La guida definitiva alla preparazione della corona in zirconia

La zirconia è un materiale odontoiatrico robusto che puoi usare per personalizzare corone e parziali. Con la sua estetica, i colori, e la traslucidità migliorati, l'uso clinico per le corone in zirconia sta aumentando continuamente. Naturalmente, prima di poter posizionare restauri in zirconia, devi prepararti per essi, e ottenere correttamente la preparazione della corona in zirconia è fondamentale per un restauro di successo.

Tuttavia, la precisione richiesta in una preparazione per corona in zirconia—così come le dimensioni di preparazione della corona in zirconia—rendono ottenerlo correttamente più complicato rispetto ad altri materiali restaurativi. Quindi, abbiamo sviluppato questa guida completa alla preparazione della corona in zirconia che può fornire i migliori risultati possibili per il paziente ed esperienza con i tuoi restauri di corone e ponti.

L'importanza della preparazione del dente per corone in zirconia

Oltre al design, la preparazione della corona per una corona in zirconia è critica per godere dei vantaggi delle corone in zirconia, come durabilità, biocompatibilità, stabilità chimica e dimensionale, e resistenza alla frattura. Le corone in zirconia hanno preparazioni simili alla preparazione di altri materiali, ma necessitano di cura extra a causa della complessità dell'intera procedura.

Conoscere le fasi corrette per il design del restauro in zirconia e la preparazione della corona ottimizza la longevità del restauro. Inoltre, usare gli strumenti e la tecnologia appropriati per la preparazione e il posizionamento è essenziale. Pertanto, formazione, tecnologia, ed esperienza in queste aree miglioreranno l'accuratezza procedurale ed estenderanno la vita della corona in zirconia.

Dimensioni & linee guida di preparazione della corona in zirconia

Le dimensioni di preparazione della corona in zirconia dipendono dalla posizione del dente naturale. Visibilità e continuità sono essenziali per la preparazione della corona in zirconia, sia per corone anteriori sia posteriori. Le linee guida e le specifiche misurazioni di riduzione del bordo incisale e spazio sono alterate secondo la posizione della corona.

La preparazione del dente può essere un processo complesso. Tuttavia, usare gli scanner intraorali e la modellazione digitale facilita una valutazione comparativa e il processo di preparazione. I margini di restauro protesico sono fattori essenziali nel successo clinico. La letteratura del settore indica una preferenza per la preparazione sopragengivale.

Preparare un dente per una corona in zirconia richiede linee di finitura marginali impeccabili. Ci sono due tipi: una linea di finitura verticale senza un margine definito, nota come preparazione a bordo piuma, o una linea orizzontale netta con una chiara linea di finitura, nota anche come chamfer.

Preparazione della corona in zirconia per corone anteriori

La preparazione della corona in zirconia anteriore richiede un'attenzione più stretta ai seguenti elementi.

Spazio: lascia almeno 0,3 mm di spazio per accomodare lo spessore della parete della corona. Inoltre, dovrai tenere conto di una riduzione incisale di 1-1,5 mm o 1,8-2,0 mm.

Chamfer circonferenziale: il chamfer circonferenziale continuo dovrebbe essere visibile e continuo. Il margine gengivale necessita di una riduzione di almeno 0,5mm.

Con maggiore visibilità, la corona anteriore richiede la preparazione della struttura dentale con un angolo di approssimativamente 5°, senza smussatura. Il bordo incisale dovrebbe essere arrotondato usando una fresa a diamante a pallone da rugby per ridurre i bordi incisali della corona rivolti verso la lingua, rendendola leggermente concava.

Preparazione della corona in zirconia per corone posteriori

Nella parte posteriore della bocca, la preparazione della corona in zirconia coinvolge molte delle stesse considerazioni che si applicano alle corone anteriori, più alcuni aspetti che sono specifici alla parte posteriore della bocca. Questo perché la sezione posteriore della bocca è un ambiente sorprendentemente diverso dalla parte anteriore della bocca, poiché porta più responsabilità masticatoria e può essere più vulnerabile alle carie.

Quando prepari per corone in zirconia posteriori, presta molta attenzione a quanto segue.

Spazio: le corone posteriori sono leggermente più spesse delle corone anteriori e quindi necessitano di più spazio per accomodare la loro dimensione. Circa 0,5mm di spazio è raccomandato. La corretta riduzione occlusale è tra 1 e 1,5mm o 1,5-2mm.

Chamfer circonferenziale: visibilità e continuità sono fondamentali quando si tratta di preparazione della corona in zirconia. Per le corone posteriori, prevedi una riduzione di 0,5mm al margine gengivale. Inoltre, le corone posteriori dovrebbero essere leggermente rastremate tra 4° e 8°.

Come le loro controparti anteriori, è raccomandato evitare di smussare le corone posteriori. I bordi delle superfici della corona che entrano in contatto con il cibo dovrebbero essere leggermente arrotondati.

