Pour obtenir des images de haute qualité de la bouche d'un patient, il faut disposer d'un équipement adapté, d'une formation adéquate et de techniques appropriées. Plus la qualité de l'image est bonne, plus il est facile de planifier le traitement et d'en expliquer les prochaines étapes au patient. Pour le patient, voir, c'est croire, ce qui le rapproche d'un pas supplémentaire vers l'acceptation du traitement, en particulier pour des traitements tels que les aligneurs transparents.
Il existe une différence entre ces deux types de photographies et le matériel nécessaire. Les images intra-orales sont prises à l’intérieur de la bouche. Les photos extra-orales sont prises à l’extérieur de la bouche. Un praticien dentaire bien formé et expérimenté saura utiliser aussi bien un appareil photo qu’un scanner intra-oral. Il n’en reste pas moins qu’il est évident qu’il faut investir dans le matériel adapté. Voici la liste du matériel recommandé par Dandy, ainsi que des conseils sur son efficacité et son utilisation.
Matériel indispensable pour la photographie dentaire
Choix de l'appareil photo, de l'objectif et du flash
En photographie dentaire, le type d'appareil photo utilisé influe sur la précision et le niveau de détail des images prises. Nous vous recommandons ce qui suit :
- Appareil photo: un appareil photo reflex numérique (DSLR) comprenant un boîtier, un objectif et un flash externe. Il offre une qualité d'image supérieure, un fonctionnement plus rapide et une plus grande profondeur de champ. slack
- Objectif: un objectif macro de 50 mm avec un rapport de grossissement de 1:1. Des distances focales de 60, 85 et 100 mm, la distance focale de 100 mm étant la plus recommandée.
- Flash: un flash annulaire externe monté devant l'objectif d'un appareil photo reflex numérique.
- Autres: Les smartphones dotés d'appareils photo performants, tels que l'iPhone 12 d'Apple ou un modèle plus récent, constituent une bonne alternative.
Écarteurs de joues et miroirs intra-oraux
Pour obtenir une vue dégagée de la cavité buccale, tout repose sur la rétraction. Les rétracteurs buccaux écartent les lèvres et les autres tissus mous, ce qui permet à un maximum de lumière de pénétrer dans la cavité buccale et améliore ainsi la visibilité. Voici nos recommandations :
- Écarteurs de joues à double extrémité: les images occlusales et buccales sont réalisées à l'aide de ce type d'écarteur, qui offre une grande polyvalence et s'adapte à différentes tailles de bouche.
- Rétracteurs en plastique: Ceux-ci sont en plastique transparent et se remarquent moins sur la photo.
- Participation du patient: le fait que le patient apporte son aide facilite le processus. Si ce n'est pas le patient, ce sera alors un autre membre de l'équipe.
Les miroirs dentaires produisent une image réfléchie lorsqu'on photographie des zones difficiles d'accès.
- Miroirs : Les miroirs intra-oraux doivent être en verre et non en métal. Les miroirs en verre réfléchissent mieux la lumière et résistent mieux aux rayures. Ils sont toutefois plus fragiles que les miroirs en acier.
- Préparation du miroir: nous vous conseillons de le plonger dans un bain d'eau tiède ou de le réchauffer avant utilisation en le plaçant à côté ou sous votre stérilisateur, afin de limiter au maximum la formation de buée sur le miroir. Il existe des miroirs fabriqués dans des matériaux anti-buée, mais nous privilégions le verre.
Décor de bureau pour la photo prise avec l'appareil photo
Veillez à choisir un endroit dépourvu d'affiches, d'armoires ou même de plantes pour prendre les photos extra-orales. Ce n'est pas pour Instagram, imaginez plutôt un centre des permis de conduire, mais sans la longue attente.
Mur de fond uni : veillez à disposer d’un mur de fond uni sur lequel vous pourrez prendre des photos. La couleur n’a pas vraiment d’importance, mais de nombreux cabinets optent pour un blanc éclatant (et même si nous savons tous que le « test du mouchoir » est injuste pour les patients, car il consiste à comparer leur sourire au blanc « Melting Icicles » de Behr, n’importe quelle nuance de blanc permet de créer un joli fond neutre).
