I dispositivi dentali per l'articolazione temporo-mandibolare (ATM) sono bite occlusali utilizzati per il trattamento dei disturbi dell'articolazione temporo-mandibolare (ATM) e del dolore all'ATM. Sono costituiti da un unico vassoio su misura o da un modello a doppia arcata. Lo scopo di questi dispositivi è quello di sostenere l'ATM e, in alcuni casi, di rieducare i muscoli per evitare movimenti dannosi.
Questi dispositivi sono realizzati su misura per ogni paziente e sono disponibili solo su prescrizione medica. Spetta al dentista valutare il paziente e stabilire quale sia il percorso terapeutico più appropriato. Se il trattamento dell'ATM prevede l'uso di un apparecchio intraorale, il dentista stabilirà quale sia il più adatto al singolo caso.
Tipi di dispositivi intraorali per il trattamento odontoiatrico dell'ATM
Deprogrammatore anteriore
Il deprogrammatore anteriore è un dispositivo che copre l'intera arcata e allontana i denti posteriori tramite una rampa anteriore, al fine di rieducare i muscoli masticatori e prevenire il bruxismo. Il dispositivo viene utilizzato principalmente sull'arcata superiore. Grazie alla copertura dell'intera arcata e alla maggiore ritenzione rispetto a un NTI, garantisce una protezione migliore dei denti. È possibile che si verifichi una parziale occlusione che potrebbe interferire con la rieducazione dei muscoli masticatori.
Pro
Protegge meglio i denti grazie alla copertura dell'intera arcata
Garantisce una maggiore tenuta rispetto all'NTI, grazie alla copertura dell'intera arcata.
Con
A causa della copertura della zona posteriore, potrebbero verificarsi alcune occlusioni che potrebbero interferire con il rieducazione dei muscoli masticatori.
Dispositivo NTI
Il dispositivo NTI è un piccolo apparecchio discreto che si applica sui denti anteriori per impedire l'occlusione dei denti posteriori, con lo scopo di inibire il bruxismo e alleviare lo stress. È importante sottolineare che il dispositivo NTI copre solo i denti dal n. 7 al n. 10 dell'arcata superiore.
Pro
Previene completamente l'occlusione, rieducando così i muscoli del paziente a non digrignare affatto i denti.
Con
Date le dimensioni ridotte, alcuni pazienti potrebbero avere difficoltà a mantenerlo in posizione
B-Splint di Dawson
Un dispositivo che copre entrambe le arcate e impedisce l'occlusione dei denti posteriori per inibire il bruxismo e alleviare lo stress, consentendo al contempo il movimento orizzontale.
Pro
Copre sia l'arcata superiore che quella inferiore, garantendo una protezione completa.
Facilita e favorisce i movimenti laterali e di escursione.
Con
Non rieduca i muscoli dei pazienti in modo da prevenire effettivamente la causa alla radice.
Gelb Elettrodomestici
L'apparecchio Gelb viene posizionato sui molari posteriori e si aggancia alla mandibola per controllarne l'allineamento ed evitare l'applicazione di una forza eccessiva. Oltre a regolare l'allineamento della mandibola, mantiene anche la forma dell'arcata mandibolare. Inoltre, porta il condilo in una posizione più anteriore, determinandone un posizionamento più basso nella fossa, e aumenta l'apertura verticale, il che può alleviare il dolore.
Pro
Garantisce una protezione totale per i glutei
Consente di liberare spazio per la lingua eliminando la copertura anteriore, il che è utile per i pazienti che russano, soffrono di apnea notturna e/o hanno una lingua di grandi dimensioni
Con
Non rieduca i muscoli dei pazienti in modo da prevenire effettivamente la causa alla radice
Scegliere l'apparecchio dentale per l'ATM più adatto al proprio paziente
Il trattamento corretto dipende spesso dalla causa alla radice del problema. Per diagnosticare correttamente il paziente, è importante eseguire un'adeguata diagnostica per immagini, tramite radiografie o scansioni CBCT. Questo, oltre alle domande standard dell'esame, è fondamentale per capire se la causa principale del problema è dovuta a spasmi muscolari o a un danno all'articolazione (l'articolazione può erodersi o spostarsi dal corretto allineamento, la cartilagine può essere danneggiata, oppure l'articolazione potrebbe essere danneggiata da un impatto).
Ecco alcuni esempi di utilizzo ideali per ciascuna categoria di prodotti:
Deprogrammatore anteriore
Il Deprogrammer Anteriore è particolarmente indicato nei casi in cui si desideri una copertura e una protezione dell'intera arcata, ma anche per prevenire l'occlusione. È inoltre efficace nel trattamento dei casi di disfunzione temporo-mandibolare (TMD) in cui la causa principale è un problema muscolare (ma può essere utilizzato per tutti i casi).
NTI
L'NTI è particolarmente indicato nei casi in cui l'obiettivo è prevenire qualsiasi forma di bruxismo, piuttosto che attenuarne gli effetti o il dolore. È molto utile per i pazienti affetti da cefalea temporale e piuttosto efficace nel trattamento dei casi di disfunzione temporo-mandibolare (TMD) in cui la causa principale è un problema muscolare.
B-Splint di Dawson
La placca Dawson B è particolarmente indicata nei casi in cui è importante garantire una copertura completa dell'arcata e favorire i movimenti di escursione, anziché impedirli. È adatta all'uso a lungo termine e alla protezione dei pazienti con parafunzioni significative, oltre a eliminare il rischio di supereruzione dei denti posteriori.
Gelb Elettrodomestici
Il modello Gelb è particolarmente indicato nei casi in cui è importante fornire sostegno e alleviare il dolore all'articolazione temporo-mandibolare. Grazie al suo design anteriore, è inoltre efficace per i pazienti che soffrono di ostruzione delle vie aeree.
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