Hoy en día, la mayoría de los dentistas trabajan con tecnología digital. Según un estudio que encargamos a Isurus Research, una empresa externa, el 75 % de los dentistas estadounidenses practicarán la odontología digital este año.
El punto de partida de un flujo de trabajo digital es la captura de la dentadura del paciente con el escáner intraoral (IOS), una tecnología extraordinaria. La pequeña cámara toma fotografías intraorales en un campo de 1,27 cm por 1,27 cm, lo que proporciona un alto nivel de precisión al tiempo que se adapta al entorno bucal húmedo y mojado, donde los tejidos blandos se mueven y cambian de forma constantemente.
Los escáneres actuales cuentan con una tecnología mejorada respecto a los primeros que salieron al mercado. Incorporan funciones como el «Smart Filtering», que distingue entre los elementos dentales duros, los dientes y los tejidos blandos en las imágenes dentales, eliminando el tejido innecesario de los datos escaneados en función del movimiento.
Sin embargo, ninguna de las funciones del software disponible servirá de nada sin unas técnicas adecuadas de fotografía dental. Además, hay matices que tener en cuenta en cuanto a la configuración de la sala de tratamiento y al manejo del sensor durante la captura de imágenes. Por otra parte, es fundamental aislar correctamente los tejidos blandos para mantener la zona libre de contaminantes que puedan interferir en la captura de datos.
La capacidad de tomar fotografías intraorales adecuadas requiere cierta formación y atención al detalle. Analizamos las técnicas de escaneo intraoral y compartimos consejos y trucos para sacar el máximo partido a esta avanzada tecnología dental digital y mejorar la calidad de tus fotografías dentales.
Preparación para el escaneo
Los fundamentos de la técnica IOS comienzan por la forma en que te preparas para realizar los escaneos. Por ejemplo, la disposición de la sala de tratamiento es fundamental. La sala debe tener espacio suficiente para el carro del escáner y el ordenador, y permitir un ángulo de colocación que te permita ver tanto al paciente como las imágenes en alta definición en tiempo real en la pantalla del escáner. Si la pantalla del escáner se encuentra detrás de ti, tendrás que girarte para ver el escaneo, lo que afecta a la ergonomía y a la eficiencia.
Además, prepárate para realizar un escaneo de arcada completa en todos los casos, especialmente en restauraciones complejas, ya que cuanta más información facilites al laboratorio, mejor. Los escaneos de arcada completa permiten al laboratorio ofrecer una mayor precisión en la oclusión, al disponer de información sobre cómo encajan todos los dientes. Un escaneo de un cuadrante de cuatro a seis dientes no permite al laboratorio saber qué ocurre en el otro lado. Además, los datos de la arcada completa te proporcionan un historial digital completo del paciente.
Hay un par de aspectos más que hay que tener en cuenta a la hora de preparar el escaneo, como la iluminación y el control de la humedad. Veamos cada uno de ellos con más detalle.
Iluminación
Para obtener buenos escaneos, al igual que con cualquier buena fotografía, se necesita una iluminación excelente. Por lo tanto, es fundamental apagar cualquier fuente de luz externa, como las luces de las lupas y las luces de las sillas. El escáner cuenta con una luz interna que es la más adecuada para capturar las imágenes dentales necesarias para el escaneo. Cualquier exceso de luz puede interferir en este proceso, provocando reflejos en las fotos intraorales que hacen que las imágenes salgan borrosas.
Control de la humedad
También es fundamental controlar la humedad antes de realizar fotografías dentales. La humedad también provoca reflejos y distorsiones en el escaneo. Utilice la jeringa de aire y agua y el sistema de succión antes y durante el escaneo para secar los dientes y las encías.
Cómo sujetar el escáner y técnicas de escaneo
Cómo sujetar el escáner
La forma de sujetar el sensor también es importante. Al escanear las arcadas superior e inferior, es mejor no cambiar demasiado la forma de sujetar el sensor. Por lo tanto, tras retirar la punta protectora del escáner y sustituirla por la punta con espejo, recomendamos sujetar el sensor como si fuera un lápiz, apoyándolo en el hueco entre el pulgar y el índice, de modo que el botón de encendido quede fácilmente accesible en la parte superior. A continuación, desde esta posición, puede girar la punta con espejo hacia arriba o hacia abajo, dependiendo del arco que esté escaneando.
La técnica del giro
Para capturar las zonas interproximales y los puntos de contacto alrededor de la preparación, prueba a utilizar un método de escaneo alternativo denominado «técnica Twist».
Captura de las zonas interproximales:
- Coloca el escáner sobre la superficie oclusal de la preparación.
- Desliza el escáner hacia el lado bucal o el lado lingual.
- Coloca el escáner en un ángulo de 45 grados.
- Gira el escáner hacia adelante y hacia atrás para cubrir las zonas que faltan alrededor de la preparación; es fundamental girar y mantener la posición, hacer una pausa, y luego girar y mantener la posición en la otra dirección, y hacer otra pausa.
- Asegúrate de que la luz ilumine las zonas de difícil acceso; si la luz las alcanza, la cámara también lo hará.
Identificación de puntos de contacto:
- Coloca el escáner sobre la superficie oclusal.
- Gira el escáner 90 grados hacia fuera.
- Gira el escáner hacia adelante y hacia atrás para cubrir las zonas que faltan alrededor de la preparación; una vez más, es fundamental girar y mantener la posición, hacer una pausa, y luego girar y mantener la posición en la otra dirección, y hacer otra pausa.
- Asegúrate de que la luz llegue a las zonas de difícil acceso.
