Comment parler à vos patients des appareils d'apnée du sommeil : un guide pour les dentistes

La montée des appareils d'apnée du sommeil

Alors que plus de gens sont conscients de l'apnée du sommeil, plus cherchent une solution aux nuits sans sommeil (et oui, si quelqu'un qui souffre d'apnée du sommeil a un partenaire, ce dernier souffre invariablement aussi de leur ronflement). Bien que traditionnellement le soulagement de l'apnée du sommeil vienne des machines de pression positive continue des voies respiratoires (CPAP), les laboratoires de prothèse dentaire numériques ont permis la prolifération des appareils oraux pour ceux avec des cas moins sévères.

Bien que certains appareils oraux d'apnée du sommeil puissent être trouvés sur des places de marché en ligne, il y a des avantages suprêmes pour les patients à travailler avec leurs dentistes plutôt que d'emprunter la voie du bricolage. D'abord, il y a différents types d'appareils oraux selon la causalité de l'apnée du sommeil d'un patient dont le patient est entièrement inconscient. Puis il y a l'ajustement. En travaillant avec un dentiste numérique, un patient peut garantir que l'embouchure s'ajuste correctement (Dandy crée des appareils ajustés sur mesure avec l'impression 3D) et peut déterminer si des ajustements sont nécessaires. Un mauvais ajustement ne peut pas seulement ne pas résoudre le problème, ou causer l'abandon du traitement, il peut nuire à la morsure et la mâchoire d'un patient.

Selon l'AMA, 30 millions de personnes aux États-Unis souffrent d'apnée du sommeil, maintenant avec la dentisterie numérique nous pouvons travailler ensemble avec nos patients pour réduire ce nombre.

Qu'est-ce que l'apnée du sommeil et le CPAP?

Expliquer l'apnée du sommeil à vos patients : le trouble de l'apnée du sommeil est caractérisé par une interruption répétée de la respiration durant le sommeil, qui peut durer de plusieurs secondes à plus d'une minute et peut se produire de nombreuses fois par nuit.

L'apnée du sommeil peut causer plusieurs symptômes, tels que

Maux de tête
Difficulté de concentration
Changements d'humeur
Certains pourraient vivre une somnolence diurne et un ronflement fort.

Le traitement traditionnel de l'apnée du sommeil peut inclure des changements de style de vie tels que la perte de poids, arrêter de fumer, des changements alimentaires, et l'utilisation de machines CPAP. Cette machine s'ajuste sur la bouche ou le nez et livre un flux constant supplémentaire de pression d'air pour garder les voies respiratoires ouvertes durant le sommeil.

Cependant, cette méthode de traitement peut être inconfortable et difficile à utiliser de manière cohérente. Il y a aussi, malheureusement, une stigmatisation associée à l'utilisation du masque facial, ce qui cause à beaucoup de ceux qui fréquentent activement d'abandonner le traitement.

L'apnée du sommeil a été liée à divers problèmes de santé, tels que l'hypertension artérielle, la maladie cardiaque, l'accident vasculaire cérébral, et le diabète. Alors que plus de gens deviennent conscients des risques associés à l'apnée du sommeil, ils cherchent des traitements efficaces, qui, selon la sévérité, peuvent être aidés par les appareils d'apnée du sommeil. Cela a mené à la montée de plusieurs appareils fabriqués sur mesure qui s'ajustent à la bouche d'un individu et fonctionnent en repositionnant la mâchoire pour garder les voies respiratoires ouvertes durant le sommeil.

Les avantages des appareils d'apnée du sommeil

Veuillez dire à vos patients à propos des avantages suivants que les appareils d'apnée du sommeil offrent :

Augmenter la qualité du sommeil : le dispositif intra-oral pour l'apnée du sommeil améliore la qualité du sommeil en éliminant le ronflement et l'interruption de la respiration durant le sommeil. Cela peut mener à un sommeil plus reposant et rajeunissant.
Ils favorisent un meilleur fonctionnement diurne.
Les appareils d'apnée du sommeil sont faciles à utiliser. Ils sont simplement portés dans la bouche la nuit, en faisant une option de traitement pratique et sans tracas.
La thérapie par appareil oral pour l'apnée du sommeil peut aussi réduire ou éliminer le ronflement, offrant une autre option pour les gens qui ne peuvent pas tolérer le CPAP.
Certains peuvent corriger les problèmes sous-jacents qui causent la respiration désordonnée durant le sommeil. Un exemple est le traitement dentaire pour l'apnée du sommeil, qui peut être utilisé pour redresser et développer les arcades et dents dans un alignement sain pour ouvrir les voies respiratoires et même traiter certains troubles tels que le trouble de l'ATM. Avec cela, une fois les résultats nécessaires atteints, il n'y aura plus besoin de porter un appareil la nuit.

Appareils oraux vs thérapie CPAP pour l'apnée du sommeil

Les appareils oraux sont l'une des options de traitement pour l'apnée du sommeil, particulièrement pour les individus avec une apnée obstructive du sommeil légère à modérée ou ceux qui ne peuvent pas tolérer la thérapie CPAP. Ils sont portés dans la bouche durant le sommeil et fonctionnent en repositionnant la langue et/ou la mâchoire pour garder les voies respiratoires ouvertes et prévenir les obstructions.

