Dankzij verbeteringen in zirkoniummaterialen en de vooruitgang op het gebied van digitale technologie, scanners en CAD/CAM-systemen zijn zirkoniumkronen eenvoudig te ontwerpen, te bewerken en te vervaardigen. Inzicht in hoe de cementering van zirkoniumkronen kan worden verbeterd, is essentieel voor het optimaliseren van de resultaten voor de patiënt en het maximaliseren van de levensduur van de restauratie.
De populariteit van zirkoniumkronen heeft geleid tot de ontwikkeling van verschillende soorten materialen, waaronder gelaagd en monolithisch zirkonium, die elk hun eigen klinische voordelen hebben. Bovendien biedt zirkonium een metaalvrij alternatief voor kronen van metaal-keramiek (PFM).
De cementeringstechniek voor zirkoniumkronen verschilt van die voor PFM-kronen en andere kroonmaterialen. Als u deze verschillen begrijpt en de stappen voor het cementeren van zirkoniumkronen onder de knie hebt, kunt u deze restauraties met maximale efficiëntie uitvoeren en betere resultaten voor de patiënt bereiken.
Ontdek de Dandy-kronen met zirkonia
Dandy biedt een breed assortiment aan tandheelkundige zirkoniumkronen met uiteenlopende sterkte, duurzaamheid en esthetische eigenschappen.
Stappen voor het cementeren van een zirkoniumkroon
Het cementeren van zirkoniumkronen verloopt in een aantal stappen. Veel daarvan komen overeen met de werkwijze bij het cementeren van andere soorten kroonmaterialen. Er zijn echter enkele specifieke nuances die eigen zijn aan het cementeren van zirkoniumkronen.
Zo wordt de hechting van zirkoniumoxide verbeterd door oppervlaktebehandeling met abrasieve middelen. Daarom omvat de beste cementering voor zirkoniumoxidekronen het schuren van het zirkoniumoxideoppervlak met aluminiumoxidedeeltjes. De hechting van zirkoniumoxide wordt ook verbeterd door het gebruik van primers en cementen die methacryloyloxydecyl-dihydrogenfosfaat (MDP) bevatten.
De restauratie voorbereiden
Zirkoniumrestauraties moeten worden geprepareerd voordat ze op de tand worden bevestigd. Ze moeten met name worden ontsmet na het inpassen. Verontreiniging veroorzaakt een chemische reactie die de hechting belemmert.
Voordat u de restauratie gaat plaatsen, dient u dus alles te verwijderen wat er tijdens het passen op de restauratie is terechtgekomen, zoals speeksel. Wij raden aan om het intaglio-oppervlak van de restauratie eerst met aluminiumoxide te zandstralen, de restauratie vervolgens met stoom te reinigen en deze volledig te laten drogen voordat u deze op de tand bevestigt. Andere mogelijkheden voor het verwijderen van speeksel zijn het gebruik van in de lucht verspreide schuurdeeltjes, reinigingsmiddelen op basis van zirkoniumoxide en fluorwaterstofzuur.
De tand voorbehandelen
Zodra u de tijdelijke vulling hebt verwijderd, is het van essentieel belang om de tand voor te behandelen om alle resten van adstringerende middelen, desensibilisatoren, desinfectiemiddelen en tijdelijk cement te verwijderen, zodat de hechting onder de best mogelijke omstandigheden kan plaatsvinden. Mechanische reiniging met een puimsteenpasta is hiervoor geschikt.
Breng cement aan en plaats de kroon
Nu ben je klaar om het cement te gebruiken. Uit onderzoek blijkt dat de beste cementen voor zirkoniumoxide die zijn welke MDP bevatten.
Verwijder eerst het bovenste laagje cement, zodat er voldoende ruimte is om de kroon goed te plaatsen. Breng vervolgens het cement aan in de voorbereide en gereinigde kroon. Druk de kroon daarna stevig op zijn plaats met uw vingers.
