I progressi compiuti nei materiali a base di zirconia e l'evoluzione della tecnologia digitale, degli scanner e dei sistemi CAD/CAM rendono le corone in zirconia facili da progettare, lavorare e realizzare. Comprendere come migliorare la cementazione delle corone in zirconia è fondamentale per ottimizzare i risultati clinici e garantire la massima durata del restauro.
La popolarità delle corone in zirconia ha portato allo sviluppo di diversi tipi di materiali, tra cui la zirconia stratificata e quella monolitica, ciascuno dei quali offre vantaggi clinici distinti. Inoltre, la zirconia rappresenta un'alternativa priva di metallo ai materiali in porcellana fusa su metallo (PFM).
La tecnica di cementazione delle corone in zirconia differisce da quella delle corone in ceramica su metallo (PFM) e da quella di altri materiali utilizzati per le corone. Comprendere queste differenze e padroneggiare le fasi di cementazione delle corone in zirconia può aiutarti a realizzare questi restauri con la massima efficienza e a ottenere risultati migliori per i pazienti.
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Procedura per la cementazione delle corone in zirconia
La cementazione delle corone in zirconia prevede alcuni passaggi. Molti di essi sono simili a quelli utilizzati per la cementazione di altri tipi di corone. Tuttavia, esistono alcune sfumature specifiche per la cementazione delle corone in zirconia.
Ad esempio, l'adesione della zirconia trae vantaggio dall'abrasione superficiale. Pertanto, la tecnica di cementazione ottimale per le corone in zirconia prevede l'abrasione ad aria della superficie della zirconia con particelle di allumina. L'adesione della zirconia risulta inoltre migliorata dall'uso di primer e cementi contenenti metacrilossidecil diidrogeno fosfato (MDP).
Preparazione del restauro
I restauri in zirconia richiedono una preparazione prima di essere fissati al dente. In particolare, devono essere decontaminati dopo la prova in bocca. La contaminazione provoca una reazione chimica che compromette l'adesione.
Pertanto, prima di procedere al posizionamento del restauro, è necessario rimuovere qualsiasi residuo che si sia depositato sulla superficie del restauro durante la prova, come ad esempio la saliva. Si consiglia innanzitutto di sabbiare la superficie interna del restauro con ossido di alluminio, quindi di pulirlo con vapore e lasciarlo asciugare completamente prima di procedere al suo fissaggio sul dente. Altre opzioni per la decontaminazione dalla saliva possono essere l'abrasione con particelle sospese nell'aria, soluzioni detergenti a base di zirconio e l'acido fluoridrico.
Preparazione del dente
Una volta rimosso il provvisorio, è fondamentale preparare il dente per eliminare ogni residuo di astringenti, desensibilizzanti, disinfettanti e cemento provvisorio, in modo da garantire le migliori condizioni possibili per l'adesione. A tal fine è sufficiente una pulizia meccanica con una pasta di pomice.
Applicare il cemento e posizionare la corona
Ora sei pronto per scegliere il cemento. Gli studi dimostrano che i migliori cementi per la zirconia sono quelli che contengono MDP.
Per prima cosa, è necessario rimuovere la prima parte del cemento per garantire una buona miscelazione durante il posizionamento. Quindi versare il cemento nella corona preparata e decontaminata. Successivamente, posizionare la corona esercitando una forte pressione con le dita.
Rimuovere il cemento in eccesso e pulire l'area
Una volta posizionata la corona e dopo l'indurimento del cemento provvisorio, rimuovere il cemento in eccesso attorno alla corona. Tenere la corona in posizione con un dito mentre si utilizza l'ablatore.
È fondamentale lasciare asciugare il cemento per il tempo indicato nelle istruzioni del produttore. In caso contrario, la rimozione del cemento in eccesso potrebbe richiedere molto più tempo.
Cura
Polimerizzare il cemento secondo le istruzioni del produttore. Prestare particolare attenzione ai dettagli relativi alle superfici e alle distanze da rispettare per quanto riguarda la posizione della lampada fotopolimerizzante. Una volta che il cemento ha raggiunto il tempo di polimerizzazione richiesto, rifinire e lucidare il restauro come desiderato.
Cosa evitare nella cementazione delle corone in zirconia
Quando si cementa la corona in zirconia, ecco cosa non fare:
- Non utilizzare i comuni trattamenti superficiali per le corone in zirconia. Trattamenti come la silanizzazione e l'incisione acida non hanno effetto sulla superficie inerte della zirconia.
