Glosario de términos de odontología digital

Definiciones de los términos y el lenguaje utilizados en las consultas odontológicas actuales

La comunicación es fundamental a la hora de hablar sobre el tratamiento con sus pacientes, sus colegas y el laboratorio; el objetivo de este glosario odontológico es garantizar que todos estemos en la misma página (web). A medida que la odontología se moderniza, surgen nuevos métodos, materiales y prácticas que requieren nuevos términos y un nuevo lenguaje; muchos de los que se detallan a continuación reflejan la terminología de la odontología digital. Hemos organizado este glosario de odontología digital por categorías en lugar de por orden alfabético; si tiene dificultades para localizar el término que busca, utilice la función «Buscar» de su navegador (en el ordenador: vaya a la parte superior de la ventana, haga clic en «Editar», haga clic en «Buscar», vuelva a hacer clic en «Buscar» y escriba el término).

Glosario de odontología digital

Férula nocturna impresa en 3D

Gracias a avances como el escaneo intraoral y los registros digitales, nunca ha sido tan fácil crear, encargar y entregar una férula de descarga impresa en 3D, fabricada con la precisión que ofrece la tecnología digital, por no hablar de la facilidad y el coste relativamente bajo que supone solicitar recambios o piezas de repuesto.

Férula nocturna transparente

CLEARsplint es una férula nocturna patentada, fabricada con materiales ligeramente diferentes, destinada a pacientes que presentan reacciones al metacrilato de metilo. Se trata de una férula flexible, asequible y fácil de reparar que se adapta a la oclusión actual del paciente.

Impresión con cubeta cerrada

Al realizar una impresión, los dentistas pueden optar por una impresión con cubeta cerrada, en la que dejan la cofia (véase «cofia de impresión») sobre el implante, manteniéndola en su sitio una vez que la impresión se ha endurecido. A continuación, la cofia se retira del implante, se fija al análogo y se vuelve a colocar en la impresión. Este procedimiento es similar al de las coronas y puentes convencionales, en los que se toman impresiones de la estructura dental existente. Es sencillo, pero algunos dentistas lo consideran ligeramente menos preciso que la toma de impresiones con cubeta abierta; en general, por supuesto, recomendamos las impresiones digitales.

Pilar personalizado

Algunos dentistas pueden fabricar pilares a medida para lograr un mayor control y una colocación y fijación finales de la prótesis más fluidas y eficaces. Estos pilares pueden estar fabricados en titanio puro, aleaciones metálicas y circonio, y a menudo se fabrican en laboratorios con tecnología CAD/CAM para garantizar la precisión.

Clínica dental Pilar

Un pilar dental es la pieza que une una restauración a un implante dental. También se conoce como pilar de implante.

Componentes de implantes dentales

Las partes principales de un implante dental son: los postes (o tornillos) del implante, el pilar y las coronas (o « Prótesis Completas » o «puentes»).

Tornillo de implante dental

La varilla esquelética (o tornillo), que se coloca en la encía y el hueso maxilar del paciente en muchos procedimientos de implantes dentales, suele tener la forma y la funcionalidad de un pequeño tornillo, en el que se atornillan directamente el pilar y la restauración final. A esta varilla se la suele denominar «tornillo de implante dental».

Prótesis dentales digitales

Creadas a partir de la información recopilada mediante escaneo intraoral, diseñadas y configuradas con tecnología CAD/CAM en ordenadores e impresas en 3D: descubra cómo las prótesis dentales digitales están aumentando la precisión, reduciendo los errores, acortando los tiempos de espera y mejorando la satisfacción tanto del odontólogo como del paciente.

Férula nocturna de doble laminado

Las férulas nocturnas de doble laminado combinan la comodidad de un revestimiento interior de goma (blando) con la resistencia y durabilidad de un acrílico rígido; el modelo Keysplint es un popular modelo patentado.

Protector oclusal plano

Las férulas nocturnas superiores habituales cubren los dientes superiores y los dientes inferiores opuestos, pero las férulas oclusales planas solo se amoldan a la arcada superior. Los dientes inferiores descansan sobre una superficie plana. Este tipo de férula nocturna se utiliza a menudo en pacientes con disoclusión o maloclusión (mala oclusión).

