La registrazione dei denti soprannumerari può presentare alcune difficoltà. Queste possono derivare dalla natura imprevedibile e dalle diverse forme dei denti in eccesso; da una comunicazione e una documentazione non uniformi dovute alla variabilità dei sistemi di notazione; da malintesi, specialmente nei casi in cui i denti soprannumerari siano piccoli, inclusi o di forma irregolare; nonché da confusione, poiché diversi professionisti odontoiatrici o studi possono utilizzare sistemi di notazione differenti. Abbiamo individuato questi problemi e fornito soluzioni pratiche semplificate per garantire l'accuratezza e migliorare la vostra attività odontoiatrica.
Tabella dei denti soprannumerari
I denti permanenti di un adulto medio sono numerati da 1 a 32 e comprendono otto incisivi, quattro canini, otto premolari e 12 molari. I denti soprannumerari sono denti aggiuntivi che vanno oltre la normale formula dentaria. Questa condizione è nota anche come ipodontia, ovvero la presenza di denti soprannumerari nella dentatura permanente. È molto meno probabile che si riscontrino nella dentatura decidua, poiché si sviluppano in ritardo e di solito erompono insieme ai denti da latte.
L'iperdontia è una condizione comune, spesso associata ad alcune malattie genetiche congenite, quali la displasia cleidocranica, la sindrome di Gardner, la sindrome trichorhinophalangeale, la sindrome di Ehlers-Danlos, la sindrome di Ellis-Van Creveld, la malattia di Anderson-Fabry e il labio-palato.
La prevalenza di queste condizioni varia notevolmente a seconda delle popolazioni, degli studi e delle metodologie. Per quanto riguarda il genere, gli studi indicano una prevalenza più elevata dei denti soprannumerari nei maschi rispetto alle femmine, con un'incidenza compresa tra lo 0,3% e lo 0,8% nella dentatura da latte e tra lo 0,1% e il 3,8% nella dentatura permanente.
Uno studio condotto su bambini in età scolare riporta una prevalenza compresa tra l'1% e il 3% nella dentatura permanente e tra lo 0,3% e lo 0,6% nella dentatura decidua tra i bambini di età compresa tra i 6 e i 15 anni.
Questo studio pubblicato sull'International Journal of Oral Science afferma che la prevalenza potrebbe variare da regione a regione tra lo 0,2% e il 5,3% e che la condizione si manifesta sporadicamente o può essere ereditaria, con prove che suggeriscono che un individuo possa avere una maggiore probabilità di sviluppare questa condizione se ha una storia familiare di denti soprannumerari o altre anomalie dentali.
Quali sono i 4 tipi di denti soprannumerari, dove si trovano e quali caratteristiche presentano?
I denti soprannumerari vengono classificati in base alla morfologia e alla posizione. Nella dentatura da latte, la morfologia è solitamente normale o conica, mentre nella dentatura permanente si riscontrano diversi tipi morfologici, ovvero:
Conico
Il dente soprannumerario conico ha forma di piolo ed è il più comune nella dentatura permanente. Di solito è presente tra gli incisivi centrali superiori come mesiodens e occasionalmente si trova in posizione alta e invertita verso il palato, in posizione orizzontale. Il dente soprannumerario conico raramente ritarda l'eruzione e può causare la rotazione o lo spostamento dell'incisivo permanente.
tubercolato
I denti soprannumerari di tipo tubercolato hanno forma a botte (e possono essere invaginati), sono più grandi di quelli di tipo conico e si trovano per lo più sulla superficie palatale degli incisivi centrali. Raramente erompono nella cavità orale e sono spesso associati a un ritardo nell'eruzione degli incisivi.
Complementare
Il dente soprannumerario supplementare ha la forma di un dente normale e si trova alla fine di una serie dentale. Si aggiunge alla dentatura normale e ha l'aspetto esatto dei denti permanenti (la forma e le caratteristiche anatomiche sono identiche). Possono esserci variazioni di dimensioni, forma e struttura e possono essere o meno completamente sviluppati. Il tipo più comune è l'incisivo laterale mascellare, ma si riscontrano anche premolari e molari supplementari. La maggior parte dei denti soprannumerari presenti nella dentatura decidua sono di tipo supplementare e raramente rimangono inclusi.
