¿Cómo se prepara una carilla perfecta? Al igual que otros tratamientos dentales, la preparación de carillas requiere precisión y experiencia. Para que cada sesión sea un éxito y se consiga una sonrisa bonita y de aspecto natural sin complicaciones, hay que tener en cuenta qué tipos de carillas son adecuados para el paciente (teniendo en cuenta sus necesidades y deseos personales), qué material es el más adecuado, cómo preparar los dientes antes del tratamiento y el diseño de la preparación de la carilla.
Tanto si vas a colocar una carilla como varias para crear la apariencia de una sonrisa simétrica perfecta, la preparación de las carillas puede ser determinante para el éxito o el fracaso de este procedimiento estético, tanto en sentido literal como figurado.
Sin embargo, hay otros aspectos que influyen en el diseño de la preparación para las carillas. Analizamos algunos de ellos, como los tipos de carillas, por qué la preparación es fundamental, los tres tipos de carillas que utilizan la mayoría de los odontólogos y una guía paso a paso para preparar los dientes para las carillas. Además, es necesario contar con un laboratorio de calidad con el que colaborar para garantizar la máxima satisfacción del paciente.
En la mayoría de los casos, las carillas dentales están hechas de resina compuesta o porcelana. Sin embargo, también hay otros materiales disponibles.
Elegir el tono adecuado y la preparación de la carilla
Los dientes naturales presentan una variedad de colores: marrón, gris y amarillo, todos ellos con transiciones de arriba abajo. A la hora de elegir el tono adecuado, hay que tener en cuenta el color original de los dientes del paciente para que las carillas se integren a la perfección, ya que, con el paso del tiempo, el tono subyacente de los dientes naturales podría empezar a traslucir y adquirir un tono más cálido junto con la carilla. Algunos factores que influyen en el tono son:
- Las características de los dientes.
- Tono de piel. Las carillas similares pueden parecer diferentes debido al contraste con la piel de los pacientes, que puede presentar distintos tonos, incluido el color de los labios.
- Otros tratamientos estéticos, como los rellenos labiales y las inyecciones, influyen en el aspecto de las carillas en la boca.
- El estilo de vida del paciente. Si tu paciente toma té, vino o café, fuma o le gustan las salsas rojas —como la pasta y la pizza—, es posible que necesite dientes de varios tonos que combinen bien entre sí.
Hay muchas formas de enfocar la estética, por lo que el color deseado debería ser una de las primeras decisiones que tomes junto con tu paciente. Es importante que tanto usted como el paciente elijan algo un poco más natural, para que el tratamiento resulte discreto y se integre con los dientes naturales. Aclare la cantidad de reducción dental necesaria en relación con el tono deseado. También puede mostrar fotografías del antes y el después de pacientes anteriores, destacando tanto el rostro completo como el perfil, para ayudarles a determinar cuántos dientes será necesario restaurar para lograr el resultado deseado.
Grupos de preparación de carillas
En odontología, las carillas se clasifican según la cantidad de reducción necesaria. Los tres grupos básicos de preparación de las carillas son:
Carillas con preparación mínima
Como su nombre indica, este tipo de preparación consiste en eliminar la menor cantidad posible de estructura dental, entre 0,3 y 0,5 mm, y normalmente solo el esmalte. A veces se denominan «carillas sin preparación», y son mucho más finas que las carillas convencionales.
Carillas con preparación clásica
Esta preparación elimina una mayor cantidad de estructura dental, normalmente 0,5 mm o más, para dejar espacio para una carilla más gruesa. Las carillas de porcelana de grosor convencional se colocan mediante esta preparación.
Carillas con una preparación más agresiva
En algunos casos, cuando hay traumatismos o el paciente desea un cambio de color significativo, puede ser necesario realizar una preparación de hasta 1,5 mm. Estas preparaciones pueden traspasar el esmalte y llegar a la dentina, lo que requerirá el uso del adhesivo adecuado posteriormente, al colocar las carillas.
Selección del mejor material provisional para la preparación de carillas
En lo que respecta a los materiales para las carillas dentales, hay un aspecto, entre muchos otros, que reviste una gran importancia: el paciente. La elección del material adecuado se adapta directamente a las necesidades de comodidad, protección y estética del paciente.
Lo ideal es que el material provisional tenga unas excelentes propiedades estéticas, la resistencia suficiente y sea fácil de manejar. Los materiales que utilices habitualmente deben ser resistentes a las manchas y mimetizarse con los dientes naturales, lo que permitirá una fácil adaptación al aspecto y la sensación de las futuras carillas.