Prótesis parcial flexible

Prótesis parciales flexibles: las prótesis parciales son un tipo de prótesis estándar que permite la sustitución de dientes sin la inversión ni el tiempo que requiere un procedimiento de implantes. Fabricadas con materiales termoplásticos como el nailon, la flexibilidad de estas prótesis hace que la mayoría de los pacientes las encuentren MUCHO más cómodas que un procedimiento de implantes. Además, las prótesis parciales no requieren una estructura de soporte para su fijación, y el nailón tiene un aspecto realista, lo que significa que, si un paciente mantiene una buena higiene dental y no padece enfermedades de las encías, las prótesis parciales flexibles constituyen una opción sólida y mucho más económica que los implantes permanentes.

Prótesis con barra de Hader

Los « Prótesis Completas » pueden fijarse de muchas formas diferentes, y un método muy utilizado es la colocación de una barra Hader, un implante de retención que se coloca en la encía y que sirve como punto de fijación único, estrecho pero resistente, para los « Prótesis Completas ». Es fácil de colocar y de mantener, y su uso está muy extendido.

Férula nocturna rígida

Para aquellas personas que rechinan o aprietan los dientes por la noche y necesitan una opción más resistente, las férulas nocturnas rígidas están fabricadas en acrílico duradero y, por lo general, se imprimen en 3D en las clínicas dentales modernas. Son menos cómodas que sus homólogas de goma blanda, pero resultan mucho más adecuadas para los casos más graves de bruxismo.

Férula nocturna rígida y blanda

Para las personas que rechinan los dientes mientras duermen, las férulas nocturnas rígidas o blandas constituyen una opción sencilla y económica para reducir el rechinar de dientes y los efectos sobre la articulación temporomandibular, como los dolores de cabeza y los dolores en los hombros, la cara y el cuello. Se coloca una capa blanda sobre una capa adicional de acrílico rígido, de modo que la férula nocturna se adapta al contorno de la arcada dental, pero conserva la resistencia y la durabilidad del acrílico.

Hibrida

Los implantes híbridos (también conocidos como sobredentaduras) son prótesis completas que no solo cuentan con dientes protésicos, sino también con encías de aspecto natural que cubren por completo la mandíbula. Pueden fijarse a la mandíbula mediante implantes permanentes, que resultan mucho más costosos.

Pilar del implante

Un pilar de implante es la pieza con forma de tornillo (normalmente de titanio, oro o circonio) que conecta la raíz dental artificial con las prótesis dentales, como coronas y puentes. Los implantes (de titanio puro o de una aleación) se insertan para fijarse al hueso maxilar del paciente. Es probable que el odontólogo haya colocado un pilar al mismo tiempo (cirugía en una sola fase) o, dependiendo del estado de las encías y de la salud bucodental, opte por colocar un pilar de cicatrización sobre el implante y, una vez cicatrizado, realice una segunda intervención para fijar el pilar del implante (cirugía en dos fases).

Corona del implante

Una corona dental se coloca sobre la estructura dental existente; sin embargo, para aquellos pacientes a los que les falta un diente (o cuya salud bucodental no permite esta opción), las coronas sobre implantes constituyen una alternativa adecuada. Las coronas sobre implantes requieren la colocación de un implante esquelético en el hueso maxilar mediante una intervención quirúrgica; posteriormente, la corona se fija directamente mediante un pilar (o tornillo). Las coronas estándar se sitúan por encima de la línea de las encías, pero las coronas sobre implantes ofrecen la ventaja de un borde más discreto, ya que se integran y se sitúan por debajo de la línea de las encías, lo que también las hace más duraderas. Además, las coronas sobre implantes dañan mucho menos los dientes existentes que las coronas normales (de circonio u otro material).

Prótesis removible sobre implantes

Las Prótesis Completas es tradicionales sustituyen a todos los dientes superiores o inferiores y son removibles: se colocan a diario con tiras adhesivas o pasta, pero pueden desplazarse y causar dificultades para comer y hablar. Además, el material adhesivo provoca la erosión del hueso con el paso del tiempo. Las sobredentaduras son e Prótesis Completas s soportadas por implantes, normalmente entre 2 y 6. Las sobredentaduras se encajan directamente sobre los implantes permanentes, lo que hace que la prótesis sea más estable , favorece el crecimiento óseo y previene la pérdida de hueso.

