Kein Zahn gleicht dem anderen. Und wenn Sie darüber nachdenken, auf digitale Zahnmedizin umzusteigen, müssen Sie möglicherweise einige Anpassungen vornehmen, was die Art der von Ihnen verwendeten Kronenränder betrifft.
„Es ist entscheidend, dass auch kleinste Designelemente perfekt umgesetzt werden, damit der digitale Scanner die Präparation genau erfassen kann“, sagt Jeannie Hughes, eine der Expertinnen für digitale Zahnmedizin bei Dandy mit 30 Jahren Erfahrung. „Digitale Scanner haben Schwierigkeiten, Präparationen mit messer- oder federartigen Kanten zu erfassen.“
In diesem Artikel gehen wir darauf ein, welche Kronenrandpräparationen sich am besten für die digitale Zahnmedizin eignen, worin die Unterschiede zwischen Schulter und Fase bestehen und warum manche Präparationen, wie beispielsweise der Feather-Edge-Rand, nicht den Best-Practice-Standards entsprechen.
Arten von Randgestaltungen bei der Kronenpräparation
Schulterrand
Die Kronenpräparationstechnik, die als „Schulterrand“ bezeichnet wird, hat ihren Namen aufgrund ihrer Form erhalten. Der 90-Grad-Winkel erinnert an eine Schulter und ist eines der besten Randdesigns für die digitale Zahnmedizin.
Präparationsmaße für den Schulterrand: 1,0 mm bei Zirkonoxid, PFZ, PFM und Emax-Lithiumdisilikat
Vorteile des Schulterrandes
So lässt sich das Datenmaterial am einfachsten vom Scanner erfassen, wodurch sichergestellt wird, dass die Restauration perfekt sitzt.
Nachteile des Schulterrandes
Es kann schwierig sein, eine Krone mit Schulterrand an einem Frontzahn anzubringen. Auch bei bestimmten Seitenzähnen kann die Herstellung eines Schulterrandes eine Herausforderung darstellen.
„Der Schulterrand ist eine der besten Präparationstechniken für Kronen in der digitalen Zahnmedizin, da der Scanner die Präparation klar erkennen kann“, sagt Hughes.
Schlussfolgerung zur Schultermarke
„Der Schulterrand ist die beste Präparation für Zirkonkronen“, sagt sie. Zirkon lässt sich mit dieser Präparationsform am besten fräsen.
Abgeschrägter Rand
Die Kronenpräparationstechnik mit abgeschrägter Randfläche hat ihren Namen aufgrund ihrer Form erhalten. Sie ähnelt einer Schulterrandfläche, weist jedoch einen leichten Winkel auf.
Präparationsmaße für die Fasen: 1,0 mm bei Zirkonoxid, PFZ, PFM und E.max Lithiumdisilikat, 0,6 mm bei E.max-Veneers
Vorteile von abgeschrägten Rändern
Sie eignen sich besser für die Frontzähne, da sie einen nahtloseren Rand bilden, wo dies ästhetisch ins Auge fällt.
Nachteile von abgeschrägten Rändern
Die Zubereitung kann etwas aufwendiger sein.
Schlussfolgerung zur Fasenkante
Der Fasenrand ist in der digitalen Zahnmedizin zwar akzeptabel, aufgrund der Leistungsfähigkeit der Fräsmaschine jedoch nicht so gut wie ein Schulterrand, was das Fräsen dieses Randes erschwert.
Feiner Rand
Der Federrand oder „Messerrand“ wird so genannt, weil es sich um einen sehr schmalen Rand handelt.
Bei der Präparation von Kronen für die digitale Zahnmedizin nicht empfohlen, da sie nicht 0,6 mm dick sein kann – der für digitale Scans erforderliche Wert. „Wenn man bei einer Zirkonkrone einen messerscharfen Rand anlegt, bricht sie sehr wahrscheinlich“, sagt Hughes.
Das hängt mit der „Mindestdicke“ zusammen, einem in der Zahnmedizin sehr gebräuchlichen Begriff. Wir wissen, dass 0,6 mm die Mindestdicke ist, die Zirkon benötigt, um stabil zu sein, sagt Hughes. Die Präparation mit abgeschrägten Kanten begrenzt den Platzbedarf, der erforderlich ist, um im Randbereich eine ausreichende Materialdicke zu erzielen.