Il y a plusieurs types d'appareils oraux d'apnée du sommeil, mais le plus courant est le dispositif d'avancement mandibulaire (MAD), qui s'ajuste sur les dents supérieures et inférieures. Il fonctionne en tenant la mâchoire inférieure dans une position avancée, ce qui aide à ouvrir les voies respiratoires, et le dispositif de rétention de langue (TRD), conçu pour tenir la langue dans une position avancée pour l'empêcher de bloquer les voies respiratoires.

Certains avantages des appareils oraux incluent :

Non chirurgical : les appareils oraux ne causent aucun changement physique ou douleur car ils sont non invasifs. Ils sont prêts à l'emploi, faciles à porter, et ne nécessitent pas beaucoup d'effort pour s'y habituer.
C'est pratique.

D'un autre côté, la thérapie CPAP implique d'utiliser une machine CPAP, un petit compresseur d'air avec une tubulure ajustable, et un masque. Ces machines ont la taille d'une boîte de mouchoirs et sont légères, mais bruyantes. Utiliser une machine CPAP aide à prévenir des problèmes de santé sérieux liés à l'apnée du sommeil, tels que l'accident vasculaire cérébral et la maladie cardiaque.

En utilisant une machine CPAP, la pression d'air garde les voies respiratoires ouvertes, l'empêchant de s'effondrer ou de devenir bloquée durant le sommeil. Cela permet à la personne de respirer normalement et prévient les interruptions de respiration qui peuvent causer des symptômes d'apnée du sommeil tels que le ronflement, et le halètement.

La thérapie CPAP peut traiter efficacement l'apnée du sommeil, bien que s'ajuster à porter le masque et utiliser la machine durant le sommeil puisse prendre du temps.

En comparaison, 30 %-50 % des porteurs de CPAP trouvent le masque inconfortable ou la machine trop bruyante. La conformité à porter la machine CPAP (environ 50 %) est généralement plus faible que la conformité à porter un dispositif oral plus petit et plus silencieux. La plupart des patients préfèrent un dispositif oral porté à l'intérieur de la bouche sans rien d'autre attaché à leur visage.

Aborder la conversation avec votre patient

Les dentistes peuvent absolument jouer un rôle dans le traitement de l'apnée du sommeil, découvrez comment les dentistes peuvent jouer un rôle dans le diagnostic de l'apnée du sommeil ici!

Aborder la conversation sur les appareils d'apnée du sommeil avec un patient nécessite de la sensibilité, de l'empathie, et une compréhension claire des besoins, préoccupations, et préférences du patient. Il est important d'aborder le patient d'une manière non-jugeante, en se concentrant sur les besoins et préférences du patient. Globalement vous cherchez la meilleure option de traitement qui prend en compte l'éducation du patient, la bonne option de traitement, et une compréhension qu'ils continueront à utiliser le CPAP ou l'appareil.

Voici quelques étapes simples que vous pouvez suivre pour aborder la conversation efficacement.

Établissez une relation positive avec le patient.
Éduquez le patient : fournissez au patient des informations claires et précises sur l'apnée du sommeil, ses symptômes, et les avantages et risques des différentes options de traitement, incluant les appareils oraux. Vous pouvez mettre en évidence tout autre défi de santé (le cas échéant), en faisant savoir au patient à quoi s'attendre à tout moment.
Discutez de la préférence du patient concernant le style de vie et un dispositif approprié.
Démontrez le dispositif en montrant au patient les différents types d'appareils et comment les utiliser.
Faites toujours un suivi et fournissez du soutien.
Soyez prêt à guider les patients à travers le processus (car certains pourraient encore être grincheux de ne pas avoir assez dormi). Il est important que vous compreniez la situation pour eux—rappelez-vous que vous traitez la personne autant que la condition.

Discuter des différents types d'appareils d'apnée du sommeil

Les appareils d'apnée du sommeil viennent en différents types, chacun avec des caractéristiques, conceptions, et fonctions uniques. Tous les appareils d'apnée du sommeil ne conviennent pas à tout le monde. Avec l'aide d'un spécialiste du sommeil qualifié, vous pouvez déterminer quel type d'appareil est le plus approprié pour les besoins spécifiques d'un patient.

Certains des types les plus courants sont les suivants :

Dispositifs d'avancement mandibulaire (MAD)

Ce sont les appareils d'apnée du sommeil les plus largement utilisés. Ils sont conçus pour tenir la mâchoire inférieure et la langue vers l'avant, ce qui aide à garder les voies respiratoires ouvertes durant le sommeil. Les MAD sont habituellement fabriqués sur mesure. Les types les plus courants sont les appareils d'apnée du sommeil Herbst et Dorsal.

L'appareil Herbst est porté dans la bouche et consiste en deux bras métalliques qui s'attachent aux dents supérieures et inférieures. Il est ajustable, permettant d'être affiné et ajusté pour une efficacité maximale.