Valutazione del paziente per la preparazione della corona in zirconia

Per il successo ottimale di un restauro con corona in zirconia, ci sono valutazioni necessarie. Rispondi a quanto segue:

Che tipo di corona è necessario?

Qual è la posizione della corona?

Che tipo di corona è richiesto?

Qual è la salute dei denti abutment esistenti?

Quali sono gli obiettivi estetici del paziente?

L'ultima valutazione dipende da se è per una corona anteriore o posteriore. Daremo maggiori dettagli su questo più tardi.

In secondo luogo, ci sono le impronte dei denti del paziente. Il metodo abituale di catturare impronte era vassoi e materiale da impronta, come la pasta. Sebbene catturassero i contorni dei denti del paziente, il PVS mancava di esattezza e velocità d'uso. Considera tutte le fasi necessarie:

• Prendere impronte con stampi PVS
• Creare modelli in pietra
• Spedire i modelli a un laboratorio

Quando i modelli arrivano a un laboratorio odontotecnico tradizionale, è necessario tempo aggiuntivo per quanto segue:

• Scansionare i modelli
• Progettare la corona
• Stampare o fresare nuovi modelli per l'adattamento
• Rispedire la corona al tuo studio

Questo processo può richiedere da 12 a 15 giorni perché la maggior parte dei laboratori lo completi. Tuttavia, alcuni laboratori potrebbero richiedere più di tre settimane. Questo non include il tempo di aggiustamento o riordini.

Impronte digitali per corone in zirconia

La tecnologia migliorata, come gli scanner digitali, rende l'odontoiatria più facile, conveniente, e più efficiente. Anche procedure complesse come il processo delle dentiere e il processo di preparazione della zirconia hanno questi vantaggi con impronte digitali rispetto a quelle tradizionali.

Ci sono vantaggi nella preparazione digitale della corona dentale. Gli scanner intraorali digitali forniscono scansioni sia del dente originale sia di quello preparato rapidamente. Il software di laboratorio può copiare l'anatomia preesistente del dente originale.

I vantaggi delle impronte digitali, oltre a tempo e denaro, sono fornire ai pazienti un processo di preparazione della corona dentale che è più veloce e più accurato. Inoltre, c'è un tempo di consegna medio di cinque-otto giorni. Ma immagina l'esperienza del paziente. C'è meno tempo in poltrona e nessun materiale da impronta appiccicoso che induce conati. Questa è un'esperienza che il paziente ricorderà e di cui parlerà.

Un processo tipico include:

1. Il paziente ottiene una scansione intraorale.
2. Il clinico invia la scansione digitale elettronicamente al laboratorio odontotecnico.
3. Il laboratorio progetta il restauro del paziente usando l'impronta digitale e il software di design.
4. Il laboratorio invia il restauro allo studio, dove si adatta al paziente la prima volta che il clinico lo posiziona.

L'altro beneficio degli scanner intraorali è che sono multiuso. Possono coprire il processo delle dentiere, gli appuntamenti ortodontici, e gli impianti dentali ottimizzando tutti i flussi di lavoro.

Fattori limitanti per l'idoneità della preparazione della corona in zirconia

Sapere cosa fare è un ottimo inizio per produrre preparazioni appropriate per corone in zirconia. Successivamente, è una buona idea sapere cosa non fare quando si prepara per una corona in zirconia. Questi includono:

• Non includere sottosquadri o preparazioni a canale. Assicurati di cercare sottosquadri nel terzo gengivale; quest'area ha sottosquadri più spesso, specialmente in preparazioni lunghe.
• Evita preparazioni a pareti parallele. Invece, le pareti di preparazione dovrebbero essere angolate della quantità appropriata a seconda di dove si trovano nella bocca del paziente.
• Salta i bordi incisali affilati. Usa un pallone da rugby diamantato per arrotondare il bordo incisale della corona sul lato linguale, rendendolo concavo. Anche i bordi occlusali dovrebbero essere arrotondati.

Restauri monolitici

La zirconia solida, o zirconia monolitica, è preferita per le corone posteriori. La differenza sarà lo stato della zirconia. La zirconia non sinterizzata, o allo stato verde, è morbida, fragile, e umida. La pre-sinterizzata è il processo che la maggior parte dei produttori usa. I blocchi di zirconia pressata sono "sinterizzati" a circa il 65% della temperatura di sinterizzazione finale. A questo stadio, la zirconia è ancora morbida per la fresatura e asciutta per un facile calcolo del fattore di restringimento. Lo stato di zirconia pre-sinterizzata è più robusto e ha un assorbimento prevedibile della soluzione colorante.