Guía quirúrgica para implantes

Los implantes pueden colocarse a ojo o, con mayor precisión, con la ayuda de una guía quirúrgica. Guías quirúrgicas: son dispositivos transparentes, similares a unos retenedores, que ayudan a los odontólogos a alinear y confirmar la ubicación de los implantes durante las intervenciones.

Sistemas de implantes

Los implantes se colocan mediante cirugía para permitir el uso de diversos tipos de fijaciones de coronas para prótesis. El sistema completo de implantes consta del cuerpo del implante (esquelético o de circonio), más un pilar, la corona o el puente y, en función del tratamiento, un tornillo opcional. Estos sistemas se colocan en la boca de pacientes a los que les falta parte de la estructura dental actual: bien porque tienen un diente dañado sin posibilidad de reparación (incluida la raíz), bien porque, por motivos de salud bucodental, es necesario extraerles un diente.

Cofias de impresión y cofias para implantes

Una vez colocado el implante dental, seguirá siendo necesario situarlo y medirlo en la boca. Aunque el escaneo intraoral ( tal y como lo ofrece Dandy) es un método cada vez más utilizado, la toma de impresiones del nuevo implante sigue siendo una práctica habitual. Para la confección de la cofia de impresión o la cofia del implante, se coloca una cofia de transferencia sobre el nuevo implante, de modo que pueda transferirse a una guía quirúrgica para una corona más limpia y sencilla.

Férula nocturna Keysplint

Keysplint es una férula de descarga patentada, impresa en 3D, fabricada con una resina biocompatible, transparente, flexible y que no se mancha, que los pacientes consideran cómoda y que los dentistas consideran fácil de manejar, especialmente gracias a los avances en el escaneo intraoral de la última década.

Prótesis total maxilar

Una dentadura postiza completa maxilar es, sencillamente, una dentadura postiza completa que sustituye a todos los dientes de una mandíbula, en este caso la superior (maxilar). Se trata de prótesis removibles que abarcan toda la arcada dental y por las que optan muchos pacientes cuando no es posible recurrir a tratamientos fijos.

Prótesis esquelética

Prótesis parciales esqueléticas: prótesis parciales con dientes de acrílico y porcelana fijados a una estructura esquelética, a menudo fabricada en cromo-cobalto. Esta opción suele incluir algún tipo de estructura esquelética, pero entre sus ventajas se encuentran la mayor resistencia y durabilidad de dicha estructura, junto con la posibilidad de ajustar las fijaciones en el futuro, ya que no son permanentes. Algunos pacientes experimentan irritación debido al acrílico de la estructura esquelética; sin embargo, en general, las prótesis parciales con estructura esquelética constituyen una solución asequible y no permanente que muchos pacientes valoran.

Prótesis dentales fresadas

Las prótesis dentales fresadas se fabrican tradicionalmente a mano a partir de un disco macizo de polimetilmetacrilato, que se fresa en un tipo de máquina dental que se utiliza en el sector desde hace casi 100 años. Más información aquí.

Férula nocturna NTI

El NTI-tss, siglas de «Nonciceptive Trigeminal Inhibition Tension Suppression System» (sistema de supresión de la tensión mediante inhibición no nociceptiva del trigémino), es una forma elegante de decir que este protector nocturno rígido, de resina acrílica o acrílico, solo se coloca sobre los incisivos centrales. Este dispositivo inhibe los músculos que se utilizan para apretar los dientes y evita por completo que se aprieten, lo que significa que no solo se alivia el dolor, sino que también se protegen los dientes del desgaste continuo y de posibles fracturas.

Impresión en bandeja abierta

En un método de impresión con cubeta abierta para alinear las restauraciones con implantes, se permite retirar la cofia de impresión del implante (y de la boca del paciente) mediante la impresión, para luego extraerla del molde de impresión una vez endurecido. A continuación, la cofia se vuelve a colocar en la boca del paciente, pero cualquier molde de impresión realizado tiene una precisión absoluta, ya que se ha moldeado alrededor de la cofia. Es un poco más preciso, pero ligeramente más arriesgado y requiere más tiempo, ya que hay que localizar y acceder al tornillo de la cofia para retirar la impresión endurecida de la boca del paciente. Por este motivo, muchos dentistas prefieren la técnica de cubeta cerrada; Dandy, obviamente, prefiere las impresiones digitales.

