Cartographie des dents surnuméraires

Le recensement des dents surnuméraires peut présenter certaines difficultés. Il peut s'agir de la nature imprévisible et des formes variées de ces dents ; d'un manque de cohérence dans la communication et la tenue des dossiers dû à la diversité des systèmes de notation ; de malentendus, notamment lorsque les dents surnuméraires sont petites, incluses ou de forme irrégulière ; ou encore de confusion, car les professionnels dentaires ou les cabinets peuvent utiliser des systèmes de notation différents. Nous avons identifié ces problèmes et proposé des solutions pratiques et simplifiées afin de garantir la précision et d'améliorer la qualité de votre pratique dentaire.

Tableau des dents surnuméraires

Les dents définitives d'un adulte moyen sont numérotées de 1 à 32 : huit incisives, quatre canines, huit prémolaires et douze molaires. Les dents surnuméraires sont des dents supplémentaires qui s'ajoutent à la formule dentaire normale. On parle également d'hypodontie, c'est-à-dire de la présence de dents surnuméraires dans la dentition définitive. Elles sont beaucoup plus rares dans la dentition de lait, car elles se développent tardivement et percent généralement en même temps que les dents de lait.

L'hyperdontie est fréquente et associée à certaines maladies génétiques congénitales, telles que la dysplasie cléidocranienne, le syndrome de Gardner, le syndrome trichorhinophalangien, le syndrome d'Ehlers-Danlos, le syndrome d'Ellis-Van Creveld, la maladie d'Anderson-Fabry et la fente labiale et palatine.

La prévalence de ces anomalies varie considérablement selon les populations, les études et les méthodologies. En ce qui concerne le sexe, certaines études suggèrent une prévalence plus élevée des dents surnuméraires chez les hommes que chez les femmes, avec une fréquence comprise entre 0,3 et 0,8 % dans la dentition de lait et entre 0,1 et 3,8 % dans la dentition définitive.

Une étude menée auprès d'enfants d'âge scolaire fait état d'une prévalence de 1 à 3 % dans la dentition définitive et de 0,3 à 0,6 % dans la dentition de lait chez les enfants âgés de 6 à 15 ans. Cette étude, publiée dans l'International Journal of Oral Science, indique que ce taux peut varier d'une région à l'autre entre 0,2 % et 5,3 % et que ce phénomène peut survenir de manière sporadique ou être héréditaire ; certaines données suggèrent en effet qu'une personne est plus susceptible d'être atteinte si elle présente des antécédents familiaux de dents surnuméraires ou d'autres anomalies dentaires.

Quels sont les quatre types de dents surnuméraires, où se trouvent-elles et quelles sont leurs caractéristiques ?

Les dents surnuméraires sont classées en fonction de leur morphologie et de leur emplacement. Dans la dentition de lait, leur morphologie est généralement normale ou conique, tandis que la dentition définitive présente différents types morphologiques, à savoir :

Conique

La dent surnuméraire conique a la forme d'un tenon et est la plus courante dans la dentition définitive. Elle se trouve généralement entre les incisives centrales maxillaires sous la forme d'un mésiodens et peut parfois être située en hauteur et inclinée vers le palais, en position horizontale. La dent surnuméraire conique retarde rarement l'éruption et peut entraîner une rotation ou un déplacement de l'incisive définitive.

Tuberculeux

Les dents surnuméraires de type tuberculeux ont une forme de tonneau (et peuvent être invaginées) ; elles sont plus volumineuses que celles de type conique et se situent principalement sur la face palatine des incisives centrales. Elles font rarement éruption dans la cavité buccale et sont souvent associées à un retard d'éruption des incisives.

Complémentaire

La dent surnuméraire supplémentaire a la forme d'une dent classique et se situe à l'extrémité d'une rangée dentaire. Elle s'ajoute à la dentition normale et ressemble en tous points aux dents définitives (sa forme et ses caractéristiques anatomiques sont identiques). Leur taille, leur forme et leur structure peuvent varier, et elles peuvent être plus ou moins développées. Le type le plus courant est l'incisive latérale maxillaire, mais on observe également des prémolaires et des molaires supplémentaires. La plupart des dents surnuméraires présentes dans la dentition de lait sont de type supplémentaire et restent rarement incluses.