Consejos para el escaneo intraoral
A continuación se presentan algunas técnicas de fotografía dental que le ayudarán a capturar las imágenes intraorales necesarias para lograr resultados satisfactorios en sus pacientes:
- Consejo 1:Utiliza puntos de referencia y marcas de orientación. En los escáneres de tejidos blandos, donde no hay puntos de referencia naturales, la aplicación de materiales biocompatibles como puntos de referencia que se «fijan rápidamente» en las paredes de los tejidos permite al escáner distinguir entre las distintas zonas de tejidos blandos en las imágenes dentales, especialmente la mejilla y las encías.
- Consejo 2:Haz cálculos. La combinación de las matemáticas y el software facilita la obtención de aproximaciones prácticas de lo que has escaneado. Medir y escanear repetidamente hace que el software sea más tolerante con las superficies rosas y brillantes.
- Consejo 3:Utilice marcos de cera. Al escanear a un paciente totalmente edéntulo, recuerde que el escaneo es una impresión preliminar que se utiliza para fabricar los marcos de cera. Una vez fabricados, tome una impresión funcional con solución de lavado dentro de dichos marcos de cera. Esa impresión final proporcionará la información necesaria para crear un modelo maestro y, en última instancia, las prótesis dentales definitivas.
- Consejo 3: Mantén el tejido seco. Losmejores escaneos intraorales siguen el lema: «cuanto más seco, mejor». Asegúrese de aislar adecuadamente, lo cual es más fácil de decir que de hacer. Sin embargo, preste atención al método que utilice para controlar la humedad, ya que algunos pueden interferir en la captura de datos. Por ejemplo, el uso de rollos de algodón en el vestíbulo bucal no dejará suficiente espacio para un escaneo adecuado. Además, considere utilizar esponjas en lugar de material fibroso; la fibra se ve en el escaneo.
- Consejo 4: Sin prisa, pero sin pausa. Realizael movimiento de forma lenta y constante cuando utilices el IOS, y recuerda los patrones de escaneo para asegurarte de capturar todos los datos necesarios.
- Consejo 5: Estudia las técnicas de escaneo del tejido gingival. La obtención delos datos necesarios del tejido gingival mejora si se introducen algunos pequeños ajustes en tu método. Por ejemplo, inclina el escáner a ambos lados de la arcada del paciente. Además, prueba diferentes ángulos sobre la superficie oclusal en lugar de mantener el escáner directamente sobre ella. Por otra parte, reduce la velocidad al escanear los dientes posteriores; un escaneo demasiado rápido genera huecos.
- Consejo 6: Recuerda que la preparación del diente es importante. Lapreparación influye considerablemente en la calidad de los escaneos, especialmente en lo que respecta a los márgenes. Prueba una preparación en hombro para obtener un acabado limpio de los márgenes y una plataforma sólida debajo de una corona o un puente, con el fin de minimizar los problemas en los márgenes. El biselado y el biselado en hombro también son aceptables, pero el biselado en cuchilla y el biselado en pluma no lo son debido a la falta de márgenes definidos. Además, lo mejor es la retracción con doble cordón, pero si dispones de un cordón del tamaño adecuado, también funciona. La retracción con pasta y láser también puede funcionar y ayuda a evitar márgenes difuminados.
- Consejo 7: Aprende las técnicas de escaneo de la oclusión.Un escaneo de la oclusión de calidades esencial para ofrecer el mejor resultado a tu paciente. Empieza por establecer la posición terapéutica de la oclusión, dejando un espacio vertical de aproximadamente tres milímetros entre las arcadas y cinco milímetros entre los dientes anteriores opuestos. Utiliza un calibre, una plantilla o cualquier dispositivo improvisado y firme para garantizar una posición estable de la mandíbula. Recuerda que el escaneo de la oclusión debe abarcar al menos tres o cuatro dientes para obtener la alineación adecuada, y escanea la oclusión en ambos lados.
La práctica hace al maestro
Hay que tener en cuenta que toda nueva tecnología conlleva una curva de aprendizaje. Cuanto más practiques, más intuitivo te resultará aplicar la técnica adecuada para la fotografía dental. Además, dedicar tiempo ahora a practicar las técnicas adecuadas de fotografía dental te ahorrará el tiempo que podrías haber tenido que dedicar más adelante a volver a tomar las imágenes.
En otras palabras, las ventajas de dedicar tiempo y esfuerzo a las técnicas de escaneo compensan con creces el esfuerzo que supone aprender algo nuevo. Además, los escaneos de alta resolución que se realizan en cuestión de minutos ahorran tiempo tanto a los pacientes como a usted, que trabaja junto a ellos.
Sin embargo, no todos los escáneres intraorales son iguales. Algunos fabricantes recomiendan diversas estrategias de trayectoria de escaneo, sugiriendo una dirección concreta en la que mover el cabezal para obtener una mejor visibilidad durante el escaneo.
Además, no todos los escáneres son iguales. Algunos dispositivos requieren cálculos complejos y el uso de softwareespecializadopara garantizar la precisión del escaneo. Otros son escáneres excelentes, pero resultan difíciles de utilizar con software menos sofisticado.Encontrar el producto que ofrezca la combinación óptima de dispositivo y softwaregarantiza que las fotografías intraorales tengan la mejor resolución y calidad de datos.
Practicar tu técnica de escaneo mejoratu transición a la odontología digital. Perfeccionar tus escaneos intraorales aumenta tu confianza y mejora la experiencia del paciente, al tiempo que optimiza los flujos de trabajo en tu consulta dental.
¿Qué escáner intraoral es el más adecuado para ti?
Estos son los criterios que hemos utilizado para determinar cuál es el mejor escáner intraoral. Creemos que estos criterios son la mejor forma de determinar cuál es el mejor en general, pero quizá te resulte útil comparar estos aspectos con tus necesidades para ver cuál se adapta mejor a ti.