Sobredentadura

Véase Hibrida ».

Prótesis parcial inferior

«Mandibular» se refiere a la mandíbula inferior; es decir, a las « Prótesis Completas » que sustituyen a varios dientes inferiores.

Prótesis removible

Es posible que los pacientes no puedan permitirse unos implantes para una prótesis fija, que no dispongan de la estructura dental necesaria para colocar un puente o que, sencillamente, no deseen someterse a una intervención quirúrgica dental; existen muchas razones para optar por las prótesis removibles. No obstante, si no se coloca una restauración fija, es fundamental aconsejar a los pacientes que no duerman con la prótesis puesta. Son removibles por una razón, y las encías necesitan aire y tiempo para mantenerse sanas y libres de bacterias.

Prótesis parcial de resina

Muchas prótesis parciales son del tipo con base de resina, lo que significa que el material dental de la prótesis está fabricado con acrílico, un plástico resistente. Se trata de uno de los tipos de prótesis más comunes, ya que su ajuste y su color son naturales y, a menudo, resultan indistinguibles de los dientes reales. ¿El único inconveniente? Es necesario sustituirlas cada cinco o siete años, ya que no son tan resistentes como sus homólogas de porcelana.

Scan body

Los escáneres corporales son pilares que sirven de guía para las restauraciones sobre implantes digitales y las restauraciones sobre implantes. Se trata de dispositivos intraorales de transferencia para el posicionamiento de implantes que ayudan a determinar la posición y la altura exactas de un implante, lo cual es fundamental para diseñar y fabricar con éxito restauraciones sobre implantes que se ajusten de manera óptima.

Corona de implante atornillada

En función del tratamiento restaurador y de sus limitaciones, los odontólogos pueden optar por fijar una corona sobre implante con cemento, o bien optar por una corona sobre implante atornillada, que se fija directamente al implante mediante un tornillo de pilar. Estas coronas pueden fabricarse en diversos materiales, como zirconio monolítico o cerámica de zirconio, y suelen elegirse por la rapidez de su fabricación en el laboratorio y por una colocación aún más rápida y sencilla.

Férula nocturna blanda

Fabricado en goma flexible, el protector nocturno blando es el más flexible y (para muchos) el más cómodo. Para quienes aprietan los dientes pero no los rechinan, esta es una opción habitual; quienes padecen un bruxismo más grave deberán optar por algo más resistente.

Prótesis dentales Valplast

Más asequible que las restauraciones fijas y no mucho más cara que las « Prótesis Completas » convencionales (con esqueléticos visibles), Valplast es una resina termoplástica patentada que permite fabricar prótesis finas, duraderas y flexibles. Si se cuidan adecuadamente, estas prótesis pueden durar hasta 5 años; debido a su forma de fabricación, deben sustituirse si se rompen o dejan de ajustarse correctamente.

Prótesis parciales Valplast

Una prótesis parcial sobre implante Valplast es exactamente lo que su nombre indica: un implante Valplast (véase más arriba) diseñado para sustituir solo algunos dientes, no toda la arcada.

Prótesis con borde de cera

Un reborde de mordida, o reborde de cera, es una protuberancia de cera sobre la que los pacientes muerden para mostrar a los dentistas y a los laboratorios cómo se relacionan entre sí sus dientes, mandíbulas y mordidas, ya que un diente o una mandíbula por sí solos ofrecen una imagen incompleta. Una mordida en cera proporciona un modelo preciso del grado de oclusión vertical presente en la mordida del paciente, de modo que los dentistas y los laboratorios puedan diseñar prótesis dentales que no den lugar a mordidas incorrectas o desalineadas.

circonio

Los implantes de circonio (también conocidos como puentes de circonio) combinan la resistencia y la durabilidad de los implantes dentales de circonio con la cobertura de toda la arcada que ofrece un puente fijo, lo que significa que los pacientes obtienen sonrisas duraderas y permanentes que tienen muy pocas probabilidades de agrietarse, romperse o mancharse.