Tabouret ou chaise : veillez à ce que le patient dispose d’un endroit où s’asseoir lors de la prise de photos. Que vous proposiez votre tabouret ou que vous disposiez d’une chaise spécialement destinée à la photographie extra-orale, placez-la dans un endroit intime (pas dans la salle d’attente !) et confortable. Ce siège permet au patient d’être à l’aise et à votre collaborateur, quelle que soit sa taille, de prendre des photos sous un angle idéal.
Le fait de disposer d'un espace dédié, par exemple pour les produits d'hygiène, vous permet de vous assurer que cet espace reste bien rangé.
Quand faut-il faire des radiographies dentaires ?
La photographie dentaire numérique occupe une place importante dans le flux de travail de chaque cabinet dentaire. Ce sont surtout les dentistes spécialisés en orthodontie et en aligneurs transparents qui trouvent ce système particulièrement utile. Les photographies dentaires aident les patients à se faire une idée de leur nouveau sourire par rapport à leur sourire actuel.
La photographie dentaire trouve également son utilité dans le cadre des bilans de santé bucco-dentaire et peut être mise à profit à des fins pédagogiques et pour faciliter l'acceptation des traitements par les patients. Ces photos facilitent également le traitement des demandes de remboursement, en permettant aux assureurs de « visualiser » les soins nécessaires.
Techniques de prise de vue intra-orale
Les scanners intra-oraux et les systèmes de photographie dentaire vont de pair. L’étape cruciale consiste à archiver en toute sécurité les clichés dentaires des patients. Toutes les images numériques doivent être archivées et identifiées avec le nom du patient et la date, en particulier les photos originales.
La législation relative à la protection de la vie privée et les normes de la loi HIPAA (Health Insurance Portability and Accountability Act) exigent que toutes les informations relatives aux patients, y compris les photos et les clichés d'imagerie, soient conservées en toute sécurité. Utilisez un logiciel de gestion des patients et d'imagerie conforme à la norme HIPAA, tant pour la saisie numérique des données que pour la gestion des dossiers.
Positionnement du patient
Une position optimale du patient est essentielle pour obtenir des images intra-orales précises et assurer le confort du patient.
- Les patients doivent être assis bien droits dans un fauteuil dentaire ou sur un tabouret, la tête en position neutre.
- Certains dentistes recommandent d'utiliser un fauteuil pivotant ou un tabouret pour s'installer à l'écart d'un mur réfléchissant ou d'ombres.
- Pour créer des ombres, éteignez la lampe de la chaise et utilisez la lumière naturelle ambiante.
Lors de la prise de clichés antérieurs, buccaux et occlusaux, il est essentiel de maintenir la tête du patient au niveau du plan horizontal de Francfort.
- La tête du patient doit être perpendiculaire au sol.
- Le plan occlusal a été nivelé.
- Les dents sont disposées parallèlement au plateau de la table.
Nous recommandons également au patient de tenir lui-même les écarteurs afin d'améliorer son confort pendant la séance de prise de photos.
Lorsque vous utilisez un scanner intra-oral, la tête de l'appareil doit être alignée sur la ligne bissectrice de l'angle, et le faisceau doit être centré sur chaque section ou dent que vous scannez.
Techniques d'éclairage
Des techniques d'éclairage efficaces permettent d'éclairer la cavité buccale afin d'obtenir des images intra-orales détaillées. Une lampe annulaire ou un double flash assure un éclairage homogène et élimine les ombres. Évitez l'éclairage fluorescent venant du plafond et la lumière directe du soleil.
Les surfaces réfléchissantes, telles que les dents, les plombages métalliques, les couronnes et les bridges, peuvent provoquer des reflets et nuire à la qualité des images dentaires.
Pour réduire au maximum les surfaces réfléchissantes, utilisez un diffuseur dans les environnements où celles-ci sont nombreuses. Il est également recommandé d'ajuster la sensibilité ISO ou celle du capteur de l'appareil photo en fonction des conditions d'éclairage du bureau. Pensez également à utiliser des bandes blanchissantes pour améliorer l'aspect des dents sur les photos.
Réglages de l'appareil photo
Il est essentiel de régler les paramètres de l'appareil photo. Pour obtenir des résultats optimaux, il convient d'utiliser les réglages suivants :
- Ouverture ou valeur f : à régler en mode manuel (de f/8 à f/11).
- Vitesse d'obturation : à régler en mode manuel.
- ISO : Réglez-le sur 100 pour optimiser la qualité et la netteté de l'image.
- Grossissement : à régler en mode manuel.
- Balance des blancs : réglez-la sur « flash ».