„Wenn der Abstand weniger als 0,6 mm beträgt, besteht die Gefahr von Brüchen und Versagen. Wenn der Rand in diesem Fall – also die Stelle, an der die Krone und der Zahn aufeinandertreffen – offen ist“, sagt Hughes. Das könne dazu führen, dass Bakterien eindringen, und die Krone sei anfälliger für Karies, Infektionen und andere Probleme, erklärt sie.
Bei einem Federrand sinkt diese Dicke auf fast 0, und der Scanner kann ihn nicht erfassen. „Wenn wir versuchen zu erraten, wo dieser Rand verläuft, ist er oft zu kurz oder zu dünn, und wenn wir dann einen offenen Rand haben, muss die Krone neu angefertigt werden oder sie bricht“, sagt Hughes.
Abgeschrägte Ränder vs. abgestufte Ränder
Da Sie nun wissen, dass Sie bei der Kronenpräparation wahrscheinlich Fasen- oder Schulterränder verwenden werden, da diese dem Scanner optimalen Freiraum bieten, um die Krone zu erfassen, fragen Sie sich wahrscheinlich, wann der jeweilige Fall am besten geeignet ist.
Wann verwendet man abgeschrägte Ränder und wann Stufränder?
Idealerweise sollte der Zahnarzt in der digitalen Zahnmedizin den Schulterrand nach Möglichkeit präparieren. Dadurch können Labore eine Restauration anfertigen, die sich nahtlos an die verbleibende Zahnsubstanz anschmiegt, ohne dass am nahen Rand eine Wölbung entsteht, erklärt Hughes.
Allerdings kann eine Fase den Übergang vom Zahnrand zur Kronenrand bei den Frontzähnen harmonischer wirken lassen.
Wie schafft man also den Übergang?
Wir verstehen das. Nicht jeder Zahn lässt sich für einen perfekten Schulterrand präparieren. Um zu lernen, wie man eine Randform anwendet, mit der man noch nicht so vertraut ist, sollte man darauf achten, die richtigen Zahnbohrer zu verwenden, rät Hughes.
Sobald der Kronenrand mithilfe digitaler Zahnmedizin vollständig präpariert ist, sollten Sie darauf achten, dass Sie den Rand mit Zahnseide auskleiden, damit die Konstrukteure den Rand genau erkennen können.
Und scheuen Sie sich nicht, das Dandy-Team zu kontaktieren. Sicher, das haben Sie bereits während der Einarbeitung mit unseren Trainern gelernt, aber manche Details vergisst man leicht. Das Team steht Ihnen vor, während und nach der Präparation des Kronenrandes für ein persönliches Gespräch zur Verfügung.
Präparationsformen für Zirkonkronen
Zirkonkronen eignen sich ideal für die digitale Zahnmedizin bei einer Präparation mit Schulterrand, können aber auch mit einer Abschrägung hergestellt werden. Laut Hughes sollten sie eine Dicke von mindestens 0,6 mm aufweisen, um stabil zu sein.
Beachten Sie bei der Präparation für eine Zirkonkrone die richtigen Randkonturen , um einen klinischen Erfolg zu gewährleisten. Intraorale Scanner verbessern die Genauigkeit und Effizienz des Präparationsprozesses und verkürzen die Bearbeitungszeit im Vergleich zu herkömmlichen Methoden.
Kronenpräparation und digitale Zahnmedizin
Warum spielt eine bestimmte Dicke bei Restaurationen in der digitalen Zahnmedizin eine so große Rolle?
„Das Entwerfen und Fräsen einer Krone mit einer Mindeststärke von weniger als 0,6 mm kann zu Brüchen und Absplitterungen führen“, sagt Hughes. „Wenn die Zahnärzte also 0,6 mm oder weniger abtragen, kann es zu einem Überhang kommen, der eine Falle für Plaque und Bakterien darstellt. Dann muss der Zahnarzt die Krone manchmal anpassen. Im Grunde haben wir nun also etwas, das überhängt und angepasst wurde, aber jetzt ist es zu dünn und birgt ein Bruchrisiko.“
Zu den bewährten Verfahren in der digitalen Zahnmedizin und bei der Kronenpräparation gehört die Verwendung von Faden. „Achten Sie darauf, dass Sie Zahnfleischabdeckfaden verwenden und das Gewebe beiseite schieben, damit das digitale Team Ihnen mit digitaler Präzision eine perfekt sitzende Krone anfertigen kann“, sagt Hughes.
Überprüft von den Leitern des klinischen Supports bei Dandy: Brian Arias, Matt Hibert, Colin Kreinbrink
