We zijn om verschillende redenen erg te spreken over de techniek met dubbele koordretractie in de tandheelkunde. Simpel gezegd is deze techniek beter dan wanneer tandartsen bij het maken van een afdruk voor het vervangen of herstellen van tanden met kunstmatige vervangingen gebruikmaken van een enkele koordretractie. De methode met dubbele koordretractie is met name nuttig bij het plaatsen van kronen en bruggen.
Misschien moet je even opfrissen wat de ‘dubbele koordtechniek’ precies inhoudt.
De dubbele-koordtechniek is een tandheelkundige methode waarbij bij het maken van afdrukken voor een prothese een koord tussen het weefsel en de tand wordt geplaatst. Het ene koord wordt diep aangebracht en het andere oppervlakkig.
De tandarts moet het tandvlees opzijduwen om een nauwkeurige afdruk te kunnen maken voor een vaste prothese. De nauwkeurigheid waarmee het tandvlees met behulp van het retractiedraadje wordt opzijgeduwd, is vooral van belang wanneer de afwerkingslijn zich op of binnen de tandvleessulcus bevindt.
Met deze techniek voor het terugtrekken van het tandvlees kan het tandvlees aanzienlijk verder worden teruggetrokken.
Vaak kan een tandarts het tweede koord (dat dichter bij de rand ligt en minder diep zit) verwijderen en het eerste koord (dat dieper zit) op zijn plaats laten zitten als het onder de rand ligt voor een definitieve afdrukscan.
Door bij het maken van tandafdrukken dubbele afdrukdraad te gebruiken, zijn de randen van de afdruk scherper, wat een nauwkeurigere afdruk oplevert. Door in de tandartspraktijk twee draden te gebruiken, voorkomt u dat het weefsel inzakt tijdens het maken van de afdruk. Zo kunt u de best mogelijke prothetische afdruk maken zonder dat u zich zorgen hoeft te maken dat een enkele afdrukdraad zou kunnen scheuren.
Lees hier meer over waarom de techniek met dubbele koordretractie het meest geschikt is voor de randen bij het maken van digitale afdrukken en hoe een intraorale scanner daarbij kan helpen.
Dandy biedt tandartspraktijken een gratis intraorale scanner aan.
Het verschil tussen terugtrektechnieken met één koord en met twee koorden
Een retractiedraad kan worden gezien als een dun draadje dat tussen de voor een kroon geprepareerde tand en het omliggende tandvlees wordt geplaatst. De retractiedraad wordt soms onder de rand van de geprepareerde tand aangebracht, maar soms ook op vrijwel hetzelfde niveau als de rand. De diepte hangt meestal af van het tandvlees van de patiënt en wordt per geval bepaald.
Als de tandarts ‘aan het touwtje trekt’, springt het tandvlees niet plotseling terug op zijn plaats en bedekt het de rand niet meteen. In plaats daarvan keert het tandvlees heel langzaam en geleidelijk terug naar zijn oorspronkelijke positie. Wanneer een tandarts aan het touwtje trekt, moet hij of zij snel handelen om de definitieve afdruk te scannen voordat het tandvlees de rand van de tand weer bedekt.
Toch is de kans op scheuren of vervormingen bij afdrukken met polyvinylsiloxaan (PVS) groot, en is het percentage hervervaardigingen hoog. Dat is geen ideale situatie, noch voor u, noch voor uw patiënt.
Een enkel koord is een geschikte methode om het weefsel opzij te houden, mits de rand zichtbaar blijft en het weefsel niet is ingeklapt voordat de scan wordt gemaakt.
Als je de techniek met één koord gebruikt, volg dan deze stappen:
- Zorg ervoor dat het terugtrekkoord voor tandheelkundig gebruik is doordrenkt met bloedstelpend materiaal.
- Laat het 5 minuten intrekken.
- Trek vervolgens aan het koord en scan voor het beste resultaat.
Als je de techniek met twee koorden gebruikt – onze favoriet! – volg dan deze stappen:
- Plaats twee gebreide koorden – doordrenkt met hennepstatisch materiaal en met verschillende diameters – in de sulcus.
- Laat het grotere snoer minstens vijf minuten zitten voordat u eraan trekt.
- Vaak kan een tandarts het tweede koord (dat dichter bij de rand ligt en minder diep zit) verwijderen en het eerste koord (dat dieper zit) op zijn plaats laten zitten als het onder de rand ligt voor een definitieve afdrukscan.
- Blaas er lucht op om ervoor te zorgen dat de preparatie en het weefsel eromheen droog zijn.
- Maak de afdruk met behulp van een intraorale scanner.
- Het tandheelkundige koord kan tijdens de laatste afdrukscan blijven zitten, mits het koord onder de rand is aangebracht en diep genoeg is aangebracht zodat het koord de rand niet bedekt.
Hoe de digitale tandheelkunde de techniek voor het aanbrengen van tandheelkundige koorden heeft veranderd
Vóór de komst van digitale scanners zorgde het maken van een PVS-afdruk ervoor dat het weefsel voldoende werd teruggetrokken, zodat het materiaal tussen de rand en het vrije tandvlees kon vloeien. Hierdoor konden tandartsen alle preparatiemethoden toepassen. Ondanks dit voordeel leiden PVS-afdrukken vaak tot vervormingen en een hoog percentage hervervaardigingen.
Gebruik een intraorale scanner om de kans op hervervaardiging bij de toepassing van de koordretractietechniek tot een minimum te beperken.
- Bij digitale scans komen schouder- of afschuiningpreparaties het best tot hun recht; over het algemeen geven wij de voorkeur aan schouderpreparatie vanwege de betere zichtbaarheid.
- Bij het prepareren met een schouder is de rand duidelijk zichtbaar op de scan, waardoor de restauratie perfect aansluit op de afwerkingslijn. In klinische situaties waarin dit niet mogelijk is, volstaat een rand met een middelmatige tot sterke afschuining.
- Houd er rekening mee dat de ideale occlusale ruimte minimaal 1 tot 1,5 mm moet bedragen
- Voor optimale scanresultaten raden wij de Double Cord-techniek aan (verkrijgbaar in de maten 000, 00, 0, 1 en 2), vanwege de betere toegankelijkheid en de verbeterde verplaatsing van het weefsel.
Nog een voordeel van het gebruik van een intraorale scanner voor een digitale afdruk? Als u ziet dat de scan niet helemaal perfect is, kost het maar weinig moeite om opnieuw te scannen voor een optimaal resultaat.
Een betere afdruk dankzij dubbele koordintrekking
Als uw digitale tandheelkundige partner streven wij ernaar om voor onze tandartsen prothesen en restauraties van de hoogste kwaliteit te vervaardigen. De eerste stap naar een succesvolle restauratie is een nauwkeurige digitale afdruk en duidelijke randen. Of u nu een zirkoniumkroon, facings of een andere kroon- of brugrestauratie voorbereidt: wij raden aan om het tandvlees terug te trekken met behulp van de dubbele-draadtechniek, zodat u elke keer weer consistente resultaten behaalt.