Odontoma
L'odontoma (detto anche odontoma) è un tumore benigno, non canceroso, costituito da vari tessuti dentali. I due tipi distinti di odontoma sono:
- L'odontoma composito complesso. Si tratta di masse di tessuto dentale diffuse e disorganizzate. Si manifestano in varie sedi all'interno delle mascelle e sono generalmente considerate anomalie dello sviluppo piuttosto che veri e propri denti soprannumerari.
- L'odontoma composito è costituito da numerose strutture miniaturizzate simili a denti, quali smalto, dentina, polpa e cemento dentale, disposte secondo uno schema regolare, e si riscontra spesso nella mascella anteriore.
Registrazione dei denti da latte soprannumerari
La dentatura da latte è composta da 20 denti in totale. Di solito, i dentisti suddividono l'intera dentatura in quattro quadranti o sezioni: due nella mascella (sezioni superiore destra e superiore sinistra), denominati rispettivamente primo e secondo quadrante. La mandibola presenta il terzo e il quarto quadrante. Ogni quadrante contiene 5 denti.
Nel Sistema Universale/Nazionale di Designazione dei Denti, le lettere da A a T indicano i denti da latte, a partire dal secondo molare superiore destro (A) e procedendo lungo l'arcata. In sostanza, la denominazione inizia con la lettera A, partendo dall'alto a destra fino all'alto a sinistra, T. Scendendo verso il basso a sinistra e il basso a destra, la denominazione segue anch'essa uno schema simile, partendo dalla lettera K fino alla T. Tuttavia, la denominazione segue un ordine alfabetico inverso intorno alla K, assegnata al secondo molare inferiore sinistro.
Per identificare i denti soprannumerari nella dentatura decidua, la lettera S viene posta accanto alla lettera che identifica il dente deciduo. Ad esempio, il dente soprannumerario AS è accanto alla A; il dente soprannumerario TS è accanto alla T. Questo schema è coerente con quello utilizzato per gli altri denti indicati.
Mappatura dei denti permanenti soprannumerari
Anche nel sistema di classificazione dentale universale/nazionale dell' , relativo alla dentatura permanente, i numeri vengono assegnati in ordine sequenziale. Ogni dente è numerato in ordine sequenziale da 1 a 32: dal primo al sedicesimo dente, dal terzo molare superiore destro al terzo molare superiore sinistro. Il terzo molare inferiore sinistro è numerato 17 e la numerazione prosegue in ordine sequenziale fino al molare inferiore destro, numerato 32.
I denti soprannumerari nella dentatura permanente sono identificati con i numeri da 51 a 82, a partire dal terzo molare superiore destro, seguendo l'arcata superiore e proseguendo lungo l'arcata inferiore fino alla zona del terzo molare inferiore destro. Ad esempio, il soprannumerario 51 è adiacente al molare superiore destro 1; il soprannumerario 82 è adiacente al terzo molare inferiore destro 32; il soprannumerario 61 si trova tra il secondo molare superiore sinistro e il primo molare; il soprannumerario 31 è distale rispetto al primo molare inferiore destro.
Come indicare i denti soprannumerari in una richiesta di rimborso dell'assicurazione dentistica
L'American Dental Association (ADA) utilizza un sistema di codifica standardizzato, il codice CDT (Current Dental Terminology).
Una cosa è sapere come registrare i numeri dei denti soprannumerari, un’altra è codificarli. Vale anche la pena notare che non esistono codici CDT specifici per i denti soprannumerari. Ad esempio, quando si codifica l'estrazione di un dente soprannumerario, è possibile utilizzare i seguenti codici CDT: D7140 e D7210. Tutto ciò che occorre fare è innanzitutto identificare il numero del dente soprannumerario, quindi utilizzare il codice CDT appropriato per il tipo di estrazione.
Si raccomanda di redigere referti clinici molto chiari e specifici, corredati di documentazione comprovante, al momento di presentare una richiesta di rimborso per denti soprannumerari, indipendentemente dal codice CDT. Altri esempi di codici CDT sono D0120 per la visita odontoiatrica periodica, D1110 per la profilassi (pulizia), D2140 per l'amalgama, ecc.
