Registro de los dientes supernumerarios

El registro de los dientes supernumerarios puede plantear diversos retos. Entre ellos se encuentran la naturaleza impredecible y las formas variadas de los dientes adicionales; la falta de coherencia en la comunicación y el mantenimiento de los registros debido a la variabilidad de los sistemas de notación; los malentendidos, especialmente en los casos en que los dientes supernumerarios son pequeños, están impactados o presentan formas irregulares; y la confusión, ya que los distintos profesionales o consultas dentales pueden utilizar sistemas de notación diferentes. Hemos identificado estos problemas y ofrecemos soluciones prácticas y simplificadas para garantizar la precisión y mejorar su práctica.

Tabla de dientes supernumerarios

Los dientes definitivos de un adulto medio se numeran del 1 al 32, y comprenden ocho incisivos, cuatro caninos, ocho premolares y doce molares. Los dientes supernumerarios son dientes adicionales que se suman a la fórmula dental normal. Esto también se conoce como hipodoncia, una afección caracterizada por la presencia de dientes supernumerarios en la dentición definitiva. Es mucho menos probable encontrarlos en la dentición de leche, ya que se desarrollan tarde y suelen erupcionar junto con los dientes de leche.

La hiperdoncia es frecuente y se asocia a determinados trastornos genéticos congénitos, como la displasia cleidocraniana, el síndrome de Gardner, el síndrome tricorinofalángico, el síndrome de Ehlers-Danlos, el síndrome de Ellis-Van Creveld, la enfermedad de Anderson-Fabry y el labio leporino y el paladar hendido.

La prevalencia de estas afecciones varía considerablemente según las poblaciones, los estudios y las metodologías. En lo que respecta al género, los estudios sugieren una mayor prevalencia de dientes supernumerarios en los hombres que en las mujeres, con una incidencia del 0,3-0,8 % en la dentición de leche y del 0,1-3,8 % en la dentición permanente.

Un estudio realizado con niños en edad escolar revela una prevalencia del 1-3 % en la dentición permanente y del 0,3-0,6 % en la dentición de leche entre los niños de 6 a 15 años. Este estudio, publicado en la revista *International Journal of Oral Science*, indica que la prevalencia podría variar de una región a otra entre el 0,2 % y el 5,3 %, y que, además, puede presentarse de forma esporádica o ser hereditaria, con indicios que sugieren que una persona puede tener una mayor probabilidad de padecerlo si existen antecedentes familiares de dientes supernumerarios u otras anomalías dentales.

¿Cuáles son los cuatro tipos de dientes supernumerarios, dónde se encuentran y qué características presentan?

Los dientes supernumerarios se clasifican según su morfología y su ubicación. En la dentición de leche, la morfología suele ser normal o cónica, mientras que en la dentición permanente se observan diferentes tipos morfológicos, a saber:

Cónico

El diente supernumerario cónico tiene forma de clavija y es el más frecuente en la dentición permanente. Suele aparecer entre los incisivos centrales superiores como mesiodens y, en ocasiones, se encuentra en una posición elevada e invertida hacia el paladar, en posición horizontal. El diente supernumerario cónico rara vez retrasa la erupción y puede provocar la rotación o el desplazamiento del incisivo permanente.

tuberculado

Los dientes supernumerarios de tipo tuberculado tienen forma de barril (y pueden presentar invaginación), son más grandes que los de tipo cónico y se localizan principalmente en la cara palatina de los incisivos centrales. Rara vez erupcionan en la cavidad bucal y suelen estar asociados a un retraso en la erupción de los incisivos.

Complementario

El diente supernumerario suplementario tiene la forma de un diente típico y se encuentra al final de una arcada dental. Aparecen además de la dentición normal y tienen exactamente el mismo aspecto que los dientes permanentes (la forma y las características anatómicas son idénticas). Pueden presentar variaciones en cuanto a tamaño, forma y estructura, y pueden estar o no completamente desarrollados. El tipo más común es el incisivo lateral superior, aunque también se dan premolares y molares supernumerarios. La mayoría de los dientes supernumerarios que se encuentran en la dentición de leche son del tipo suplementario y rara vez permanecen impactados.

