Het in kaart brengen van overtollige tanden kan de nodige uitdagingen met zich meebrengen. Dit kan te maken hebben met het onvoorspelbare karakter en de uiteenlopende vormen van overtollige tanden; inconsistente communicatie en documentatie als gevolg van verschillen in notatiesystemen; misverstanden, met name in gevallen waarin overtollige tanden klein, geïmpacteerd of onregelmatig gevormd zijn; en verwarring, aangezien verschillende tandheelkundige professionals of praktijken soms afwijkende notatiesystemen hanteren. Wij hebben deze problemen in kaart gebracht en bieden vereenvoudigde, praktische oplossingen om de nauwkeurigheid te waarborgen en uw tandartspraktijk te verbeteren.
Overzicht van overtollige tanden
Het blijvende gebit van een gemiddelde volwassene bestaat uit 32 tanden, namelijk acht snijtanden, vier hoektanden, acht premolaren en twaalf molaren. Overgetallen tanden zijn extra tanden die niet in de normale tandformule voorkomen. Dit wordt ook wel hypodontie genoemd: een aandoening waarbij er overgetallen tanden in het blijvende gebit voorkomen. In het melkgebit komen ze veel minder vaak voor, omdat ze zich laat ontwikkelen en meestal samen met de melktanden doorkomen.
Hyperdontie komt vaak voor en wordt in verband gebracht met bepaalde aangeboren genetische aandoeningen, zoals cleidocraniale dysplasie, het syndroom van Gardner, het trichorhinophalangeale syndroom, het syndroom van Ehlers-Danlos, het syndroom van Ellis-Van Creveld, de ziekte van Anderson-Fabry en een gespleten lip en gehemelte.
De prevalentie van deze aandoeningen varieert sterk tussen verschillende populaties, onderzoeken en onderzoeksmethoden. Wat het geslacht betreft, wijzen onderzoeken op een hogere prevalentie van overtollige tanden bij mannen dan bij vrouwen, met een voorkomen van 0,3–0,8 % in het melkgebit en 0,1–3,8 % in het blijvende gebit.
Een onderzoek onder schoolgaande kinderen geeft een prevalentie van 1–3% bij het blijvende gebit en 0,3–0,6% bij het melkgebit aan bij kinderen in de leeftijd van 6 tot 15 jaar.
Dit onderzoek uit het International Journal of Oral Science stelt dat de prevalentie per regio kan variëren tussen 0,2% en 5,3% en dat het ook sporadisch voorkomt of erfelijk kan zijn, waarbij er aanwijzingen zijn dat iemand een grotere kans heeft op overbeet of andere tandafwijkingen als er een familiegeschiedenis is.
Wat zijn de vier soorten overtollige tanden, waar komen ze voor en welke kenmerken hebben ze?
Overgetallen worden ingedeeld op basis van hun vorm en locatie. In het melkgebit is de vorm meestal normaal of conisch, terwijl het blijvende gebit verschillende morfologische typen kent, namelijk:
Conisch
De conische overtollige tand heeft de vorm van een pin en komt het meest voor in het blijvende gebit. Deze tand bevindt zich meestal tussen de bovenste centrale snijtanden als mesiodens en wordt soms hoog in het gehemelte aangetroffen, in een horizontale positie. De conische overtollige tand vertraagt zelden het doorkomen van de blijvende snijtand en kan leiden tot rotatie of verplaatsing van deze tand.
Tuberculeus
De tuberculeuze vorm van overtollige tanden is tonvormig (en kan ingesnoerd zijn), groter dan de conische vorm, en bevindt zich meestal aan de palatinale zijde van de centrale snijtanden. Ze komen zelden in de mondholte door en gaan vaak gepaard met een vertraagde doorbraak van de snijtanden.
Aanvullend
De extra tand heeft de vorm van een normale tand en bevindt zich aan het einde van een tandrij. Deze tanden komen voor naast het normale gebit en zien er precies zo uit als de blijvende tanden (de vorm en de anatomische kenmerken zijn identiek). Er kunnen variaties zijn in grootte, vorm en structuur, en ze kunnen al dan niet volledig ontwikkeld zijn. Het meest voorkomende type is de bovenste laterale snijtand, maar er komen ook extra premolaren en molaren voor. De meeste overtallige tanden die in het melkgebit worden aangetroffen, zijn van het extra type en blijven zelden geïmpacteerd.