Les images floues apparaissent lorsque le sujet est en mouvement. Augmenter la vitesse d'obturation ou stabiliser l'appareil photo et le patient peut réduire le flou de mouvement.
Conseils pour la photographie extra-orale
Alors que la photographie intra-orale vise à capturer des images détaillées des dents et de la cavité buccale, la photographie extra-orale consiste à capturer des images du visage et du sourire.
Préparation du patient
La préparation du patient est indispensable pour réaliser des clichés dentaires extra-oraux précis et esthétiques.
- Le patient doit être positionné de manière à garantir son confort et sa détente.
- Assurez-vous que la bouche du patient est propre et sèche.
- Prenez les photos en mode portrait, avec un arrière-plan épuré, uni et neutre, de préférence noir.
Angles de prise de vue, cadrage et bien plus encore
Il est essentiel de choisir les bons angles de prise de vue et le bon cadrage. Voici quelques conseils à suivre :
- Placez l'appareil photo à un angle de 90 degrés par rapport aux dents, de manière à ce que l'objectif soit perpendiculaire aux dents.
- La photo doit être prise directement face au patient, en évitant tout angle de prise de vue vers le bas ou vers le haut.
- Pour l'occlusion droite et gauche, l'image peut être prise sans recourir à un miroir intra-oral, à condition que la première molaire soit visible. Au-delà, un miroir est nécessaire. De plus, les écarteurs doivent permettre de visualiser la face buccale des dents.
- Pour les clichés occlusaux, veillez à ce que le patient présente une occlusion correcte. L'image doit être centrée verticalement et horizontalement, de manière à inclure la gencive des deux arcades. Les couloirs buccaux doivent être suffisamment éclairés. Assurez-vous que la photo montre de manière équilibrée la dentition postérieure.
- Prenez une photo de face, selon un angle buccal, afin de cadrer la bouche depuis la première molaire jusqu'à la région canine.
- Les valeurs d'ouverture recommandées pour la photographie extra-orale vont de f/8 à f/11.
- Un éclairage doux et homogène, adapté au teint du patient, est nécessaire.
- Les flashs intégrés à l'appareil photo garantissent un éclairage optimal.
- Enfin, les dents doivent être propres et sèches. Assurez-vous qu’il n’y ait pas de salive.
La photographie numérique joue un rôle essentiel dans la dentisterie moderne, car elle fournit des informations utiles au diagnostic, à la planification des traitements et à la communication avec les patients. Les professionnels dentaires peuvent réaliser des clichés intra-oraux et extra-oraux de haute qualité en choisissant le matériel adapté, en maîtrisant diverses techniques et en surmontant les difficultés courantes. Grâce à des connaissances et à des outils appropriés, ils peuvent exceller dans le domaine de la photographie dentaire et obtenir de meilleurs résultats, ce qui aura un impact positif sur votre expérience et, par conséquent, sur votre cabinet.
Si vous avez des questions ou si vous êtes dentiste et que vous souhaitez obtenir davantage de conseils sur la numérisation intra-orale et la dentisterie numérique, contactez Dandy.
Sources
Dental IQ. La photographie numérique en dentisterie : outils et techniques pour aider vos patients et améliorer votre cabinet. https://www.dentistryiq.com/dentistry/products/imaging-scanning-and-photography/article/16352333/digital-photography-in-dentistry-tools-and-techniques-to-help-your-patients-and-improve-your-practice
Dentistry Today. L'avenir de la photographie dentaire numérique.https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17555193/
Assistance aux demandes de remboursement dentaires. Deux avantages à investir dans une caméra intra-orale pour votre cabinet dentaire : les demandes de remboursement et la confiance des patients. https://www.dentalclaimsupport.com/blog/2-benefits-invest-intraoral-camera-dental-claim-insurance
The International Journal of Periodontics & Restorative Dentistry. Documentation dynamique du sourire et processus de conception numérique du sourire en 2D/3D https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28196157/
Revue internationale de dentisterie. Technique de prise de clichés cliniques orthodontiques à l'aide d'un smartphone. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8800594/#:~:text=Les%20clichés%20cliniques%20orthodontiques%20consistent%20en,des%20appareils%20que%20nous%20utilisons%20au%20quotidien.
RDH. La magie du miroir buccal. https://www.rdhmag.com/career-profession/personal-wellness/article/16407163/mouth-mirror-magic
