Tra la vasta gamma di strumenti odontoiatrici, le frese si distinguono come un alleato silenzioso ma fondamentale nella maggior parte degli studi dentistici, poiché consentono di eseguire con precisione procedure complesse. Vi illustreremo l’importanza e la varietà delle frese, oltre a tutti i dettagli che dovete conoscere su questi strumenti piccoli ma potenti, che contribuiscono al raggiungimento di risultati ottimali per i pazienti e alla salute orale a lungo termine. In definitiva, siete voi, in qualità di dentisti, a maneggiare lo strumento, pertanto è fondamentale scegliere la fresa più adatta alla tecnica da eseguire.
Le frese dentali sono strumenti utili nella preparazione alla maggior parte degli interventi odontoiatrici, quali la rimozione della carie, di vecchi restauri dentali, di materiale in eccesso durante i restauri, ecc. Si tratta di piccoli accessori utilizzati con un manipolo odontoiatrico per tagliare, modellare o rimuovere i tessuti duri del dente o dell'osso.
Le frese risalgono alle civiltà antiche, quando i materiali odontoiatrici erano realizzati con ossa o denti di animali. I primi strumenti in metallo, come il bronzo e il ferro, venivano spesso utilizzati per l'estrazione dei denti e altre procedure odontoiatriche di base. Ciò ha gettato le basi per lo sviluppo delle frese in metallo.
Grazie ai progressi tecnologici e all'esigenza di precisione, a metà del XX secolo fecero la loro comparsa materiali caratterizzati da eccezionale durezza e resistenza. Questi materiali, realizzati in carburo di tungsteno, migliorarono in modo significativo l'efficienza e l'efficacia della maggior parte delle procedure. Successivamente emersero altre innovazioni, che migliorarono ulteriormente l'efficienza di taglio. Oggi, le frese sono realizzate con forme specifiche e con i vari materiali necessari per soddisfare le esigenze specifiche della preparazione dei denti, del restauro (diretto o indiretto) e della chirurgia orale.
Le frese sono uno strumento fondamentale che permette ai dentisti di modellare e adattare il materiale da restauro direttamente nella bocca del paziente. Questi interventi di restauro vengono solitamente eseguiti per riparare danni ai denti di entità da lieve a moderata, come carie o piccole fratture. Durante questo tipo di intervento, le frese dentali vengono utilizzate per:
- Rimuovere le strutture dentali cariate o danneggiate durante la preparazione delle cavità per l'applicazione di materiali da restauro diretto, quali l'amalgama dentale o la resina composita. Si modella e si rifinisce il dente per garantire una corretta ritenzione e un adeguato adattamento dei materiali da restauro diretto.
- Preparare le superfici dentali per l'applicazione dei sigillanti per fessure e solchi, ovvero sottili rivestimenti protettivi applicati sulle superfici masticatorie dei molari e dei premolari per impedire l'accumulo di placca e batteri nelle fessure profonde. Ciò crea una barriera protettiva contro la carie.
- Preparare e modellare le superfici dentali in vista dell'applicazione di materiali adesivi, come le corone in zirconia, per facilitare l'adesione e l'applicazione del materiale adesivo.
- Preparare il dente per la riparazione o la sostituzione rimuovendo o modificando i restauri diretti difettosi o danneggiati.
Al contrario, i restauri indiretti vengono realizzati al di fuori della bocca del paziente — solitamente in un laboratorio odontotecnico — e fissati al dente durante le visite successive. Il processo prevede la realizzazione di impronte o scansioni digitali del dente preparato, che vengono utilizzate per creare un restauro su misura. Le frese dentali per questo metodo di restauro vengono utilizzate principalmente per:
- Modellare i denti in vista della posa di corone o ponti. Queste procedure consentono di ridurre la struttura del dente e, di conseguenza, di creare lo spazio necessario per il restauro indiretto.
- Preparare le cavità per l'inserimento di intarsi e onlay, realizzati su misura per adattarsi alla cavità preparata nel dente (intarsio) o per coprire una parte della superficie del dente (onlay), al fine di ripristinarne la funzionalità e l'aspetto estetico.