Términos del glosario de Corona Bride

Corona con bisel

Una corona horizontal similar a la de «filo de cuchillo», pero con un corte más profundo, ideal para pacientes con dientes más débiles; se utiliza con Esquelético Esquelético Esquelético

Si elige una corona con bisel, obtendrá una línea de acabado bien definida -similar al filo de un cuchillo, pero con un corte más profundo y un ángulo mayor-, lo que le permitirá dejar un ancho marginal de hasta 0, 3 mm. [Nota: Dandy prefiere la preparación en hombro para coronas y puentes en odontología digital]

Muchos dentistas prefieren el biselado frente a otras técnicas porque el ajuste marginal se adhiere a una superficie dental más amplia, formando un ángulo que ejerce menos presión sobre el propio diente. Esto previene las fracturas en pacientes con dientes más frágiles.

Tradicionalmente, el acabado con bisel solo se recomienda para relojes totalmente esqueléticos, como los de oro (y, en ocasiones, los esqueléticos), ya que incluso los esqueléticos más finos son bastante resistentes y ya se trabaja con márgenes de acabado muy ajustados. Se necesita un material resistente y fino para la corona.

Al trabajar sobre el diente existente para crear este margen, no existe una regla fija sobre qué fresa debe utilizarse para darle forma; simplemente tenga en cuenta que corresponde al odontólogo crear el margen con la forma adecuada, independientemente de la punta y la fresa que elija. Para crear un buen bisel, no utilice toda la superficie de la fresa. Asegúrese de que la mitad del diámetro quede fuera de los márgenes, ya que el ancho de preparación del bisel es de solo 0,3 mm.

composite composite dental ( )composite

Los composites a base de resina que están sustituyendo a las coronas esqueléticas clásicas y que pueden adaptarse al color de los dientes

Para aquellas personas que padecen problemas óseos o reacciones óseas, ya han quedado atrás los tiempos en los que los empastes de plata eran la principal opción de restauración ante la aparición de caries o lesiones dentales. Composite describe el proceso en el que se utiliza una « composite » para restaurar los dientes que no requieren coronas completas.

El composite, elaborado a partir de una mezcla de resina y materiales naturales, se adhiere a la estructura dental, no solo «rellenando» la caries y restaurando la integridad física, sino también reforzándola a largo plazo. Esto también se traduce en un menor fresado y una menor pérdida de tejido dental, ya que, en lugar de limitarse a cubrir, el composite reconstruye y restaura realmente el diente dañado.

Composite , al igual que las de porcelana, solo cubren la parte frontal del diente, pero, a diferencia de estas últimas, ofrecen la ventaja adicional de poder retirarse posteriormente, en caso de que sea necesario realizar algún tratamiento adicional. El procedimiento consiste en fijar las carillas sin eliminar el esmalte, a diferencia de lo que ocurre con las carillas de porcelana tradicionales.

Sin embargo, el verdadero atractivo de composite reside en la adaptación del color y el acabado. Los dientes esqueléticos tienen el aspecto característico de los dientes esqueléticos; los composites a base de resina se aplican en capas, se curan y se endurecen. Este proceso se repite hasta que el diente queda completamente restaurado. A continuación, el resultado final se modela, se pule y se matiza para que coincida con el diente original y los dientes adyacentes.

La resina se endurece en cuestión de segundos (con una luz especial) en lugar de en días; se puede reparar fácilmente en caso de daños y ofrece una solución de restauración que no requiere el compromiso ni el coste de una corona completa, para dientes que siguen estando relativamente sanos, salvo por la base de la caries o una lesión.

Coronas y puentes eMax

Una nueva corona totalmente cerámica que, junto con el circonio, ofrece ventajas estéticas considerables con respecto a la cerámica tradicional y a las coronas esqueléticas.

Las coronas de cerámica compuesta (es decir, con recubrimiento esquelético) suelen ser asequibles y han sido el estándar durante mucho tiempo, pero este material también presenta desventajas conocidas desde hace tiempo. Algunos pacientes son alérgicos, a muchos no les gusta su aspecto y resultan menos cómodas que sus homólogas de cerámica (y más caras). Las coronas y los puentes eMax, fabricados con cerámica de litio deshidratada, representan una alternativa totalmente cerámica.

