A medida que nuestros pacientes envejecen, los tratamientos de odontología restauradora exigen prestar aún más atención al equilibrio entre la mejora funcional y la salud bucodental general. Además, la rehabilitación restauradora integral suele requerir una combinación de diferentes tratamientos restauradores (por ejemplo, carillas, coronas e implantes) para restablecer este equilibrio entre funcionalidad y durabilidad. Para obtener resultados satisfactorios se requiere una planificación meticulosa, una ejecución precisa y una comunicación eficaz con el laboratorio dental. En el siguiente caso, describo el proceso de restauración de la sonrisa de un paciente mediante carillas, coronas y un Puente soportado por implantes, empleando tecnología de escaneo digital y un enfoque centrado en el paciente.
Presentación del paciente
Figuras 1a, 1b, 1c: La inspección visual de la dentadura del paciente revela la presencia de restauraciones previas que deben sustituirse.
En el caso que aquí se describe, un paciente de 81 años acudió a mi consulta con el deseo de mejorar tanto la funcionalidad como la estética de su dentadura. El plan de tratamiento incluía carillas en los dientes n.º 4 y n.º 10, coronas en los dientes n.º 8 y n.º 9, y un Puente sobre implantes Puente la zona edéntula comprendida entre los dientes n.º 5 y n.º 7. El paciente eligió el color B1 para que se ajustara al resultado deseado.
Descripción del caso
Cita n.º 1: Preparativos, toma de impresiones y colocación de provisionales
La primera fase del tratamiento consistió en la preparación de carillas en los dientes n.º 4 y n.º 10, coronas en los dientes n.º 8 y n.º 9, y un Puente soportado por implantes. Se administró anestesia local mediante infiltración con Septocaine al 4 % con epinefrina 1:100 000. Las zonas Carilla se aislaron con un rollo de algodón y OptraGate, tras lo cual se colocó un hilo de retracción triple cero para un control gingival eficaz. Se capturaron escaneos intraorales y se encargaron las Carilla definitivas en zirconio monolítico zirconio el color Vita B1. La provisionalización se completó con material Paradigm Bisacryl fijado mediante cemento Neo-Temp.
Se completaron Corona para Corona de los dientes n.º 8 y n.º 9, siguiendo el mismo protocolo de anestesia. Después las zonas de preparación con piedra pómez, se colocó un cordón de retracción triple cero y se capturaron imágenes escaneadas intraorales. Los dientes preparados se provisieron con material Paradigm Bisacryl. Se encargaron zirconio monolíticas zirconio en el color Vita B1 con una ligera tinción oclusal.
Figura 2: Fotografía intraoral que muestra los dientes preparados con cordón compactado y los sitios de implante expuestos. Compare esta fotografía con el escaneo intraoral (Figura 3) que se muestra a continuación.
En el caso del Puente sobre implantes, Puente retiró con cuidado el Puente provisional que el paciente llevaba puesto y se eliminaron los restos composite cinta de teflón de las zonas de acceso. Se colocaron los cuerpos de escaneo de plataforma Zimmer TSV 3,5 y se tomaron radiografías para verificar que quedaran perfectamente asentados. A continuación, se realizaron escaneos intraorales. Tras los escaneos, Puente volvió a cementar el Puente provisional con Neo-Temp y se solicitó elPuente definitivo zirconio Puente pilares atornillados en el color Vita B1. Se solicitó una vista previa del diseño digital para validar los diseños propuestos por Dandy antes de la cita de entrega posterior para este paciente.
Figuras 3a, 3b y 3c: Escaneos intraorales de la arcada maxilar. Obsérvese los cuerpos de escaneo colocados en las posiciones n.º 5 y n.º 7, y los dientes preparados (n.º 4, n.º 8, n.º 9 y n.º 10). Compárese este escaneo con la fotografía intraoral de la figura 2 anterior.