- Preparare i denti per l'applicazione delle faccette, sottili gusci di materiale (solitamente porcellana) che vengono fissati sulla superficie frontale dei denti a scopo estetico.
- Accedere ai canali radicolari e modellarli durante la preparazione dei denti per la terapia canalare.
- Preparare l'osso e i tessuti circostanti per l'inserimento degli impianti dentali.
- Regolare il livello gengivale e osseo, esponendo una porzione maggiore della struttura dentale per consentire un corretto restauro.
- Rimozione di corone o ponti provvisori per facilitare il posizionamento dei restauri definitivi.
Spetta al dentista scegliere quale fresa utilizzare per i propri interventi. Assicurati di prendere la decisione migliore per il tuo prossimo caso.
Le 5 principali forme delle teste dei trapani
In odontoiatria esistono vari tipi di forme della punta delle frese, le più diffuse delle quali sono: rotonda, a pera, a fessura conica a taglio trasversale, cilindrica e a cono rovesciato. Ogni forma determina l'efficienza e la precisione di diverse procedure odontoiatriche e influisce sul taglio, sulla modellatura e sulla rimozione dei tessuti dentali. Qual è la forma più adatta per ogni specifico utilizzo?
Rotondo
Le frese a testa tonda vengono utilizzate per la preparazione delle cavità, la creazione di punti di accesso per il trattamento endodontico, la pulizia della struttura dentale dalla carie e la molatura selettiva. Le frese a testa tonda vengono impiegate anche nella chirurgia ossea.
Pera
Le frese a forma di pera vengono utilizzate per la preparazione delle cavità, la creazione di punti di accesso e la divisione delle radici dei denti di piccole dimensioni. Sono note anche come frese 330 in riferimento al loro codice ISO (Organizzazione internazionale per la normazione), un sistema di classificazione standardizzato che indica le dimensioni e le caratteristiche specifiche di questi strumenti da taglio odontoiatrici. Possono essere impiegate anche per la rimozione della carie, nonché per la rifinitura e la levigatura.
Fessura obliqua e affusolata
Le frese con testa conica a taglio trasversale sono disponibili sia con gambo corto che lungo, il che le rende adatte a numerose preparazioni cavitarie. Sono ideali per diverse operazioni durante la rimozione delle corone e vengono utilizzate per la sezionatura dei denti pluriradicolati e per la riduzione dell'altezza della corona. Presentano una bassa tendenza a lasciare residui di tessuto indesiderati.
Cilindro
Le frese cilindriche hanno solitamente un'estremità piatta o leggermente arrotondata e vengono utilizzate soprattutto per la preparazione iniziale dei denti e per creare un accesso lineare durante gli interventi odontoiatrici. Sono progettate per rendere più semplice ed efficiente la preparazione di corone e ponti.
Cono rovesciato
Le frese a cono rovesciato sono solitamente disponibili in diverse lunghezze e grane e vengono utilizzate in chirurgia dentale per creare sottosquadri in vista di restauri o trattamenti canalari. Possono essere impiegate anche per la rimozione della carie.
Frese dentali: materiale vs forma
Il materiale e la forma delle frese dentali sono fattori fondamentali che i dentisti prendono in considerazione nella scelta dello strumento più adatto a una determinata procedura odontoiatrica. Materiali diversi, come i carburi o i diamanti, presentano livelli diversi di durezza e resistenza all'usura, influenzando la durata e le capacità di taglio della fresa. Allo stesso tempo, le diverse forme offrono profili e angoli di taglio specifici, consentendo di adattarne l'uso con precisione alle diverse attività, in particolare alla preparazione, al restauro o alla modellazione dei denti.
La scelta dei materiali e della forma delle frese dentali è determinante per la loro precisione di taglio e l'idoneità alle diverse procedure odontoiatriche. Ad esempio, i materiali più duri come il carburo vengono spesso utilizzati per la modellazione dei denti, mentre le diverse forme delle frese (ad esempio rotonde, a pera e coniche a taglio incrociato) consentono applicazioni specifiche quali la preparazione delle cavità, la modellazione dei contorni o la rifinitura. Ciò favorisce l'efficienza e prestazioni ottimali. La combinazione di materiali e forme garantisce versatilità e soddisfa le esigenze specifiche di ogni trattamento.