Las coronas y los puentes eMax son translúcidos, duraderos y se caracterizan por su increíble capacidad de adaptación cromática y su aspecto natural. A diferencia de las coronas esqueléticas, no presentan esqueleto en el borde gingival y son más ligeras y finas, lo que significa que es necesario eliminar menos tejido dental para su colocación. Al igual que el circonio, también ofrecen un ajuste mejor y más cómodo que las restauraciones esqueléticas, y no hay que preocuparse por reacciones alérgicas cuando se trata de restauraciones cerámicas.

Las coronas eMax son, por supuesto, algo más propensas a agrietarse que las de metal, pero son considerablemente resistentes. Los puentes eMax suelen estar reforzados con circonio, un material más duradero.

Las coronas se diseñan en un laboratorio por ordenador, con la ayuda de moldes o del escáner intraoral digital -un método mucho más sencillo- y, a continuación, se fresan a partir de un bloque de cerámica utilizando una fresadora moderna y de última generación, tras haber sido esmaltadas y cocidas previamente. El resultado es una de las mejores restauraciones disponibles, además de ser una de las más duraderas y estéticamente agradables. ¿El único inconveniente? El coste.

El puente Corona eMax merece la pena, pero no todo el mundo puede permitirse ese gasto, lo cual es comprensible, ya que en el ámbito de la restauración dental moderna existen muchas otras opciones muy sólidas, como el circonio.

Corona de «Feather Edge» para Corona

Corona vertical sin una línea de acabado definida que conserva mejor la estructura dental y resulta ideal para coronas totalmente cerámicas

Cuando prepare un diente para colocar una corona, puede optar por un «Feather Edge», es decir, un borde de acabado vertical, lo que significa que no hay una línea de acabado. Esto ayuda a preservar la estructura dental y puede resultar ideal para el ajuste marginal.

El bisel en forma de pluma (también conocido como bisel en forma de cuchillo) recibe este nombre debido a sus bordes, tan finos como una pluma. Cuando se trata de un paciente con una estructura dental bastante sana y se desea conservar la mayor parte posible de la misma, esta opción se presenta como una corona flexible, rápida y resistente [nota: Dandy prefiere la preparación en forma de hombro para coronas y puentes en odontología digital].

Y no hay nada de malo en realizar una preparación conservadora (es decir, preservar la estructura dental); además, el «feather edge» puede resultar muy útil para lograr una buena adaptación marginal, ya que consiste en seleccionar la corona, recortarla a la longitud adecuada, redondear sus bordes para que se ajusten al diente preparado y, a continuación, realizar el acabado. El «feather edge» se utilizaba originalmente sobre todo con coronas de oro y esqueléticas, pero ahora también resulta útil para las coronas de circonio más modernas.

A los odontólogos también les encantan las preparaciones verticales porque la línea final se puede ajustar a distintos niveles y, a menudo, se basa en la información sobre el tejido gingival del paciente (salud de las encías), lo que permite a los profesionales tomar la decisión y modificar los perfiles de emergencia, pero, en última instancia, también realizar preparaciones más sencillas y rápidas. El ancho marginal de su línea de acabado será inferior a 0,3 mm, lo que la convierte en la más estrecha en comparación con las técnicas de preparación en bisel y en hombro. En casos de daño significativo o caries dental en los que desee conservar menos base dental, tal vez deba considerar otros métodos de preparación.

Hilo de retracción gingival

Un hilo que ayuda a los dentistas a retraer la encía para examinar adecuadamente los dientes en numerosos tratamientos dentales; el escaneo digital reduce el tiempo que se tarda en utilizarlos

Durante la preparación para coronas y puentes, los odontólogos deben poder obtener una visión clara del diente (o dientes) que van a preparar para el tratamiento. Es importante saber qué ocurre por debajo del borde de la encía, ya que muchos de nuestros márgenes terminarán allí, y aunque las radiografías nos proporcionan cierta información, no lo revelan todo. Por lo tanto, es necesario retraer el tejido gingival antes de tomar una impresión o realizar un escaneo. Aquí es donde entra en juego el hilo de retracción gingival.

Los hilos de retracción gingival son «hilos» finos, similares al hilo dental, que se enrollan alrededor de un diente para «retroceder» la encía y proporcionar a los dentistas una visión clara (y una impresión) de los márgenes. Estos hilos suelen estar fabricados con algodón trenzado o fibras de poliéster, y tienen el aspecto de un dispositivo para usar hilo dental (o un cordón) unido a un palito. Y aunque algunos materiales de impresión, como la silicona, crean un espacio gingival lo suficientemente amplio como para que el cordón de retracción resulte innecesario, con el escaneo intraoral digital sigue siendo necesario un cierto desplazamiento para obtener una visión completa del diente y la encía.

