Prótesis parciales una solución fiable y eficaz para los pacientes con zonas edéntulas. Cuando una prótesis parcial afecta a aesthetic del paciente, la comunicación y la coordinación entre el paciente, el odontólogo y el laboratorio son fundamentales para el éxito del tratamiento. Hoy en día, la odontología digital nos permite obtener escaneos precisos y uniformes no solo de los dientes, sino también de las zonas edéntulas y los tejidos blandos, lo que simplifica todo el proceso de solicitud, diseño y entrega de una prótesis parcial.
En el caso que se expone a continuación, voy a explicar el proceso que seguí en colaboración con Dandy para sustituir la prótesis parcial superior de mi paciente.
Presentación del paciente
Figura 1:
Figura 1: La dentición actual de la paciente antes de sustituir su prótesis parcial superior.
En el caso que aquí se describe, una paciente de 90 años que se identifica como mujer acudió a la consulta y afirmó: «Creo que necesito una nueva dentadura postiza, pero no una con Esqueletico, mientras señalaba su dentadura parcial superior. La prótesis parcial cuya renovación solicitó era un aparato que le había entregado en 2021, Después los dientes n.º 7, 9 y 11. Al examinar el estado actual de esta prótesis, pude observar que estaba empezando a decolorarse y que los dientes mostraban signos de desgaste. Los dientes pilares originales seguían siendo viables para Continuar pilares en la prótesis renovada.
Tras evaluar el estado de la prótesis parcial superior de tres años de antigüedad y de los dientes pilares existentes del paciente, decidimos sustituirla por una prótesis parcial Duraflex para restaurar los dientes 7 a 12, atendiendo así a las peticiones del paciente de que se cubriera el paladar y se utilizaraEsqueletico .
Descripción del caso
Cita n.º 1:
La paciente acudió a una cita de profilaxis y revisión y, durante la misma, se quejó de su prótesis parcial actual. La prótesis presentaba signos de decoloración y desgaste. Dado que esta prótesis sustituía a los dientes anteriores, la paciente tenía claro que quería cambiarla. Se le programó una cita de seguimiento unos días más tarde para tomar todas las imágenes necesarias para la nueva prótesis, debido a las limitaciones de tiempo de esta primera cita.
Cita n.º 2:
La paciente acudió a su cita para la toma de escaneos, y se capturaron imágenes (Fig. 2a, 2b) de las arcadas superior e inferior, así como de la oclusión de la paciente. Se determinó que el color de los dientes de la futura prótesis parcial sería A3 (Fig. 3) según la guía de colores Vita Classical, con una base de color tisular TTP (tono tisular rosa/rosa claro). Opté por solicitar una «prueba con montaje de dientes» dada la aesthetic de la prótesis parcial. Incluí notas de diseño sobre la incorporación de cobertura palatina y el usoEsqueletico , teniendo en cuenta las preferencias de la paciente.
Figuras 2a y 2b: Aquí y aquí se pueden ver imágenes más grandes de las tomografías.
Figuras 2a y 2b: Las imágenes captadas durante la cita de exploración del paciente. Obsérvese la cantidad de tejido blando que se incluye en la imagen del arco maxilar.
Figura 3: Se acordó que el tono A3 sería el definitivo.
Cita n.º 3:
Durante la cita de prueba, se revisó el historial médico del paciente y se le realizó un examen extraoral e intraoral. Se evaluó el ajuste de la prótesis de prueba, sus ganchos y su diseño palatino bilateral, y el paciente se mostró satisfecho con continuar tal y como estaba. Desde el punto de vista estético, se evaluaron con el paciente el color de la base de la prótesis parcial, la forma de los dientes y el color de los mismos, y el paciente quedó satisfecho con el aspecto de la prótesis de prueba. Se realizó el pedido de la prótesis parcial definitiva sin ningún cambio respecto a las notas de diseño y preferencias originales.
Cita n.º 4:
Se examinó la prótesis parcial definitiva de forma extraoral y se comprobó que se habían respetado todas las especificaciones de diseño (Fig. 4a, 4b, 4c, 4d). Se colocó la prótesis parcial en la boca del paciente para su evaluación, y este no expresó ningún dolor ni quejas generales sobre la sensación que le producía el aparato. Se le pidió al paciente que mordiera y notó que la oclusión era ligeramente incorrecta. Se realizó un pequeño ajuste oclusal. Se volvió a colocar la prótesis parcial en la boca del paciente, y este indicó que la mordida le parecía correcta. A continuación, se le enseñó al paciente cómo colocar y retirar la prótesis parcial. Antes , se le recordó al paciente que la prótesis parcial podría ajustarse en el futuro si en algún momento sintiera molestias o dolor.