Odontome

L'odontome est une tumeur bénigne, non cancéreuse, composée de divers tissus dentaires. On distingue deux types d'odontomes :

• L'odontome composite complexe. Il s'agit de masses de tissu dentaire diffuses et désorganisées. Elles apparaissent à divers endroits au sein des mâchoires et sont généralement considérées comme des anomalies du développement plutôt que comme de véritables dents surnuméraires.
• L'odontome composite est constitué de multiples structures miniatures ressemblant à des dents, telles que l'émail, la dentine, la pulpe et le cément, disposées selon un schéma organisé ; on le rencontre souvent dans la partie antérieure du maxillaire.

Cartographie des dents de lait surnuméraires

La dentition de lait compte au total 20 dents. En général, les dentistes divisent l'ensemble de la dentition en quatre quadrants ou sections : deux dans la mâchoire supérieure (les quadrants supérieur droit et supérieur gauche), appelés respectivement premier et deuxième quadrants. La mâchoire inférieure comprend les troisième et quatrième quadrants. Chaque quadrant contient 5 dents.

Dans le système universel/national de désignation des dents, les lettres de A à T désignent les dents de lait, en commençant par la deuxième molaire supérieure droite (A) et en suivant le contour de l'arcade dentaire. En substance, la numérotation commence par la lettre A, en partant de la partie supérieure droite jusqu'à la partie supérieure gauche, T. En descendant vers la partie inférieure gauche et la partie inférieure droite, la numérotation suit également un schéma similaire, allant de la lettre K à T. Cependant, la numérotation suit un ordre alphabétique inverse à partir de la lettre K, qui désigne la deuxième molaire inférieure gauche.

Pour identifier les dents surnuméraires dans la dentition de lait, la lettre « S » est placée à côté de la lettre correspondant à la dent de lait concernée. Par exemple, une dent surnuméraire « AS » est placée à côté de la lettre « A » ; une dent surnuméraire « TS » est placée à côté de la lettre « T ». Ce système est cohérent avec celui utilisé pour les autres dents désignées.

Suivi des dents définitives surnuméraires

Dans le système universel/national de numérotation des dents de l' , applicable à la dentition définitive, les numéros sont également attribués de manière séquentielle. Chaque dent est numérotée de 1 à 32 : de 1 à 16, de la troisième molaire supérieure droite à la troisième molaire supérieure gauche. La troisième molaire inférieure gauche porte le numéro 17, et la numérotation se poursuit de manière séquentielle jusqu'à la molaire inférieure droite, qui porte le numéro 32.

Les dents surnuméraires de la dentition définitive sont identifiées par les numéros 51 à 82, en partant de la troisième molaire supérieure droite, en suivant l'arcade supérieure, puis en continuant sur l'arcade inférieure jusqu'à la zone de la troisième molaire inférieure droite. Par exemple, la dent surnuméraire 51 est adjacente à la molaire supérieure droite 1 ; la dent surnuméraire 82 est adjacente à la troisième molaire inférieure droite 32 ; la dent surnuméraire 61 se situe entre la deuxième molaire supérieure gauche et la première molaire supérieure gauche ; la dent surnuméraire 31 est distale par rapport à la première molaire inférieure droite.

Comment indiquer les dents surnuméraires sur une demande de remboursement d'assurance dentaire ?

L'American Dental Association (ADA) utilise un système de codage standardisé, le code Current Dental Terminology (CDT).

C'est une chose de savoir comment noter les numéros des dents surnuméraires, c'en est une autre de les coder. Il convient également de noter qu'il n'existe pas de codes CDT distincts spécifiquement destinés aux dents surnuméraires. Par exemple, pour coder l'extraction d'une dent surnuméraire, vous pouvez utiliser les codes CDT suivants : D7140 et D7210. Il vous suffit d'abord d'identifier le numéro de la dent surnuméraire, puis d'utiliser le code CDT approprié en fonction du type d'extraction.

N'oubliez pas qu'il est indispensable de disposer de notes cliniques très claires et précises, accompagnées de justificatifs, lorsque vous déposez une demande de remboursement dentaire concernant des dents surnuméraires, quel que soit le code CDT. Voici d'autres exemples de codes CDT : D0120 pour l'examen bucco-dentaire périodique, D1110 pour la prophylaxie (nettoyage), D2140 pour l'amalgame, etc.