Verwijder overtollig cement en maak de omgeving schoon
Zodra de kroon is geplaatst en de hechting is uitgehard, verwijdert u overtollige cementresten rondom de kroon. Houd de kroon met uw vinger op zijn plaats terwijl u de scaler gebruikt.
Het is van essentieel belang dat u het cement alleen de in de gebruiksaanwijzing van de fabrikant aangegeven uithardingstijd gunt. Anders kan het veel langer duren om het overtollige cement te verwijderen.
Genezing
Laat de cement uitharden met behulp van de uithardingslamp volgens de instructies van de fabrikant. Let goed op de details met betrekking tot de oppervlakken en de afstanden die van belang zijn voor de plaatsing van de uithardingslamp. Zodra de cement de vereiste uithardingstijd heeft doorlopen, werkt u de restauratie af en polijst u deze naar wens.
Wat u moet vermijden bij het cementeren van zirkoniumkronen
Hieronder volgen enkele dingen die u niet moet doen bij het cementeren van een zirkoniumkroon:
- Gebruik geen gangbare oppervlaktebehandelingen voor zirkoniumkronen. Behandelingen zoals silanisatie en zuur-etsen werken niet op het inerte oppervlak van zirkonium.
- Vermijd cementformules zonder MDP. Uit onderzoek blijkt ook dat cementen op basis van zinkfosfaat en Bis-GMA en glasionomeercementen minder goed presteren dan die met MDP.
- Zorg ervoor dat het fosforzuur tijdens het cementeren niet in contact komt met het zirkoniumoxide. Er mag geen contact zijn, omdat het fosfaation in het zuur de hechting van het zirkoniumoxide kan belemmeren.
- Gebruik geen profylactische pasta bij het reinigen van de geprepareerde tand. De pasta bevat reinigingsbestanddelen die ertoe kunnen leiden dat kronen losraken.
- Oefen tijdens het zandstralen in de voorbehandeling niet te veel druk uit. Deskundigen adviseren een korrelgrootte van 30 tot 50 micrometer en een straaldruk van ongeveer 20-30 psi vanaf een afstand van twee tot drie centimeter voor zirkonia met hoge sterkte, en de ondergrens van die waarden voor doorschijnende varianten.
- Vertrouw niet op zelfklevende middelen om de restauratie op zijn plaats te houden in gevallen met beperkte mechanische retentie. Dit is mogelijk niet voldoende. Hetzelfde geldt voor restauraties waarbij hechting met kunsthars nodig is. Onderzoek toont aan dat een combinatie van micromechanische en chemische voorbehandeling beter is voor de hechtingsprestaties op lange termijn.
- Gebruik geen cementen met doorschijnend zirkoniumoxide. De ondoorzichtige aard ervan kan de kleuraanpassing bemoeilijken. Kunstharscementen zijn in dit geval wellicht een betere keuze om de breukweerstand te vergroten en de sterkte van de restauratie te optimaliseren.
Kunnen zirkoniumkronen worden vastgelijmd?
Ja, je kunt een zirkoniumkroon met een kunstharscement vastzetten, maar het is van essentieel belang dat je de juiste werkwijze volgt. De meeste hechtprotocollen zijn bedoeld voor het hechten van glas, terwijl zirkonium een keramisch materiaal is. Daarom vereist het hechten van zirkonium een andere techniek, waarbij een chemische en mechanische voorbehandeling plaatsvindt.
Wanneer u een chemische binding wilt tot stand brengen met een silaan-koppelingsmiddel, een keramische primer, zelfklevende lijm of hechtcement, moet u de zirkoniumkroon voorbehandelen om de mechanische hechting te verbeteren. U kunt de voorbehandeling uitvoeren met lucht-deeltjesstralen en een tribochemische silicacoating. Hetzelfde geldt bij het gebruik van een keramische primer, zelfklevend materiaal of hechtcement dat een zuur hechtmonomer bevat, maar met de kanttekening dat u vervolgens een silaan-koppelingsmiddel moet aanbrengen om een chemische hechting te verkrijgen met het oppervlak dat nu met silica is gecoat.
