De meeste tandartsen werken tegenwoordig digitaal. Uit onderzoek dat we hebben laten uitvoeren door Isurus Research, een extern bureau, blijkt dat 75% van de Amerikaanse tandartsen dit jaar digitaal tandheelkunde zal beoefenen.
Het uitgangspunt van een digitale workflow is het vastleggen van het gebit van de patiënt met de intraorale scanner (IOS), een opmerkelijke technologie. De kleine camera maakt intraorale foto's in een veld van 1,25 bij 1,25 cm, wat een hoge mate van precisie oplevert ondanks de vochtige en natte mondomgeving waarin zachte weefsels voortdurend bewegen en van vorm veranderen.
De scanners van tegenwoordig beschikken over geavanceerdere technologie dan de eerste modellen die op de markt kwamen. Ze zijn uitgerust met functies zoals Smart Filtering, die op tandheelkundige beelden het verschil herkent tussen harde tandelementen, tanden en zacht weefsel, en op basis van beweging onnodig weefsel uit de scangegevens verwijdert.
Geen van de beschikbare softwarefuncties heeft echter enig nut zonder de juiste technieken voor tandheelkundige fotografie. Daarnaast zijn er nuances wat betreft de opstelling in de behandelkamer en de omgang met de sensor tijdens het maken van de opnames. Bovendien is het van cruciaal belang om het zachte weefsel goed af te schermen, zodat het gebied vrij blijft van verontreinigingen die de gegevensregistratie zouden kunnen verstoren.
Het maken van goede intraorale foto’s vereist enige oefening en oog voor detail. We bespreken IOS-scantechnieken en delen tips en trucs om deze geavanceerde digitale tandheelkundige technologie optimaal te benutten en zo de kwaliteit van uw tandheelkundige fotografie te verbeteren.
Voorbereiding op het scannen
De basis van uw IOS-techniek begint bij de manier waarop u zich voorbereidt op het maken van scans. Zo is bijvoorbeeld de indeling van de behandelkamer van essentieel belang. De ruimte moet plaats bieden aan de scannerwagen en de computer, en zo zijn ingericht dat u zowel de patiënt als de live HD-beelden op het scanbeeldscherm kunt zien. Als het scanbeeldscherm achter u staat, moet u zich omdraaien om de scan te bekijken, wat ten koste gaat van de ergonomie en efficiëntie.
Zorg er ook voor dat u bij elke behandeling een scan van de volledige tandboog maakt, vooral bij complexe restauraties, want hoe meer informatie u het laboratorium verstrekt, hoe beter. Dankzij scans van de volledige tandboog kan het laboratorium een nauwkeurigere beetregistratie leveren, omdat het inzicht krijgt in hoe alle tanden op elkaar aansluiten. Bij een scan van een kwadrant van vier tot zes tanden weet het laboratorium niet wat er aan de andere kant gebeurt. Bovendien beschikt u met de gegevens van de volledige tandboog over een compleet digitaal patiëntendossier.
Er zijn nog een paar belangrijke zaken waar u rekening mee moet houden bij de voorbereiding van het scannen, zoals de belichting en de vochtigheidsregeling. Laten we ze eens nader bekijken.
Verlichting
Voor goede scans is, net als bij elke goede foto, uitstekende belichting nodig. Daarom is het essentieel om alle externe lichtbronnen, zoals loepverlichting en lampjes boven de stoel, uit te schakelen. De scanner beschikt over een ingebouwde verlichting die het meest geschikt is voor het maken van de tandheelkundige foto’s die nodig zijn voor de scan. Overmatig licht kan dit proces verstoren en schitteringen veroorzaken op de intraorale foto’s, waardoor de beelden onduidelijk worden.
Vochtbeheersing
Het is ook van cruciaal belang om vocht te verwijderen voordat u tandheelkundige foto’s gaat maken. Vocht veroorzaakt namelijk schitteringen en vervormingen in de scan. Gebruik de lucht-waterspuit en de afzuiging voor en tijdens de scan om de tanden en het tandvlees te drogen.