Frese in carburo
Le frese in carburo sono realizzate con un composto di tungsteno e carbonio, noto come carburo di tungsteno. È per questo che sono famose per la loro durezza, rigidità e resistenza.
Vengono utilizzati in numerose procedure, tra cui la preparazione delle cavità, la rimozione della carie, la preparazione dei denti per i restauri e la modellatura e il contornamento dei materiali odontoiatrici. Grazie alla loro precisione di taglio, vengono spesso impiegati nelle procedure di overdenture su impianti per modellare in modo efficiente l'osso circostante, garantendo un perfetto adattamento e stabilità.
Durante l'uso possono generare calore, il che può rappresentare un problema nelle procedure in cui un calore eccessivo può danneggiare la polpa dentale. L'uso prolungato delle frese in carburo può inoltre causare vibrazioni, creando disagio ai pazienti.
Frese diamantate
Le frese diamantate sono rivestite con diamanti di qualità industriale. Sono eccezionalmente dure e adatte al taglio di materiali duri come lo smalto e la dentina. Vengono spesso utilizzate in procedure che richiedono precisione, come la preparazione di corone in zirconia e l'applicazione di faccette. Grazie alla loro elevata precisione, sono ideali per la rifinitura di dettagli, la modellatura e la definizione dei contorni.
Come le frese in carburo, tendono a generare calore durante l'uso, pertanto occorre prestare attenzione per evitare il surriscaldamento del dente. Sono più costose rispetto ad altri materiali, il che le rende meno indicate per le procedure di routine. Non sono molto durevoli, poiché i diamanti presenti sulla fresa possono consumarsi nel tempo, compromettendone l'efficacia di taglio, e potrebbero richiedere una sostituzione più frequente.
Frese in acciaio
Le frese in acciaio sono solitamente realizzate in acciaio inossidabile, una lega resistente alla corrosione composta da ferro, cromo e nichel. Vengono spesso utilizzate per rifinire e rifinire i restauri dentali, lucidare i materiali e le superfici dentali e, talvolta, per la riduzione iniziale dei denti. Si prega di tenere presente che, per questo scopo, vengono utilizzate più comunemente le frese in carburo.
Rispetto ad altri materiali, le frese in acciaio possono avere una durata inferiore, il che le rende meno adatte a riduzioni dentali estese. Potrebbero non tagliare con la stessa efficacia delle frese in carburo, specialmente nei materiali più duri.
Frese in ceramica
Le frese in ceramica sono realizzate in zirconia, ossido di alluminio o materiali ceramici simili, noti per la loro durezza, durata e resistenza all'usura. Sono ideali per la rifinitura e la lucidatura dei restauri dentali grazie alla loro finezza e alle loro proprietà abrasive. Possono essere utilizzate in alcune procedure sui tessuti molli poiché garantiscono precisione e causano un trauma minimo, rendendole perfette per la chirurgia dentale.
A differenza della maggior parte delle altre frese dentali, non si surriscaldano facilmente grazie alle scarse proprietà di conduzione termica della ceramica. Sono quindi particolarmente indicate per il taglio dell'osso negli interventi di implantologia dentale. Tuttavia, possono risultare fragili e una pressione laterale eccessiva può causarne scheggiature o rotture. Possono risultare meno efficienti delle frese in diamante o in carburo nel taglio di materiali più duri. Possono essere relativamente più costose rispetto ad altri tipi, il che ne incide sul rapporto qualità-prezzo.
In generale, è importante tenere conto di questi fattori e scegliere il tipo di fresa più adatto in base alle specifiche esigenze di ogni procedura odontoiatrica e alle necessità del paziente.
Usi, forme e materiali delle frese dentali
Scegliere il tipo di fresa giusto può aiutarti a garantire un'esperienza migliore al paziente. Che si tratti di tecniche di retrazione gengivale, preparazione per restauri con corone e ponti, regolazioni su protesi parziali o applicazione e regolazione di allineatori trasparenti, la fresa giusta può contribuire a rendere l'esperienza del paziente più confortevole.
