Guía sobre aparatos dentales para la ATM, desprogramadores y férulas
Los aparatos dentales para la ATM son protectores oclusales que se utilizan para tratar el trastorno de la ATM y el dolor de la articulación temporomandibular (ATM). Consisten en una férula única a medida o en una férula de doble arcada. El objetivo de estos dispositivos es proporcionar soporte a la ATM y, en algunos casos, reeducar los músculos para evitar movimientos perjudiciales.
Estos dispositivos se fabrican a medida para cada paciente y solo se venden con receta médica. Se espera que el odontólogo evalúe al paciente y determine cuál es la opción terapéutica más adecuada. Si el tratamiento de la ATM incluye un aparato intraoral, el odontólogo decidirá cuál es el más adecuado para cada caso concreto.
Tipos de dispositivos intraorales para el tratamiento dental de la ATM
Desprogramador anterior
El «Desprogramador Anterior» es un dispositivo que cubre todo el arco dental y excluye los dientes posteriores mediante una rampa anterior, con el fin de reeducar los músculos mandibulares y prevenir el bruxismo. Este dispositivo se utiliza principalmente en el arco superior. Protege mejor los dientes gracias a que cubre todo el arco, además de ofrecer una mayor retención que un NTI debido a su cobertura total. Es posible que se produzca cierta oclusión que interfiera en la reeducación de los músculos mandibulares.
Ventajas
Protege mejor los dientes gracias a su cobertura de toda la arcada dental
Ofrece una mayor retención que el NTI, gracias a que cubre toda la arcada.
Con
Debido a la cobertura de la zona posterior, puede producirse cierta oclusión que dificulte el reentrenamiento de los músculos de la mandíbula.
Dispositivo NTI
El dispositivo NTI es un pequeño aparato discreto que se coloca en los dientes anteriores y evita que los dientes posteriores entren en contacto, con el fin de prevenir el bruxismo y aliviar el estrés. Es importante señalar que el dispositivo NTI solo cubre los dientes del 7 al 10 del arco superior.
Un favor
Evita por completo la oclusión, por lo que reeducará los músculos del paciente para que no rechine los dientes en absoluto.
Con
Dado su reducido tamaño, es posible que a algunos pacientes les resulte difícil mantenerlo en su sitio
Férula Dawson B
Un dispositivo que cubre ambas arcadas y evita el contacto entre los dientes posteriores para prevenir el bruxismo y aliviar la tensión, al tiempo que permite el movimiento horizontal.
Ventajas
Cubre tanto la arcada superior como la inferior, lo que garantiza una protección total.
Facilita y favorece los movimientos laterales y de desplazamiento.
Con
No reeducan los músculos de los pacientes para prevenir realmente la causa subyacente.
Aparato Gelb
El aparato Gelb se coloca sobre los molares y se ajusta a la mandíbula para controlar la posición de esta y evitar una fuerza excesiva. Además de controlar la posición de la mandíbula, también mantiene la forma del arco mandibular. Asimismo, lleva el cóndilo a una posición más anterior, lo que da lugar a una posición más baja en la fosa y aumenta la apertura vertical, lo que puede aliviar el dolor.
Ventajas
Ofrece una protección total para las nalgas
Permite aumentar el espacio para la lengua al eliminar la cobertura anterior, lo cual resulta beneficioso para los pacientes que roncan, padecen apnea del sueño o tienen una lengua grande
Con
No reeducará los músculos de los pacientes para prevenir realmente la causa subyacente
Cómo elegir el aparato dental adecuado para la ATM de su paciente
El tratamiento adecuado suele depender de la causa subyacente del problema. Para diagnosticar correctamente al paciente, es importante realizar las pruebas de imagen adecuadas, ya sean radiografías o tomografías computarizadas de haz cónico (CBCT). Esto, junto con las preguntas habituales de la exploración, resulta fundamental para determinar si la causa principal del problema se debe a espasmos musculares o a una lesión en la articulación (la articulación puede desgastarse o desalinearse, el cartílago puede dañarse o la articulación podría sufrir una lesión por impacto).
A continuación se indican los casos de uso recomendados por tipo de dispositivo:
Desprogramador anterior
El Desprogramador Anterior resulta eficaz en aquellos casos en los que se desea una cobertura y protección completas de la arcada dental, pero también para prevenir la oclusión. Asimismo, es adecuado para tratar casos de trastornos de la articulación temporomandibular (ATM) cuya causa principal sea un problema muscular (aunque puede utilizarse para tratar todos los casos).
NTI
El NTI resulta eficaz en aquellos casos en los que el objetivo es prevenir cualquier forma de bruxismo, más que mitigar el impacto o el dolor. Resulta muy útil para los pacientes con cefalea temporal y bastante eficaz para tratar los casos de disfunción de la articulación temporomandibular (ATM) cuya causa principal sea un problema muscular.
Férula Dawson B
La férula Dawson B resulta ideal para aquellos casos en los que es importante cubrir toda la arcada y facilitar los movimientos de excursión, en lugar de impedirlos. Es adecuada para un uso prolongado y ofrece protección a las personas con parafuncionalidades significativas, además de eliminar la posibilidad de una supererupción posterior.
Aparato Gelb
El Gelb es ideal para aquellos casos en los que resulta importante proporcionar soporte y aliviar el dolor en la articulación temporomandibular. Además, resulta muy eficaz para los pacientes que sufren obstrucción de las vías respiratorias, gracias a su diseño anterior.
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