Alternatieven voor uitneembare kunstgebitten die uw patiënten verkiezen

De ervaring van uw patiënt is van cruciaal belang. Een behandelmethode die geen langdurige tevredenheid bij de patiënt oplevert, kan deze ervaring schaden, vooral als u tijdelijke gebitsprothesen voorschrijft die uiteindelijk niet aan de verwachtingen van uw patiënten voldoen.

Tandprothesen hebben voor- en nadelen. Voordelen zijn dat ze betaalbaar zijn, er natuurlijk uitzien en gemakkelijk door de patiënt kunnen worden verwijderd, terwijl ze voorkomen dat de omliggende tanden in de ontstane ruimte gaan verschuiven. Nadelen zijn echter dat ze het bot niet stimuleren, dat de klemmen waarmee ze op hun plaats worden gehouden soms zichtbaar zijn en dat ze bij gebruik los kunnen raken. Bovendien kunnen ze door het lichte materiaal waarvan ze zijn gemaakt gemakkelijk breken.  

Misschien wel het belangrijkste is dat patiënten een hekel hebben aan uitneembare prothesen. Bij de behandeling van tandloosheid heb je alternatieven voor uitneembare prothesen nodig die de patiëntervaring niet negatief beïnvloeden. 

Wat is een tandprothese?

Een flipper is een uitneembaar gedeeltelijk kunstgebit met een of meerdere kunsttanden die een tandloze ruimte in de tandboog opvullen. Ze worden op hun plaats gehouden door middel van klemmen of steunplaatjes die aan het omliggende gebit worden bevestigd. In tegenstelling tot een flexibel gedeeltelijk kunstgebit worden de tanden van een flipper meestal gemaakt van hard acryl of metaal. Flippers in de bovenkaak bedekken het gehemelte van de patiënt, terwijl die in de onderkaak op de kaak rusten. 

Waarom worden uitneembare gebitsprothesen gebruikt?

Een tandprothese kan een permanente oplossing zijn. Meestal is dit het geval bij patiënten bij wie andere opties voor tandvervanging niet mogelijk zijn.

Zo maken bijvoorbeeld zware rokers, patiënten met chronische aandoeningen zoals diabetes, of kankerpatiënten die bestraling ondergaan in het hoofd- of halsgebied vaak gebruik van een uitneembare prothese. Anderen dragen een uitneembare prothese wanneer er onvoldoende botweefsel is om een implantaat te ondersteunen. Soms is dit de enige optie voor tandvervanging die de patiënt zich kan veroorloven. Kinderen kunnen een uitneembare prothese krijgen wanneer hun gebit nog te onvolgroeid is voor een implantaat of een brug.

Tandprothesen worden echter ook tijdelijk gebruikt. Sommige tandartsen passen prothesen toe terwijl een patiënt herstelt na een extractie, een tandvleesbehandeling ofeen implantaatoperatie, zoals een bot- of weefseltransplantatie. Deze herstelperiode kan wel zes maanden duren, waardoor een prothese een betaalbare en esthetische oplossing is.

Een tandimplantaat is een mogelijkheid om ontbrekende tanden te vervangen, maar niet de enige. Hier volgen nog enkele andere alternatieven voor een kunstgebit.

Alternatief voor een uitneembare prothese: Maryland-brug

De Maryland-brug, genoemd naar de faculteit van de Universiteit van Maryland die deze techniek heeft geïntroduceerd, is een vaste brug die met lijm wordt bevestigd. Deze variant bestaat uit één of twee vleugels die aan de pijlers worden vastgelijmd, met daartussen een kunsttand. Meestal worden deze bruggen vervaardigd uit porselein op metaal (PFM), hoewel er soms ook keramische tanden worden gebruikt.  

Bij een Maryland-brug hoeven de tanden naast de ontbrekende tand niet van een kroon te worden voorzien. De tandarts bevestigt de vleugels aan de achterkant van de aangrenzende tanden om de brug op zijn plaats te houden.

Voordelen van de bruggen in Maryland

Bruggen in Maryland hebben een aantal voordelen. Ze zijn niet-invasief, vergen minimale voorbereiding en er is geen verdoving voor nodig. Ze doen geen pijn en er is geen hersteltijd nodig. Bovendien zijn ze gemakkelijk te vervangen als er een probleem is.  

Nadelen van de bruggen in Maryland

Er zijn echter ook nadelen. Ze zijn niet bestand tegen de bijtkrachten in het achterste deel van de mond. Bovendien zijn ze niet geschikt voor patiënten bij wie meer dan twee tanden ontbreken, of voor patiënten met een slechte mondhygiëne of een hoog risico op tandbederf. Daarnaast kunnen ze breken en passen ze niet altijd even goed bij de natuurlijke tanden als iedereen had gehoopt.  

Hoe bruggen in Maryland zich verhouden tot uitneembare kunstgebitten

Een Maryland-brug heeft een aantal voordelen die moeilijk te evenaren zijn. Zo vergt een Maryland-brug minder onderhoud en kunnen patiënten gewoon blijven eten, praten en hun tanden poetsen zoals altijd. Een flipper-tand is daarentegen ingrijpender dan een Maryland-brug en vereist zorgvuldige reiniging en onderhoud.  

