenksbeschwerden, deren Ursache in einem Muskelproblem liegt (kann jedoch in allen Fällen eingesetzt werden).
NTI
Die NTI eignet sich gut für Fälle, in denen das Ziel darin besteht, jegliche Form von Bruxismus zu verhindern, anstatt die Auswirkungen oder Schmerzen zu lindern. Sie ist sehr hilfreich bei Patienten mit Schläfenkopfschmerzen und eignet sich recht gut zur Behandlung von Kiefergelenksbeschwerden, deren Ursache in einem Muskelproblem liegt.
Dawson-B-Schiene
Die Dawson-B-Schiene eignet sich besonders für Fälle, in denen es darauf ankommt, den gesamten Zahnbogen abzudecken und exkussive Bewegungen zu unterstützen, anstatt sie zu verhindern. Sie ist ideal für den Langzeitgebrauch und den Schutz bei Patienten mit ausgeprägten parafunktionellen Gewohnheiten und verhindert zudem eine mögliche Supereruption im Seitenzahnbereich.
Gelb Haushaltsgeräte
Das Gelb eignet sich besonders gut für Fälle, in denen es darauf ankommt, das Kiefergelenk zu stützen und Schmerzen zu lindern. Aufgrund seiner nach vorne gerichteten Form eignet es sich zudem gut für Patienten, die unter Atemwegsobstruktionen leiden.
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