Recentemente, le tecniche di stratificazione sono avanzate creando corone in zirconia che sono più forti grazie alla sottostruttura. Una corona stratificata non si scheggia o incrina sulla superficie incisale del dente o il bordo occlusale di morso o la cima dei molari. La maggiore durabilità strutturale dalla zirconia pre-sinterizzata o stratificata aiuta i pazienti con un morso pesante, che digrignano i denti, o presentano uno spazio occlusale limitato.

Le corone che usano zirconia solida necessitano di una profondità anatomica occlusale di 1,0-1,5 mm con le punte delle cuspidi funzionali ridotte di 1-1,5 mm e 6°-8° lungo la parete assiale.

Restauri stratificati

In alcuni casi, i clinici vogliono usare la zirconia stratificata per migliorare l'estetica. Questo tipo di zirconia usa la stratificazione ceramica per aumentare la traslucidità e l'opalescenza, il che rende il sorriso del paziente più realistico.

La zirconia stratificata può essere fatta da strati di altri tipi di zirconia che producono estetica migliorata, o con altri materiali, come la porcellana. Tuttavia, sulla superficie di morso dove la durabilità è essenziale, il materiale è ancora zirconia piena.

Le corone in zirconia stratificata (PFZ) hanno il meglio di entrambi i materiali. Le corone PFZ hanno l'estetica della porcellana all'esterno con la forza della zirconia all'interno. La consideriamo il materiale alternativo di riferimento per le corone in metallo-ceramica (PFM).

Alcune cose che potresti non renderti conto sulla PFZ includono:

• Gode di estetica più alta del disilicato di litio (eMax).
• È più forte di una PFM.
• Usa gli stessi margini di preparazione della zirconia monolitica, sebbene con leggermente meno resistenza flessionale.

Aggiustamenti alla poltrona per corone in zirconia

Qualsiasi ruvidità della superficie può essere levigata a una superficie eccezionalmente liscia con una fresa a diamante fine. Non usare una mano pesante nella riduzione o calore eccessivo. Questo può portare a micro-fratture.

Cose da evitare nella preparazione della corona

I fattori che rendono la preparazione del dente subottimale per i restauri in zirconia.

• Sottosquadri
• Preparazione a canale
• Preparazioni a pareti parallele
• Incisale affilato

Sii attento a queste situazioni, conosci le regole della preparazione della corona in zirconia, e seguile attentamente per evitare errori.

Perché la preparazione del dente per corone è importante?

La corretta preparazione della corona in zirconia è cruciale per un adattamento protesico confortevole e corretto. I restauri con adattamento di precisione, ad esempio, una corona dentale in zirconia, possono impattare come si sente e opera la bocca del tuo paziente, influenzando la loro esperienza. Influisce anche sulla salute orale del paziente. Se viene usato un adattamento improprio e cemento in eccesso, può portare a problemi. I rischi di un adattamento sbagliato possono includere:

• Carie e decadimento dei denti
• Malattia gengivale
• Frattura del nucleo dentale
• Sensibilità dentale
• Dolore mandibolare

Una preparazione della corona in zirconia fatta bene creerà una corona resiliente e prevenirà complicazioni. Con tecnologia e strumenti moderni, non c'è congettura e meno errori. Gli scanner digitali aiutano nei flussi di lavoro fornendo un processo snellito, facile da usare, che riduce il numero di traduzioni dall'impronta al design.

Ci sono vantaggi definiti nell'odontoiatria digitale.

Come Dandy supporta la preparazione della corona in zirconia

I restauri di corone e ponti hanno avuto progressi significativi in qualità ed efficienza nell'ultimo decennio. Come uno dei suoi materiali più nuovi, la zirconia richiede seguire le fasi corrette durante la preparazione per posizionare corone e ponti per fornire sorrisi più belli che mai.

I sorrisi belli hanno anche bisogno di un buon partner di laboratorio odontotecnico. Ti invitiamo a provare Dandy come il tuo prossimo laboratorio per corone e ponti. Il nostro processo migliora l'esperienza del paziente, rafforza la produzione del tuo studio, e snellisce ogni aspetto di come pratichi l'assistenza sanitaria orale.

Rendiamo più facile che mai diventare digitali con la tua odontoiatria e i restauri dentali. La nostra piattaforma è la prima del suo genere e funge da laboratorio odontotecnico completamente digitale completo che rende l'odontoiatria digitale facile, conveniente, e alimentata dalla velocità di internet.

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Fonti:

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Dentistry 33. Chamfer vs. Feather Edge for a Single Zirconia Crown https://www.dentistry33.com/clinical-cases/prosthodontics/318/chamfer-vs-feather-edge-for-a-single-zirconia-crowns.html#:~:text=To%20prepare%20a%20tooth%20for,finishing%20line%20(knows%20aschamfer).

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DiTolla, DDS, FAGD, M. "Common Preparation mistakes that cost you money (2015)." Disponibile su: https://www.dentaleconomics.com/science-tech/article/16391662/common-preparation-mistakes-that-cost-you-money (Consultato: 11 ottobre 2023).