Alternatief voor een beugel: Essix-beugel

Een ander alternatief is een Essix-beugel, een doorzichtig, uitneembaar kunststof hulpmiddel dat over het gebit van de patiënt past. Deze beugels worden vervaardigd op basis van een afdruk van het gebit van de patiënt en passen precies over het gebit.

Veel tandartsen gebruiken Essix-beugels na een orthodontische behandeling. Ze verbergen echter ook ontbrekende tanden door de openingen op te vullen met prothesen in het kunststof.  

Voordelen van de Essix-beugel

Essix-beugels bieden een aantal grote voordelen. Ze zijn uitneembaar, wat de verzorging thuis en het schoonmaken van de beugel vergemakkelijkt. Bovendien vallen Essix-beugels niet op wanneer patiënten ze dragen. Daarnaast zijn ze eenvoudig te vervaardigen en is er geen voorbereiding van de mondholte nodig, waardoor ze een eenvoudige oplossing vormen voor een tijdelijke vervanging van ontbrekende tanden, met name in het voortandgebied, waar het verlies van tanden voor patiënten een ingrijpende ervaring kan zijn. Bovendien beschermt het hulpmiddel de onderliggende genezingsplaats tegen irritatie door voedselresten.  

Nadelen van de Essix-beugel

Het is echter niet allemaal rozengeur en maneschijn. Essix-beugels zijn niet verstelbaar, dus je krijgt wat je krijgt en als je een nieuwe nodig hebt, moet je een nieuwe beugel aanschaffen. Als hij kapotgaat, kun je hem ook niet repareren. Bovendien kan het plastic kromtrekken als het te warm wordt. Daarnaast hebben patiënten soms moeite om hun spraak aan te passen aan de beugel. Bovendien lopen sommige patiënten een groter risico op meer tandplak en bloedend tandvlees door het dragen ervan.

Hoe Essix-beugels zich verhouden tot conventionele beugels

Omdat Essix-beugels doorzichtig zijn, vallen ze niet op. De klemmen of draden van een flipper-beugel daarentegen wel.  Bovendien is een Essix-beugel minder omvangrijk, waardoor deze voor de patiënt wellicht comfortabeler is dan een flipper. Flipper-beugels kunnen oncomfortabel aanvoelen in de mond van de patiënt, vooral in het begin. Net als een flipper-beugel is een Essix-beugel ook betaalbaar, zodat patiënten hiermee geen concessies hoeven te doen aan hun budget.

Alternatief voor een tandprothese: tijdelijke kroon

Tijdelijke kronen, ook wel provisorische kronen genoemd, worden over het resterende deel van een beschadigde natuurlijke tand geplaatst om de functie en het uiterlijk te herstellen en tegelijkertijd het resterende deel van de tand te beschermen. Zodra de definitieve kroon klaar is, verwijdert de tandarts de tijdelijke kroon om de definitieve restauratie te plaatsen. Tijdelijke kronen worden meestal gemaakt van acryl, composiethars of roestvrij staal.

Een tijdelijke kroon vervult veel van dezelfde functies als een permanente kroon. Een tijdelijke kroon kan bacteriële infecties voorkomen. Daarnaast houden tijdelijke kronen de ruimte vrij voor de permanente restauratie. Soms zorgen ze ervoor dat een tandbrug op zijn plaats blijft zitten of bedekken ze een tandimplantaat. Ze kunnen ook een lelijke tand verbergen of een tand die een wortelkanaalbehandeling heeft ondergaan, beschermen tegen verdere schade.  

Voordelen van de tijdelijke kroon

Tijdelijke kronen spelen een essentiële rol bij het bereiken van een optimaal resultaat bij tandkronen. Ze beschermen het tandmerg en voorkomen infecties, waardoor het tandvleesweefsel intact blijft. Daarnaast bevorderen ze de gezondheid van de tandkronen en het parodontium. Ook geven ze een voorproefje van het esthetische resultaat van de toekomstige prothese.  

Nadelen van de tijdelijke kroon

Een tijdelijke kroon is niet perfect. De kleur komt niet helemaal overeen, omdat er andere materialen zijn gebruikt. Ook past de kroon niet helemaal nauwkeurig, waardoor er voedselresten en bacteriën onder kunnen komen en tandbederf kunnen veroorzaken. Bovendien moeten patiënten hun eetgewoonten aanpassen, omdat het cement niet bestand is tegen hard, suikerrijk of plakkerig voedsel. Daarnaast moeten patiënten voorzichtiger poetsen en flossen dan bij een permanente kroon.  

Hoe tijdelijke kronen zich verhouden tot uitneembare kunstgebitten

Tijdelijke kronen zijn in sommige opzichten beter dan een uitneembare prothese. Zo vullen tijdelijke kronen de ruimte snel op terwijl men wacht tot het bot rondom een implantaat is genezen, en voorkomen ze dat de omliggende tanden verschuiven. Bovendien zien ze er esthetisch beter uit dan de metalen klemmen die bij uitneembare prothesen vaak zichtbaar zijn.  