De scanner vasthouden en scantechnieken
De scanner vasthouden
Hoe je de sensor vasthoudt, is ook van belang. Bij het scannen van de boven- en onderkaak moet je de manier waarop je de sensor vasthoudt niet te veel veranderen. Daarom raden we aan om, nadat je de beschermkap van de scanner hebt verwijderd en vervangen door de spiegelkap, de sensor vast te houden als een potlood, in de holte van je duim en wijsvinger, waarbij de aan/uit-knop aan de bovenkant gemakkelijk bereikbaar is. Vervolgens kun je vanuit deze positie de spiegelkap naar boven of naar beneden draaien, afhankelijk van welke boog je scant.
De Twist-techniek
Om de interproximale ruimtes en contactpunten rondom uw preparatie vast te leggen, kunt u een alternatieve scanmethode toepassen die de ‘Twist-techniek’ wordt genoemd.
Het reinigen van de tussenruimtes:
- Plaats de scan op het kauwvlak van de preparatie.
- Beweeg de scanner naar de wangzijde of de tongzijde.
- Plaats de scanner in een hoek van 45 graden.
- Draai de scanner heen en weer om de ontbrekende plekken rondom de preparatie op te vullen; het is van cruciaal belang om te draaien en stil te houden, even te pauzeren, vervolgens in de andere richting te draaien en stil te houden, en weer even te pauzeren.
- Zorg ervoor dat het licht op de moeilijk bereikbare plekken valt; als het licht daar valt, doet de camera dat ook.
Contactmomenten vastleggen:
- Plaats de scanner op het kauwvlak.
- Draai de scanner 90 graden naar buiten.
- Draai de scanner heen en weer om de ontbrekende plekken rondom de preparatie op te vullen; ook hier is het van cruciaal belang om te draaien en stil te houden, even te pauzeren, en vervolgens in de andere richting te draaien en stil te houden, en weer even te pauzeren.
- Zorg ervoor dat het licht ook op de moeilijk bereikbare plekken valt.
Tips voor intraoraal scannen
Hieronder volgen enkele technieken voor tandheelkundige fotografie die u helpen bij het maken van de intraorale foto’s die u nodig hebt voor een succesvol behandelresultaat:
- Tip 1:Gebruik ankers en oriëntatiepunten. Bij scans van zacht weefsel, waar geen natuurlijke oriëntatiepunten aanwezig zijn, kan de scanner door het aanbrengen van biocompatibele materialen als referentiepunten – die snel aan de weefselwanden hechten – onderscheid maken tussen verschillende zones van zacht weefsel op tandheelkundige beelden, met name de wang en het tandvlees.
- Tip 2:Reken het even uit. Door wiskunde en software te combineren, kun je gemakkelijker een ruwe schatting maken van wat je hebt gescand. Door herhaaldelijk te meten en te scannen, wordt de software beter in staat om met glanzende roze oppervlakken om te gaan.
- Tip 3:Gebruik wasranden. Houd er bij het scannen van een patiënt zonder tanden rekening mee dat de scan dient als voorlopige afdruk voor het vervaardigen van de wasranden. Zodra deze zijn gemaakt, neemt u een functionele afdruk in die wasranden. Die definitieve afdruk levert de benodigde informatie op voor het vervaardigen van een model en uiteindelijk het uiteindelijke kunstgebit.
- Tip 3: Houd het weefsel droog. Bij debeste intraorale scans geldt het motto: „hoe droger, hoe beter“. Zorg ervoor dat u het gebied goed afschermt, wat makkelijker gezegd dan gedaan is. Let echter goed op de methode die u gebruikt om vocht te beheersen, aangezien sommige methoden de gegevensverzameling kunnen verstoren. Het gebruik van wattenrolletjes in de wangholte laat bijvoorbeeld onvoldoende ruimte over voor een goede scan. Overweeg bovendien het gebruik van sponsjes in plaats van vezelachtig materiaal; de vezels zijn zichtbaar op de scan.
- Tip 4: Langzaam en gestaag wint de race. Maaklangzame en gelijkmatige bewegingen wanneer je de IOS gebruikt, en onthoud je scanpatronen om ervoor te zorgen dat je alle benodigde gegevens vastlegt.