Odontoma

El odontoma (también denominado odontoma) es un tumor benigno e inocuo compuesto por diversos tejidos dentales. Los dos tipos distintos de odontomas son:

• composite complejo. Se trata de masas de tejido dental difusas y desorganizadas. Aparecen en diversas localizaciones dentro de las mandíbulas y, por lo general, se consideran anomalías del desarrollo más que verdaderos dientes supernumerarios.
• composite Está formado por múltiples estructuras diminutas similares a los dientes, como el esmalte, la dentina, la pulpa y el cemento, dispuestas siguiendo un patrón organizado, y suele aparecer en la parte anterior del maxilar superior.

Registro de los dientes de leche supernumerarios

La dentición de leche consta de un total de 20 dientes. Por lo general, los dentistas dividen la dentición completa en cuatro cuadrantes o secciones: dos en la mandíbula superior (los cuadrantes superior derecho y superior izquierdo), denominados primer y segundo cuadrante, respectivamente. La mandíbula inferior cuenta con el tercer y cuarto cuadrante. Cada cuadrante contiene 5 dientes.

En el Sistema Universal/Nacional de Designación Dental, las letras de la A a la T designan los dientes de leche, comenzando por el segundo molar superior derecho (A) y siguiendo el recorrido de la arcada. En esencia, la denominación comienza con la letra A, partiendo de la parte superior derecha y recorriendo todo el arco hasta la parte superior izquierda, T. Al pasar a la parte inferior izquierda y a la inferior derecha, la denominación sigue también un patrón similar, comenzando por la letra K hasta la T. Sin embargo, la denominación sigue un orden alfabético inverso a partir de la K, asignada al segundo molar inferior izquierdo.

Para identificar los dientes supernumerarios en la dentición de leche, se coloca la letra S junto a la letra que identifica el diente de leche. Por ejemplo, el diente supernumerario AS se coloca junto a la A; el diente supernumerario TS, junto a la T. Este patrón es coherente con el de los demás dientes indicados.

Registro de los dientes permanentes supernumerarios

En el Sistema Universal/Nacional de Designación Dental de la Asociación Dental de Estados Unidos ( ) para la dentición permanente, los números también se asignan de forma secuencial. Cada diente se numera secuencialmente del 1 al 32: del 1 al 16, desde la tercera muela superior derecha hasta la tercera muela superior izquierda. La tercera muela inferior izquierda lleva el número 17 y la numeración continúa secuencialmente hasta la muela inferior derecha, que lleva el número 32.

Los dientes supernumerarios de la dentición permanente se identifican con los números del 51 al 82, comenzando por la tercera muela superior derecha, siguiendo el arco superior y continuando por el arco inferior hasta la zona de la tercera muela inferior derecha. Por ejemplo, el supernumerario 51 se encuentra junto al primer molar superior derecho; el supernumerario 82 se encuentra junto al tercer molar inferior derecho; el supernumerario 61 se encuentra entre el segundo molar superior izquierdo y el primer molar; el supernumerario 31 se encuentra distal al primer molar inferior derecho.

Cómo indicar los dientes supernumerarios en una solicitud de reembolso del seguro dental

La American Dental Association (ADA) usa un sistema de codificación estandarizado, el código de Terminología Dental Actual (CDT).

Una cosa es saber cómo anotar los números de los dientes supernumerarios y otra muy distinta es codificarlos. También cabe señalar que no existen códigos CDT específicos para los dientes supernumerarios. Por ejemplo, al codificar la extracción de un diente supernumerario, puede utilizar los siguientes códigos CDT: D7140 y D7210. Lo único que debe hacer es identificar primero el número del diente supernumerario y, a continuación, utilizar el código CDT adecuado para el tipo de extracción.

Tenga en cuenta la necesidad de disponer de notas clínicas muy claras y específicas, respaldadas por pruebas, a la hora de presentar una reclamación dental por dientes supernumerarios, independientemente del código CDT. Otros ejemplos de códigos CDT son el D0120 para la evaluación bucodental periódica, el D1110 para la profilaxis (limpieza), el D2140 para la amalgama, etc.