Alternatieven voor uitneembare gebitsprothesen om de patiëntervaring te verbeteren

U wilt dat uw patiënten de best mogelijke ervaring hebben. Om die ervaring te kunnen bieden, moet u echter weten wat voor hen het belangrijkst is. Pas dan kunt u ervoor zorgen dat ze dat ook daadwerkelijk krijgen in uw behandelplan en de aangeboden opties. 

Er zijn tal van alternatieven die de patiëntervaring kunnen verbeteren in vergelijking met een uitneembare tand. Van een Maryland-brug tot een Essix-beugel met een kunsttand of een tijdelijke kroon: u beschikt over verschillende mogelijkheden om tandloosheid op een betaalbare manier te behandelen – en ervoor te zorgen dat patiënten jaar na jaar bij u terugkomen voor zorg. 

Als u serieus werk wilt maken van het verbeteren van de patiëntervaring, niet alleen in uw klinische praktijk, maar ook in uw bedrijfsvoering, bekijk dan de Dandy Dental-studie: Patiëntervaring voor meer informatie over wat patiënten verwachten van hun bezoek aan de tandarts.  

Bronnen

Flipper-prothese (gedeeltelijk kunstgebit): voordelen, nadelen, kosten en onderhoud(2019). Beschikbaar op: https://www.healthline.com/health/what-you-need-to-know-about-maintaining-a-partial-denture-also-known-as-a-flipper-tooth (Geraadpleegd op: 5 september 2023).

Is een flipper-kunstgebit iets voor u? | Colgate (2023). Beschikbaar op: https://www.colgate.com/en-us/oral-health/dentures/is-a-flipper-denture-right-for-you (Geraadpleegd op: 5 september 2023).

Flipper Tooth | Flipper-deelprothesen voor de voortanden (2023). Beschikbaar op: https://www.guardiandirect.com/dental-care/dental-flipper-tooth (Geraadpleegd op: 5 september 2023).

Gutmann JL. De oorsprong van de Maryland-brug.J Hist Dent. 2019;67(2):110.

Tandbrug of gedeeltelijk kunstgebit: wat past het beste bij u? | Polident. Beschikbaar op: https://www.polident.com/en-us/partials/getting-partials/dental-bridge-vs-partial/ (Geraadpleegd op: 5 september 2023).

Waarom u wellicht een tandheelkundige brug nodig heeft (2023). Beschikbaar op: https://my.clevelandclinic.org/health/treatments/10921-dental-bridges (Geraadpleegd op: 28 augustus 2023).

Wat is een Maryland-brug? – Kosten, procedure, voor- en nadelen(2020). Beschikbaar op: https://www.newmouth.com/dentistry/restorative/maryland-bridge/#:~:text=Maryland%20bruggen%20zijn%20een%20goedkope%20alternatief%20voor%20andere%20opties,%20zoals%20tandheelkundige%20implantaten ( Geraadpleegd op: 5 september 2023).

 Tandheelkundige brug versus gedeeltelijk gebit: wat past het beste bij u? | Polident. Beschikbaar op: https://www.polident.com/en-us/partials/getting-partials/dental-bridge-vs-partial/ (Geraadpleegd op: 5 september 2023). Essix-beugel: kosten, reiniging, onderhoud en voor- en nadelen – Dentaly.org (2023). Beschikbaar op: https://www.dentaly.org/us/adult-braces/teeth-retainers/essix-retainer/ (Geraadpleegd op: 28 augustus 2023).

Patel A, Prajapati P, Sethuraman R, Patel JR. Essix-restauratie: een nieuwe aanpak voor de vervanging van tussentijdse tanden.BMJ Case Rep. 2014;2014:bcr2013200422. Gepubliceerd op 23 april 2014. doi:10.1136/bcr-2013-200422

Soorten retentiebeugels: vastgeplakte, Hawley-, Essix- en doorzichtige retentiebeugels (2018). Beschikbaar op: https://www.healthline.com/health/retainer-types#clear-plastic-retainer-pros-and-cons (Geraadpleegd op: 5 september 2023).

Essix-beugel (toepassingen, kosten en alternatieven) (2023). Beschikbaar op: https://www.newmouth.com/orthodontics/treatment/essix-retainer/ ( Geraadpleegd op: 5 september 2023).

Wat u moet weten over een tijdelijke tandkroon (2023). Beschikbaar op: https://www.webmd.com/oral-health/what-to-know-about-temporary-dental-crown (Geraadpleegd op: 28 augustus 2023).

Vergelijking tussen direct aan de stoel vervaardigde en digitaal vervaardigde tijdelijke kronen. (2023)Jstage.jst.go.jp. Beschikbaar op: https://www.jstage.jst.go.jp/article/dmj/37/6/37_2017-315/_pdf/-char/en (Geraadpleegd op: 5 september 2023).