- Tip 5: Bestudeer de scantechnieken voor tandvlees.Door enkele kleine aanpassingen in je werkwijze kun jede benodigde gegevens van het tandvlees beter vastleggen. Kantel de scanner bijvoorbeeld aan beide zijden van de gebogen tandrij van de patiënt. Probeer ook verschillende hoeken boven het kauwvlak in plaats van de scanner er recht boven te houden. Scan bovendien langzamer bij de achterste tanden; te snel scannen leidt tot lege plekken.
- Tip 6: Vergeet niet dat de tandpreparatie van groot belang is. Uwpreparatie heeft een aanzienlijke invloed op de kwaliteit van uw scans, met name wat betreft de randen. Probeer een 'shoulder prep' voor een strakke randafwerking en een stevig platform onder een kroon of brug om randproblemen te minimaliseren. Afschuining en schuine rand zijn ook acceptabel, maar mes- en veerrand zijn dat niet vanwege een gebrek aan duidelijke randen. Ook is dubbele koordretractie het beste, maar als u één koord van voldoende grootte hebt, werkt dat ook. Paste- en laserretractie kunnen ook werken en helpen om vervaagde randen te voorkomen.
- Tip 7: Leer technieken voor het maken van bijtscans. Kwalitatief hoogwaardigebijtscans zijn essentieel om het beste resultaat voor uw patiënt te bereiken. Begin met het instellen van de therapeutische bijtpositie: zorg daarbij voor ongeveer drie millimeter verticale ruimte tussen de gebogen en vijf millimeter tussen de tegenoverliggende voortanden. Gebruik een meetinstrument, een gig of een stevig geïmproviseerd hulpmiddel om een stabiele kaakpositie te garanderen. Houd er rekening mee dat de bijtscan ten minste drie of vier tanden moet omvatten om de juiste uitlijning te verkrijgen, en scan de beet aan beide kanten.
Oefening baart kunst
Realiseer je dat elke nieuwe technologie een leercurve kent. Hoe meer je oefent, hoe intuïtiever het wordt om de juiste techniek voor tandheelkundige fotografie toe te passen. Bovendien bespaart het tijd die je later anders aan het opnieuw maken van afdrukken zou hebben besteed, als je nu tijd investeert in het oefenen van de juiste technieken voor tandheelkundige fotografie.
Met andere woorden: de voordelen van het investeren van tijd en energie in scantechnieken wegen zwaarder dan de uitdagingen die het leren van iets nieuws met zich meebrengt. Bovendien besparen scans met hoge resolutie, die binnen enkele minuten worden gemaakt, tijd voor de patiënt in de stoel en voor u als behandelaar.
Niet elke intraorale scanner is echter hetzelfde. Sommige fabrikanten schrijven verschillende scanstrategieën voor, waarbij ze een bepaalde bewegingsrichting aanbevelen om de scanner te bedienen en zo een beter scanbeeld te verkrijgen.
Bovendien zijn niet alle scanners gelijk. Bij sommige apparaten zijn uitgebreide berekeningen en geavanceerde software nodig om een nauwkeurige scan te verkrijgen. Andere scanners zijn van uitstekende kwaliteit, maar moeilijk te gebruiken in combinatie met minder geavanceerde software.Door te kiezen voor een product met een optimale combinatie van apparaat en software, zorgt u ervoor dat uw intraorale foto’s de beste resolutie en gegevenskwaliteit hebben.
Door uw scantechniek te oefenen, verlooptuw overgang naar digitale tandheelkunde soepeler. Het perfectioneren van uw intraorale scans vergroot uw zelfvertrouwen en verbetert de patiëntervaring, terwijl de werkprocessen in uw tandartspraktijk worden geoptimaliseerd.
Welke intraorale scanner past het beste bij u?
Dit zijn de criteria die we hebben gehanteerd om te bepalen welke intraorale scanner de beste is. Wij vinden dit de beste manier om de algehele winnaar te vinden, maar het kan nuttig zijn om deze aspecten af te wegen tegen uw eigen behoeften om te zien wat het beste bij u past.