L'appareil Dorsal est similaire à l'appareil Herbst mais légèrement différent en conception. L'appareil Dorsal comprend deux pièces séparées qui s'ajustent sur les dents supérieures et inférieures. La pièce inférieure peut être ajustée vers l'avant pour aider à garder les voies respiratoires ouvertes durant le sommeil.

Cependant, les deux appareils réduisent efficacement le ronflement et améliorent les symptômes d'apnée du sommeil. Ils ont certains effets secondaires potentiels, tels que la douleur dans la mâchoire et les dents, et pourraient ne pas convenir à tous les patients.

Thérapie continue des voies respiratoires ouvertes (COAT)

COAT consiste en une petite embouchure en plastique portée dans la bouche. L'embouchure est conçue pour garder les voies respiratoires ouvertes en utilisant un vide pour tirer le palais mou vers l'avant.

Dispositifs de rétention de langue (TRD)

Les TRD utilisent une ventouse ou mécanisme similaire pour tenir la langue vers l'avant. Cela empêche la langue de retomber et bloquer les voies respiratoires durant le sommeil.

Dilatateurs nasaux

Ce dispositif est inséré dans les narines pour aider à les garder ouvertes durant le sommeil. Ils sont souvent utilisés par les personnes avec une congestion nasale ou autres problèmes qui rendent la respiration par le nez difficile.

Considérations de coût et couverture d'assurance

Il y a plusieurs types d'appareils d'apnée du sommeil, et le coût de ces appareils peut varier. La plupart des appareils d'apnée du sommeil sont chers, tandis que certains ne le sont pas, donc nous avons mis en évidence quelques facteurs à considérer, incluant leur coût associé.

Type d'appareil d'apnée du sommeil. En choisissant un appareil d'apnée du sommeil pour un patient, considérez quel type convient le mieux aux patients
Considérez le coût d'entretien et de remplacement. Quels appareils d'apnée du sommeil nécessitent un entretien régulier? À quelle fréquence le patient devra-t-il nettoyer ou remplacer certaines pièces? Quels sont les coûts continus en choisissant ces appareils?
Combien l'assurance des patients couvre-t-elle? Pour certains, l'assurance pourrait couvrir une partie ou la totalité du coût d'un appareil d'apnée du sommeil.

Choisir les bons appareils d'apnée du sommeil

Il y a plusieurs facteurs à considérer en choisissant un appareil oral d'apnée du sommeil, incluant la sévérité de l'apnée du sommeil du patient, les préférences personnelles, et toute condition médicale sous-jacente.

Voici quelques facteurs à considérer en choisissant un appareil d'apnée du sommeil;

Le type d'apnée du sommeil
Le confort du dispositif
Historique médical du patient
Avantages et inconvénients; en choisissant un appareil de sommeil, considérez à la fois les avantages et inconvénients, en gardant à l'esprit les besoins du patient.
Coût, assurance, et garanties; le coût des appareils d'apnée du sommeil peut varier grandement selon le type et la marque du dispositif et la couverture d'assurance du patient. Une partie de votre parcours en tant que dentiste qui ajoute l'apnée du sommeil à sa clinique sera l'éducation en assurance.

Conseils pour utiliser et entretenir l'appareil

Afin de garantir que l'appareil fait plus de bien que de mal, expliquez l'entretien du dispositif à vos patients. L'utilisation et l'entretien appropriés des appareils d'apnée du sommeil peuvent gérer l'apnée du sommeil efficacement et améliorer votre qualité de vie. Voici quelques conseils pour une gestion appropriée :

Nettoyage régulier pour prévenir l'accumulation de bactéries et autres particules. Utilisez de l'eau distillée pour prévenir l'accumulation de dépôts et brossez avec une brosse à dents avant chaque utilisation.
Ajustez les ajustements quand/si nécessaire. Les ajustements devraient être faits par vous, un dentiste, ou un autre médecin.
Remplacez les pièces telles que la tubulure, le masque, et les filtres quand ils sont usés. Aussi, remplacez s'il y a des fissures dans l'acrylique et un échec du dispositif à maintenir la rétention dans la bouche du patient.
Stockez dans un endroit sûr pour éviter les dommages ou la perte. Stockez sec dans l'étui fourni quand non utilisé.
Une fois que vous avez déterminé le besoin d'un nouvel appareil, veuillez envoyer une nouvelle prescription avec un nouvel ensemble de modèles et morsures.
Retirez soigneusement le dispositif pour éviter le bris.

Appareils d'apnée du sommeil avec Dandy

Ajouter le traitement oral de l'apnée du sommeil à votre clinique dentaire est simple avec Dandy et vous permet de développer la valeur par patient de votre clinique exponentiellement. Dandy offre à la fois des appareils Herbst et Dorsal ainsi que de l'éducation sur la facturation médicale. Explorez les dispositifs d'avancement mandibulaire imprimés en 3D sur mesure de Dandy pour traiter vos patients.