Afhankelijk van het type zirkoniumoxide dat u gebruikt, is een met hars gemodificeerd glasionomeercement (RMGI) ook geschikt. Zo kunnen bijvoorbeeld zirkoniumoxideformules met een hogere sterkte worden verlijmd met RMGI. Zirkoniumoxide dat is geoptimaliseerd voor esthetische doeleinden, zoals y5-zirkoniumoxide, profiteert echter van de sterkte van de harscementen.
Het gebruik van voor zirkoniumoxide specifieke primers die zich chemisch aan zirkoniumoxide kunnen hechten, verhoogt eveneens de hechtsterkte, met name bij primers die 10-MDP bevatten. Primers die 10-MDP bevatten, maken gebruik van fosfaatgebonden hechting om zich chemisch aan zirkoniumoxide te hechten.
Hoe u ook besluit te verlijmen, zorg er in ieder geval voor dat u de instructies van de fabrikant voor het door u gekozen systeem opvolgt. Deze instructies zorgen ervoor dat u de gewenste hechtkracht en verwerkingstijd krijgt.
Zirkoniumkronen met Dandy
Of u nu nog niet bekend bent met het cementeren van zirkoniumkronen en de voor- en nadelen van zirkoniumkronen in uw praktijk aan het afwegen bent, of er al veel ervaring mee hebt: door Dandy als uw partner voor zirkoniumkronen te kiezen, kunt u uw praktijk en de ervaring van uw patiënten verbeteren. Ons team voor klinische ondersteuning kan u helpen bij de materiaalkeuze voor uw kroon- en bruggevallen, de planning van behandelingen, digitale tandheelkunde, de stappen bij het cementeren van zirkoniumkronen en nog veel meer.
Wilt u meer weten over Dandy als uw tandtechnisch laboratorium? Neem dan vandaag nog contact met ons op!
Bronnen
Kongkiatkamon S, Rokaya D, Kengtanyakich S, Peampring C. De huidige classificatie van zirkoniumoxide in de tandheelkunde: een geactualiseerd overzicht.PeerJ. 2023;11:e15669. Gepubliceerd op 14 juli 2023. doi:10.7717/peerj.15669
Sulaiman TA, Altak A, Abdulmajeed A, Rodgers B, Lawson N. Reiniging van zirkoniumoxideoppervlakken vóór het verlijmen: een vergelijkende studie van verschillende methoden en oplossingen.J Prosthodont. 2022;31(3):239-244. doi:10.1111/jopr.13389
Het cementeren van zirkoniumkronen. (2015) Beschikbaar op: https://multimedia.3m.com/mws/media/1133847O/relyx-simple-steps-cement-guide-for-labs-no-logo.pdf ( Geraadpleegd op: 12 oktober 2023).
Gargari M, Gloria F, Napoli E, Pujia AM. Zirkoniumoxide: cementering van prothetische restauraties. Literatuuroverzicht.Oral Implantol (Rome). 2010;3(4):25-29.
Het cementeren van zirkoniumoxide-restauraties. (2022). Beschikbaar op: https://www.dentaleconomics.com/science-tech/article/16388075/cementing-zirconia-restorations (Geraadpleegd op: 13 oktober 2023).
Wat je wel en niet moet doen bij het verlijmen van zirkoniumoxide. (Zonder datum). Beschikbaar op: https://www.bisco.com/assets/1/7/Dos_and_Donts_of_Bonding_Zirconia.pdf ( Geraadpleegd op: 13 oktober 2023).
Handleiding voor de basisprincipes van het verlijmen van zirkoniumoxide. Beschikbaar op: https://kuraraydental.com/wp-content/uploads/2018/05/zirconia_bond_guide-1.pdf (Geraadpleegd op: 13 oktober 2023).
Beste praktijken voor het hechten aan zirkoniumoxide (zonder datum) Dental Products Report. Beschikbaar op: https://www.dentalproductsreport.com/view/best-practices-bonding-zirconia ( Geraadpleegd op: 13 oktober 2023).