Figuras 4a, 4b, 4c, 4d:
Figuras 4a, 4b, 4c, 4d: La prótesis parcial fabricada junto con su modelo correspondiente. Tanto el color de los tejidos como el de los dientes cumplieron las expectativas estéticas del paciente, al igual que el agarre y el ajuste generales.
Cita n.º 5:
Aproximadamente una semana Después entrega de la prótesis parcial, el paciente acudió a la consulta para realizar ajustes, quejándose de molestias y señalando la zona del vestíbulo. El paciente también señaló que los incisivos de la prótesis parcial le «molestaban» al masticar y al hablar. Tras el examen, se observó que el reborde labial de la prótesis parcial provocaba una irritación leve y que los incisivos podían ser ligeramente demasiado largos. Ambos problemas se resolvieron fácilmente: se pulió el reborde labial de la prótesis parcial y se acortaron cuidadosamente los incisivos superiores. La paciente se marchó sintiéndose mejor tras los ajustes realizados (Fig. 5a, 5b, 5c).
Figuras 5a, 5b, 5c:
Figuras 5a, 5b y 5c: La prótesis parcial maxilar colocada en la boca del paciente.
Antes Después de los pacientes
La tecnología de Dandy
A medida que la odontología digital sigue expandiéndose, siempre destaco que la tecnología ahorra tiempo, y la tecnología de Dandy hace precisamente eso. Mientras me Formación escanear prótesis parciales y dentaduras postizas por primera vez, accedí al Centro de ayuda de Dandy para repasar el flujo de trabajo general y leer los consejos y trucos recomendados para los escaneos de pacientes edéntulos. El Centro de ayuda me proporcionó vídeos con descripciones generales e instrucciones que me permitieron prepararme para mi primer caso de prótesis parcial. Además, me ofreció un lugar de fácil acceso al que acudir para consultar este contenido siempre que lo necesitara, mientras iba descubriendo las técnicas que mejor se adaptaban a mí para capturar los escaneos con la calidad que deseaba.
Conclusión y buenas prácticas
El escaneo de tejidos blandos y zonas edéntulas requiere un tipo de tacto y delicadeza distintos a los necesarios para escanear dientes. Puede resultar especialmente complicado para los profesionales que se inician en Prótesis dentales digitales, pero no debe suponer un obstáculo: los escaneos de tejidos blandos y zonas edéntulas tienen su propia Formación . Al realizar este tipo de escaneo, siempre me centro en controlar la saliva y en mantener el escáner lo más cerca posible de la encía. Es fundamental no precipitarse al escanear; he descubierto que escanear demasiado rápido, en realidad, me perjudica y prolonga el proceso de escaneo. Si es posible, inicio mis escaneos comenzando sobre la superficie oclusal de un diente, si está disponible. A continuación, deslizo lentamente el escáner hacia el tejido blando, bajándolo más cerca de la zona edéntula a medida que me desplazo del diente al tejido. Mientras escaneo, a veces realizo un movimiento oscilante lento y suave girando la muñeca, lo que ayuda al escáner a encontrar más puntos de referencia a lo largo del tejido blando. En definitiva, un ritmo más lento, el control de la saliva y un poco de paciencia hacen que estos escaneos sean factibles y proporcionan a Dandy las imágenes que necesita para diseñar las prótesis parciales.
Acerca del autor
La Dra. Natalia Elson es profesora adjunta clínica en la Facultad de Odontología de la Universidad de Nueva York (NYU) y profesora adjunta clínica en la Facultad de Odontología de Stony Brook. Se licenció en la Facultad de Odontología del Instituto Médico de Dnepropetrovsk en 1977 y se graduó en la Facultad de Odontología de la Universidad de Nueva York (NYU) en 2010.
Además, completó la residencia en medicina general en Ucrania en 1978, la residencia en cirugía oral en Georgia en 1986 y la residencia en medicina general en la Universidad de Stony Brook en 2011. Su familia se trasladó a los Estados Unidos desde Estonia en 2003, donde ella dirigía Clínicas Dentales impartía clases en la Universidad de Tartu. La Dra. Elson abrió sus Clínicas Dentales Islip, Nueva York, en 2012. La Dra. Elson cuenta con publicaciones en revistas revisadas por pares en Estonia y Estados Unidos, imparte conferencias en diversos Eventos odontológicos Eventos a estudiantes de la Facultad de Odontología de la Universidad de Nueva York.
