Geen enkele tand is hetzelfde. En als u overweegt om mee te doen aan de digitale tandheelkunde, moet u wellicht wat aanpassingen doorvoeren wat betreft het type kroonrand dat u gebruikt.
"Het is van cruciaal belang dat randontwerpen perfect worden uitgevoerd, zodat de digitale scanner de preparatie nauwkeurig kan vastleggen", zegt Jeannie Hughes, een van de digitale tandheelkundige experts bij Dandy met 30 jaar ervaring. "Digitale scanners hebben moeite met het vastleggen van preparaties met scherpe of afgeschuinde randen."
In dit artikel bespreken we welke randpreparaties voor kronen het meest geschikt zijn voor digitale tandheelkunde, wat de verschillen zijn tussen een schouderrand en een afschuining, en waarom sommige randvormen, zoals de veerrand, niet ideaal zijn vanuit het oogpunt van best practices.
Soorten marginale ontwerpen bij het prepareren van kronen
Schoudermarge
De kroonpreparatietechniek die de ‘schouderrand’ wordt genoemd, dankt zijn naam aan zijn vorm. De hoek van 90 graden lijkt op een schouder en is een van de beste randontwerpen voor digitale tandheelkunde.
Afmetingen voor de schouderrand: 1,0 mm voor zirkoniumoxide, PFZ, PFM en Emax-lithiumdisilicaat
Voordelen van de schouderrand
Zo kan de scanner het gemakkelijkst scannen, waardoor de restauratie perfect past.
Nadelen van de schouderrand
Het kan lastig zijn om een kroon met schouderrand op een voortand te plaatsen. Ook bij bepaalde achtertanden kan het een uitdaging zijn om een schouderrand te maken.
"De schouderrand is een van de beste preparatietechnieken voor de kroon in de digitale tandheelkunde, omdat de scanner het preparaat duidelijk kan waarnemen", aldus Hughes.
Conclusie betreffende de schoudermarge
"De schouderrand is de beste preparatievorm voor zirkoniumkronen", zegt ze. Zirkonium laat zich met deze preparatievorm het beste frezen.
Afgeschuinde rand
De techniek voor het prepareren van een kroon met afgeschuinde rand dankt zijn naam aan de vorm. Het lijkt op een schouderrand, maar dan met een lichte hoek.
Afmetingen voor de afschuining: 1,0 mm voor zirkoniumoxide, PFZ, PFM en E.max-lithiumdisilicaat, 0,6 mm voor E.max-veneers
Voordelen van afgeschuinde randen
Ze zijn geschikter voor de voortanden omdat ze een naadlozere rand vormen op een plek waar dat esthetisch gezien opvalt.
Nadelen van afgeschuinde randen
Deze kunnen wat lastiger te bereiden zijn.
Conclusie betreffende de afschuining
De afschuining is in de digitale tandheelkunde weliswaar acceptabel, maar vanwege de beperkingen van de freesmachine is deze niet zo goed als een schouderrand, waardoor deze rand moeilijker te frezen is.
Dunne rand
De 'feather edge'-marge of 'knife edge'-marge wordt zo genoemd omdat het een zeer smalle marge is.
Dit wordt niet aangeraden bij het prepareren van kronen voor digitale tandheelkunde, omdat deze niet 0,6 mm dik kan zijn – de dikte die vereist is voor digitale scans. “Als je een vlijmscherpe rand maakt bij een zirkoniumkroon, is de kans groot dat deze breekt”, zegt Hughes.
Het komt neer op ‘minimale dikte’, een veelgebruikte term in de tandheelkunde. We weten dat 0,6 mm de minimale dikte is die zirkoniumoxide nodig heeft om stabiel te zijn, zegt Hughes. Door de afschuining bij de preparatie blijft er minder ruimte nodig om voldoende materiaaldikte te creëren aan de randzone.
"Als die dikte minder dan 0,6 mm bedraagt, bestaat er een risico op breuk en defecten. Als de rand in dit geval – het punt waar de rand van de kroon en de tand elkaar raken – open is," zegt Hughes. Dat kan ertoe leiden dat er bacteriën binnendringen en dat de kroon gevoeliger wordt voor tandbederf, infecties en andere problemen, zegt ze.