Odontoma
Het odontoma (ook wel odontome genoemd) is een goedaardige, niet-kankerachtige tumor die bestaat uit verschillende soorten tandweefsel. De twee verschillende soorten odontomen zijn:
- Het complexe samengestelde odontoma. Het gaat hierbij om diffuse en ongeordende massa’s tandweefsel. Ze komen op verschillende plaatsen in de kaken voor en worden doorgaans beschouwd als ontwikkelingsafwijkingen in plaats van als echte overtollige tanden.
- Het samengestelde odontoma bestaat uit meerdere minuscule tandachtige structuren, zoals glazuur, dentine, pulpa en cement, die in een geordend patroon zijn gerangschikt en vaak in de voorste bovenkaak worden aangetroffen.
Het in kaart brengen van overtollige melktanden
Het melkgebit bestaat uit in totaal 20 tanden. Meestal verdelen tandartsen het gebit in vier kwadranten of secties: twee in de bovenkaak (rechtsboven en linksboven), die respectievelijk het eerste en tweede kwadrant worden genoemd. De onderkaak omvat het derde en vierde kwadrant. Elk kwadrant bevat 5 tanden.
In het universele/nationale tandnummeringssysteem worden de melktanden aangeduid met de letters A tot en met T, te beginnen bij de tweede bovenmolaar rechts (A) en vervolgens rond de tandboog. In wezen begint de naamgeving met de letter A, beginnend bij de rechterbovenkant helemaal naar linksboven, T. Als we naar linksonder en rechtsonder gaan, volgt de naamgeving ook een soortgelijk patroon, beginnend bij de letter K tot T. De naamgeving is echter in omgekeerde alfabetische volgorde rond K, aangeduid voor de tweede linkeronderkies.
Om overtollige tanden in het melkgebit aan te duiden, wordt de letter S naast de letter geplaatst die de melktand aanduidt. Zo staat de letter S bij een overtollige AS naast de A en bij een overtollige TS naast de T. Dit patroon komt overeen met de aanduiding van andere tanden.
In kaart brengen van overtollige blijvende tanden
In het universele/nationale tandnummeringssysteem van de ' ' voor het blijvende gebit worden de nummers eveneens opeenvolgend toegekend. Elke tand krijgt een volgnummer van 1 tot 32: 1-16 van de rechter bovenste derde kies tot de linker bovenste derde kies. De linker onderste derde kies krijgt nummer 17 en zo gaat het opeenvolgend door tot de rechter onderste kies, die nummer 32 krijgt.
Extra tanden in het blijvende gebit worden aangeduid met de nummers 51 tot en met 82, beginnend bij de rechterbovenste derde kies, vervolgens rond de bovenkaak en verder langs de onderkaak tot aan de rechteronderste derde kies. Bijvoorbeeld: overtallige 51 grenst aan de rechterbovenste molaren 1; overtallige 82 grenst aan de rechteronderste derde molaren 32; overtallige 61 bevindt zich tussen de linkerbovenste tweede molaren en de eerste molaren; overtallige 31 bevindt zich distaal van de rechteronderste eerste molaren.
Hoe codeer je overtollige tanden op een declaratie voor tandheelkundige zorg?
De American Dental Association (ADA) maakt gebruik van een gestandaardiseerd coderingssysteem, de Current Dental Terminology (CDT)-code.
Het is één ding om te weten hoe je de nummers van overtollige tanden moet noteren, maar het is iets heel anders om die tanden te coderen. Het is ook goed om te weten dat er geen aparte CDT-codes zijn die specifiek voor overtollige tanden zijn bedoeld. Bij het coderen van het trekken van een overtollige tand kunt u bijvoorbeeld de volgende CDT-codes gebruiken: D7140 en D7210. Het enige wat u hoeft te doen, is eerst het nummer van de overtollige tand vaststellen en vervolgens de juiste CDT-code voor het type extractie gebruiken.
Houd er rekening mee dat u bij het indienen van een tandheelkundige declaratie voor overtollige tanden zeer duidelijke en specifieke klinische aantekeningen met ondersteunend bewijsmateriaal moet hebben, ongeacht de CDT-code. Andere voorbeelden van CDT-codes zijn D0120 voor periodieke mondonderzoeken, D1110 voor profylaxe (reiniging), D2140 voor amalgaam, enz.