- Si raccomanda di evitare le formulazioni di cemento che non contengono MDP. Le ricerche indicano inoltre che i cementi a base di fosfato di zinco e Bis-GMA e i cementi vetroionomerici non offrono prestazioni pari a quelle dei prodotti contenenti MDP.
- Durante la cementazione, tenere l'acido fosforico lontano dalla zirconia. È necessario evitare qualsiasi contatto, poiché gli ioni fosfato presenti nell'acido compromettono l'adesione della zirconia.
- Si raccomanda di non utilizzare il dentifricio profilattico durante la pulizia del dente preparato. Il dentifricio contiene infatti sostanze detergenti che possono favorire il distacco delle corone.
- Non esercitare una pressione eccessiva durante la sabbiatura in fase di pretrattamento. Gli esperti raccomandano uno spessore compreso tra 30 e 50 micrometri e una pressione di sabbiatura di circa 20-30 psi, mantenendo una distanza di due o tre centimetri, per la zirconia ad alta resistenza, mentre per quella traslucida è consigliabile utilizzare i valori minimi di tali intervalli.
- Non affidatevi agli adesivi per fissare il restauro nei casi in cui la ritenzione meccanica è limitata. Potrebbe non essere sufficiente. Lo stesso vale per i restauri che richiedono l'incollaggio con resina. Gli studi dimostrano che una combinazione di pretrattamento micromeccanico e chimico garantisce prestazioni di adesione migliori nel lungo termine.
- Si consiglia di evitare i cementi da incollaggio con zirconia traslucida. La loro natura opaca può compromettere la corrispondenza cromatica. In questo caso, i cementi in resina potrebbero essere una scelta migliore per aumentare la resistenza alla frattura e ottimizzare la resistenza del restauro.
È possibile incollare le corone in zirconia?
Sì, è possibile incollare una corona in zirconia con un cemento resinoso, ma è fondamentale seguire il protocollo corretto. La maggior parte dei protocolli di incollaggio è pensata per il vetro, mentre la zirconia è una ceramica. Pertanto, l'incollaggio della zirconia richiede una tecnica diversa, che preveda un pretrattamento sia chimico che meccanico.
Quando si intende realizzare un legame chimico con un agente di accoppiamento silanico, un primer ceramico, un autoadesivo o un cemento adesivo, è necessario pretrattare la corona in zirconia per aumentarne la ritenzione meccanica. Il pretrattamento può essere effettuato mediante abrasione con particelle d'aria e rivestimento tribochimico in silice. Lo stesso vale quando si utilizza un primer ceramico, un autoadesivo o un cemento adesivo contenente un monomero adesivo acido, ma con l'avvertenza che è necessario applicare successivamente un agente di accoppiamento silanico per ottenere il legame chimico con la superficie ora rivestita di silice.
A seconda del tipo di zirconia utilizzato, è possibile ricorrere anche a un cemento a base di vetroionomero modificato con resina (RMGI). Ad esempio, le formulazioni di zirconia ad alta resistenza possono essere fissate utilizzando l'RMGI. Tuttavia, la zirconia ottimizzata per l'estetica, come la zirconia y5, trae vantaggio dalla resistenza dei cementi a base di resina.
L'uso di primer specifici per la zirconia in grado di legarsi chimicamente a questo materiale ne aumenta anche la resistenza di adesione, in particolare quelli che contengono 10-MDP. I primer contenenti 10-MDP sfruttano il legame fosfatico per legarsi chimicamente alla zirconia.
Qualunque sia il metodo di incollaggio scelto, assicurati di seguire le istruzioni del produttore relative al sistema che hai scelto. Queste istruzioni ti garantiranno un incollaggio resistente e il tempo di lavorazione necessario.
Corone in zirconia con Dandy
Che siate alle prime armi con la cementazione delle corone in zirconia e stiate valutando i pro e i contro di questo materiale nel vostro studio, oppure che abbiate già una vasta esperienza in materia, scegliere Dandy come partner per il vostro laboratorio odontotecnico specializzato in zirconia può migliorare sia la vostra attività che l'esperienza dei pazienti. Il nostro team di assistenza clinica è a vostra disposizione per aiutarvi nella scelta dei materiali per i vostri casi di corone e ponti, nella pianificazione dei casi, nell'odontoiatria digitale, nelle fasi di cementazione delle corone in zirconia e in molto altro ancora.
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Fonti
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