Bij een vingerbrede marge wordt die dikte bijna nul en kan de scanner het niet lezen. „Als we moeten raden waar die marge zich bevindt, is die vaak te kort of te dun, en als er dan een open marge ontstaat, moet de kroon opnieuw worden gemaakt of breekt hij“, zegt Hughes.
Afgeschuinde randen versus schouderranden
Nu je weet dat je bij het prepareren van een kroon waarschijnlijk afschuiningen of schouderranden zult gebruiken, omdat deze de scanner optimaal zicht op de kroon bieden, vraag je je waarschijnlijk af wanneer je welke het beste kunt gebruiken.
Wanneer gebruik je afschuiningen en wanneer schouderranden?
In de digitale tandheelkunde zou de tandarts de schouderrand idealiter zoveel mogelijk moeten prepareren. Hierdoor kunnen laboratoria een restauratie vervaardigen die naadloos aansluit op de resterende tandstructuur, zonder dat er een uitstulping ontstaat aan de proximale rand, aldus Hughes.
Dat gezegd hebbende, kan een afschuining ervoor zorgen dat de overgang tussen de tand en de kroonrand bij de voortanden er natuurlijker uitziet.
Hoe pak je die overgang dan aan?
We snappen het. Niet elke tand kan worden geprepareerd voor een perfecte schouderrand. Om te leren hoe je een randvorm kunt toepassen waarmee je nog niet zo vertrouwd bent, moet je ervoor zorgen dat je de juiste tandheelkundige boren gebruikt, adviseert Hughes.
Zodra de kroonrand volledig is geprepareerd met behulp van digitale tandheelkunde, moet u ervoor zorgen dat u de rand goed afdekt met flosdraad, zodat de ontwerpers de rand nauwkeurig kunnen zien.
En aarzel niet om contact op te nemen met het Dandy-team. Natuurlijk heb je dit al geleerd van onze trainers tijdens de introductie, maar kleine details zijn nu eenmaal snel vergeten. Het team staat voor je klaar en is beschikbaar voor een persoonlijk gesprek, zowel voor, tijdens als na het prepareren van de kroonrand.
Voorbereidingstechnieken voor zirkoniumkronen
Kronen van zirkoniumoxide zijn ideaal voor digitale tandheelkunde waarbij een schouderrandpreparatie wordt toegepast, maar ze kunnen ook met een afschuining worden vervaardigd. Volgens Hughes moeten ze een dikte van ten minste 0,6 mm hebben om stabiel te zijn.
Houd bij de preparatie voor een zirkoniumkroon rekening met de juiste randafwerkingslijnen om een goed klinisch resultaat te bereiken. Intraorale scanners verhogen de nauwkeurigheid en efficiëntie van het preparatieproces, waardoor de doorlooptijd korter is dan bij traditionele methoden.
Het prepareren van kronen en digitale tandheelkunde
Waarom is een bepaalde dikte zo belangrijk bij restauraties met digitale tandheelkunde?
Het ontwerpen en frezen van een kroon met een minimale dikte van minder dan 0,6 mm kan leiden tot breuken en afbrokkeling, aldus Hughes. „Als tandartsen dus 0,6 mm of minder wegslijpen, kan er een overhang ontstaan, waardoor er een plek ontstaat waar tandplak en bacteriën zich kunnen ophopen. Dan moet de tandarts de kroon soms aanpassen. En in feite hebben we nu iets dat overhangt en is aangepast om te passen, maar nu is het te dun en bestaat het risico op breken.”
Tot de beste werkwijzen voor digitale tandheelkunde en het prepareren van kronen behoort het gebruik van vlies. „Zorg ervoor dat u tandvleesvlies gebruikt en het weefsel opzij houdt, zodat het digitale team met digitale precisie een perfect passende kroon voor u kan maken“, zegt Hughes.
Gecontroleerd door de klinische supportleiders van Dandy: Brian Arias, Matt Hibert, Colin Kreinbrink