Técnicas de preparación de carillas para distintos casos
El método de preparación de las carillas varía en función del número de dientes que el paciente desee restaurar y de las circunstancias concretas de cada caso.
Ya se trate de una sola carilla para corregir un defecto menor o de varias carillas para una transformación completa de la sonrisa, se han propuesto diversas técnicas para la preparación de las carillas con el fin de garantizar una intervención mínima, unos resultados finales impecables y la satisfacción del paciente.
Cajas de 1-2 unidades
Los casos de 1-2 unidades suelen requerir una reducción mínima del esmalte para preservar la estructura dental natural. Se utiliza un provisional de composite directo debido a su rapidez y facilidad de uso. En los casos de una sola unidad, se puede recortar y pulir el material provisional con las manos antes de aplicarlo al diente preparado. Para aplicarlo, prepare el diente, aísle la zona, realice el grabado y la adhesión, utilizando un composite fluido para fijar el provisional. En los casos de 2 unidades, adhiera, recorte y pula los provisionales mientras están en la boca. Finalice los casos con un pulido para mantener la integridad de la sonrisa del paciente.
Cajas de 3 a 6 unidades
Los casos de 3 a 6 unidades requieren un enfoque más integral, ya que se preparan varios dientes para colocar las carillas. Se utilizan provisionales que permiten controlar los espacios interdentales, lo que facilita una buena cicatrización de la encía alrededor del provisional. Es importante recubrir el provisional con acrílico antes de retirarlo para recortarlo o realizar cualquier ajuste. Una vez que esté listo, se aísla o se marca, se graba, se adhiere y se coloca el provisional con un composite fluido. Los provisionales BioTemps son una excelente opción en casos como este.
Cajas de 6 o más unidades
Los casos de 6 o más unidades suelen requerir una preparación exhaustiva. Se trata de un proceso muy delicado, al igual que otros casos. Sin embargo, este caso implica una reducción significativa del esmalte en varios dientes, por lo que debe comunicar claramente al laboratorio sus intenciones, necesidades y lo que hay que hacer a la hora de fabricar las carillas definitivas para obtener el resultado deseado. Esto le da al laboratorio una idea clara y concisa de lo que usted quiere. Puede enviar una fotografía de la boca del paciente, junto con instrucciones detalladas. El objetivo es lograr resultados simétricos y estéticamente agradables.
Preparación de carillas según el tipo
- Resina compuesta: compuesta por una resina de metacrilato y un relleno inorgánico, como el vidrio, las carillas de resina son la opción más económica.
- Porcelana: Las carillas de porcelana están compuestas principalmente por vidrio, pero carecen de una estructura cristalina claramente definida, y son más resistentes y duraderas que la resina compuesta.
- Disilicato de litio: Las carillas de disilicato de litio son cerámicas que combinan el metal litio con el silicio, lo que les confiere una translucidez que se adapta a la dentadura circundante.
- Zirconio: otro material cerámico, el zirconio (óxido de circonio), es más opaco que el disilicato de litio, y es resistente, resistente a las manchas y biocompatible.
Pasos para la preparación de carillas
El diseño de la preparación depende de muchos factores, entre ellos el espacio necesario, el grosor de trabajo, el volumen de esmalte del paciente, el borde externo del esmalte y la exposición de la dentina. A continuación se ofrece una descripción general simplificada, paso a paso, de la preparación para carillas.
Examen inicial
En la consulta inicial se recopila información y se define el resultado deseado para el tratamiento de carillas del paciente. Se evalúa la salud bucodental del paciente para asegurarse de que puede someterse al tratamiento. Además, se tiene en cuenta la posición de los dientes del paciente y los problemas estéticos que hay que tratar.
Preparar los dientes
Una vez definidos los objetivos, comience con la preparación de la carilla. Eliminar la menor cantidad posible de esmalte garantiza una adhesión predecible; sin embargo, en algunos casos los objetivos requieren un diseño de preparación que elimine más esmalte y llegue hasta la dentina.
Las guías de preparación en resina permiten trasladar los objetivos terapéuticos establecidos y facilitan la preparación mínimamente invasiva del diente. Además, marque las zonas que deben someterse a una reducción mínimamente invasiva con un lápiz o un rotulador resistente al agua. A continuación, prepare el esmalte marcado con las herramientas de reducción adecuadas.
Algunas consideraciones adicionales:
- En el caso de las carillas de preparación clásica, trate los espacios interproximales con una reducción más agresiva que en la superficie facial e incluya una línea marginal claramente marcada.