Cita n.º 2: Parto
Aproximadamente cuatro semanas después, se llevó a cabo la cita de entrega. Antes de esta cita, se revisaron los diseños y finalmente se aprobaron a través de la vista previa digital solicitada en la cita anterior.
Se retiraron las coronas provisionales de los dientes n.º 4 y n.º 10, y se limpiaron a fondo las zonas preparadas con piedra pómez. Se cementaron las carillas en los dientes correspondientes. Carilla requirióCementacion la colocación, y se fijó con una combinación de adhesivo y composite fluido composite garantizar su durabilidad. Se informó al paciente sobre los posibles riesgos de esta restauración, incluida la posibilidad de que fuera necesaria una Corona se repitiera el fallo.
A continuación, se retiraron las coronas provisionales de los dientes n.º 8 y n.º 9. Se colocaron y evaluaron las coronas definitivas de estos dientes, y se realizaron ligeros ajustes en los contactos interproximales y en la oclusión. Una vez confirmados el ajuste y la oclusión ideales, se cementaron las coronas con cemento RelyX Universal.
Por último, se retiró elPuente provisionalPuente los dientes 5-7.Puente colocó elPuente definitivoPuente zirconio , apretando los pilares según las especificaciones adecuadas. Se sellaron los puntos de acceso y se comprobó la oclusión para garantizar la comodidad y la funcionalidad del paciente.
El paciente obtuvo un resultado funcional muy satisfactorio con las restauraciones en el tono Vita B1. La combinación de carillas, coronas y el Puente sobre implantes Puente una sonrisa restaurada y armoniosa. Se informó al paciente sobre los cuidados y el mantenimiento adecuados de sus restauraciones, incluida la importancia de utilizar un protector oclusal para garantizar la durabilidad de este tratamiento.
Figura 4: Las carillas, coronas yPuente sobre implantes entregados.
Antes Después de los pacientes
La tecnología de Dandy
El uso de la vista previa de diseño digital de Dandy resultó esencial para este complejo caso de restauración. La vista previa de diseño permitió revisar y aprobar el diseño con total confianza Antes pasar a Antes de fabricación. Esta herramienta no solo garantiza la precisión, sino que también permite que la cita de entrega sea más predecible y fluida.
Figura 5: La vista previa de Digital Design muestra el diseño propuesto para todas las restauraciones definitivas. Esta vista previa del diseño se revisó y aprobó antes de que se fabricaran las restauraciones definitivas. Si hubiera sido necesario realizar modificaciones, podría haber solicitado una actualización del diseño con comentarios adicionales.
Conclusión y buenas prácticas
Este caso pone de relieve la importancia de un flujo digital bien coordinado flujo digital la gestión de tratamientos restauradores complejos. Gracias al uso de Escaneo Intraoral y a una vista previa del diseño, pudimos alcanzar los Resultados . La gestión eficaz de la encía (especialmente durante el escaneo), la temporización y la educación del paciente fueron esenciales para este éxito. La planificación proactiva, incluida la recomendación de un protector oclusal, contribuyó aún más a la funcionalidad a largo plazo de las restauraciones. En definitiva, un caso como este requiere una atención extrema al detalle y precisión en cada paso del proceso, tanto por parte del odontólogo como del laboratorio dental, y la colaboración con Dandy y el uso de su tecnología dieron como resultado un resultado satisfactorio para el paciente.
Acerca del autor
El Dr. David Donelson es originario de Atlanta y está habilitado para ejercer en Tennessee, Florida, Nueva York y Dubái. El Dr. Donelson obtuvo su título de Doctor en Medicina Dental (DMD) en 2009 en la Facultad de Odontología de la Universidad de Tufts, en Boston. Posteriormente, se trasladó a Jacksonville para cursar un programa de posgrado en odontología general en la Facultad de Odontología de la Universidad de Florida.
El Dr. Donelson es miembro actual o ha sido miembro de numerosas academias, entre las que se incluyen la Academia de Odontología Implantológica, la Asociación Dental Americana, la Academia de Odontología General y la Academia Americana de Odontología Estética.