- Si hay una línea de acabado horizontal, reduzca la reducción del esmalte bucal a medida que avanza desde el borde incisal hacia el margen, para que el técnico pueda disimular las líneas de transición con la carilla.
- Al colocar carillas adicionales, diseñe una preparación con un borde biselado para dar al técnico más margen de maniobra a la hora de alcanzar los objetivos del tratamiento con el diseño de la carilla.
Tomar impresiones
A continuación, toma impresiones digitales de los dientes preparados. Coloca un hilo de retracción (recomendamos la técnica del hilo de retracción doble) en el caso de las carillas cuyos bordes se sitúen por debajo de la línea de encías, y retíralo antes de tomar la impresión. Después, envía el archivo al laboratorio para su diseño, modelado en cera y fabricación.
Colocar carillas provisionales
Si el diseño de la preparación para la carilla requiere una reducción dental considerable, proteja al paciente contra la sensibilidad con carillas provisionales. Elija el tamaño y la forma adecuados y fíjelas con cemento provisional. Asegúrese de informar al paciente sobre cómo cuidar las carillas provisionales.
Colocar carillas permanentes
Antes de colocar las restauraciones definitivas, asiente la carilla sin cemento y realice los ajustes necesarios para perfeccionar el ajuste y la forma. Valore qué cemento podría mejorar la correspondencia cromática probando la pasta de prueba del cemento.
Una vez que esté satisfecho con el tamaño, la forma y el cemento, limpie y prepare la superficie del diente para la cementación definitiva. Asegúrese también de que el paciente esté satisfecho.
Por último, inicia el proceso de adhesión y retira cualquier exceso de adhesivo. Realiza los ajustes finales recortando y puliendo. A continuación, evalúa la oclusión del paciente para asegurarte de que presenta una forma adecuada tras la colocación definitiva de la carilla.
Consejos para una preparación adecuada de las carillas
- Las necesidades de los pacientes son lo primero. Comenta con ellos sus expectativas y el tono de color que prefieren. Para garantizar una correspondencia precisa del color, se pueden utilizar dispositivos digitales de selección de tonos.
- Crear modelos de estudio. La impresión 3D para crear modelos precisos
- Utilice una técnica mínimamente invasiva y guías de profundidad.
- Asegúrese de que los márgenes estén bien colocados y de que se apliquen las técnicas de aislamiento adecuadas.
- Utiliza materiales de impresión de alta calidad. Un escáner intraoralde alta resolución debería ser tu opción preferida para obtener impresiones digitales precisas.
- Proporcione instrucciones muy detalladas durante la comunicación en la consulta. En este contexto, se podrían crear maquetas virtuales que permitan tanto al odontólogo como al paciente visualizar el resultado final.
- Aplique y siga los protocolos adecuados de grabado y adhesión a la hora de elegir el tono de cemento adecuado.
- Mantener historiales digitales completos de los pacientes para mejorar la gestión de los casos y facilitar el acceso al historial clínico y a los planes de tratamiento.
- Mantente al día de las últimas técnicas y materiales. Participa en cursos de formación continua y actualizaciones sobre herramientas digitales y software para estar al día y mejorar tu práctica.
¿Por qué es importante la preparación de las carillas?
La preparación de las carillas es fundamental para el éxito del tratamiento, por varias razones, entre ellas:
- Esto garantiza que el grosor de los dientes no aumente tras la colocación de las carillas.
- Favorece una mayor adherencia, especialmente cuando se aplica sobre el esmalte preparado en las dos semanas siguientes a la preparación.
- Permite eliminar la caries o sustituir los empastes de composite si es necesario.
- Permite a los profesionales utilizar una carilla más gruesa, lo cual es especialmente importante a la hora de disimular las manchas.
- Permite planificar la colocación de la carilla para ocultar los bordes y evitar que entre en contacto con otros dientes.
- Esto ofrece la posibilidad de acortar el borde incisal si el diseño de la preparación para la carilla rodea el borde del diente.
Cómo Dandy simplifica el proceso de preparación de chapas
La preparación de los dientes para las carillas comienza con un excelente diseño de la preparación. La preparación de las carillas debe tener en cuenta muchos factores para garantizar el éxito del tratamiento. Si busca un laboratorio digital asociado que le ayude a crear carillas ideales, póngase en contacto con el equipo de Dandy para resolver cualquier duda sobre la preparación de carillas o haga clic aquí para conocer nuestros numerosos servicios de restauración.
Fuentes
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