Lo bueno es que los hilos de retracción gingival son seguros. Un buen dentista evaluará el estado de salud dental del paciente antes de utilizar este dispositivo para reducir el riesgo de inflamación y sangrado, y también se asegurará de retirar rápidamente el hilo para minimizar la irritación de las encías. Con la llegada del escáner intraoral digital, podemos dedicar menos tiempo a la retracción gingival que con las impresiones tradicionales, lo que reduce aún más los efectos secundarios, a veces molestos. Recomendamos la técnica de retracción con doble hilo.

circonio estratificado, circonio, circonio monolítico

A la hora de fabricar piezas de circonio, puede elegir entre el circonio macizo y el circonio estratificado; cada uno presenta sus propias ventajas.

El circonio monolítico es un material fabricado a partir de un único bloque. Este material es extremadamente resistente y duradero, y resulta adecuado para coronas, implantes y puentes de hasta 35 mm de envergadura. Se utiliza en aquellos casos en los que anteriormente se recomendaba una corona esquelética.

El circonio estratificado (también conocido como circonio multicapa o circonio con porcelana) está recubierto con una cerámica especial en las zonas visibles de los dientes. El circonio estratificado es un sustituto moderno del circonio y se utiliza en la mayoría de las coronas PFM (esqueléticas). El circonio estratificado resulta adecuado para puentes más largos (hasta 48 mm) en comparación con el monolítico, así como para algunas incrustaciones.

Las diferencias entre estas opciones radican principalmente en la durabilidad. Se recomienda el material macizo para mordidas fuertes (bruxismo) y para los dientes posteriores, debido a su gran resistencia.

Dado que los usos de cada una son distintos, las preparaciones también suelen ser, por lo general, diferentes: preparaciones con borde en forma de pluma para las restauraciones posteriores de circonio monolíticas, pero biseladas para las de circonio estratificadas, que resultan más estéticas (y suelen ser anteriores).

Ambas opciones suponen avances extraordinarios en odontología restauradora, ya que permiten a los odontólogos sustituir los dientes por un material que no transmite ni el calor ni el frío, nunca provoca reacciones alérgicas y tiene una durabilidad casi igual a la del metal macizo. Además, dado que los odontólogos actuales tienden a abandonar las impresiones dentales en favor del escaneo digital intraoral, las empresas de fresado y los laboratorios que fabrican coronas y puentes de zirconio pueden ofrecer estas restauraciones con mayor rapidez y precisión de lo que antes parecía posible.

Puente en Maryland / Puentes fijos en Maryland

Para los pacientes a los que les faltan dientes, pero que no son candidatos para implantes ni para puentes tradicionales, el puente Maryland -también conocido como «puente adherido con resina» o «puente Maryland adherido»- constituye una opción conservadora y económica.

El procedimiento consiste en colocar dos alas (esqueléticas o de cerámica) a ambos lados del diente perdido, fijadas con un adhesivo dental especial, sobre las que se fija posteriormente el póntico (la restauración de sustitución). De este modo se crea un puente para sustituir el diente perdido, sin necesidad de preparar ni tallar los dientes adyacentes para colocar coronas. Se conserva una mayor parte de la estructura dental natural, se requiere menos intervención y un puenteMaryland puede retirarse si las necesidades o el tratamiento a largo plazo del paciente cambian con el tiempo.

Por supuesto, este procedimiento presenta algunas desventajas: es necesario contar con dientes adyacentes sanos para su fijación; los puentes Maryland pueden cubrir hasta dos o tres dientes perdidos, pero no son tan duraderos como algunas de sus alternativas tradicionales y más invasivas. Se trata de una opción rentable y relativamente poco invasiva que muchos dentistas prefieren, especialmente por su flexibilidad a la hora de atender al paciente.

PFM – Corona de porcelana fundida sobre metal

Porcelana que recubre una corona esquelética, que durante mucho tiempo fue la corona preferida en odontología.

Esquelético y los puentes: el esquelético (coronas PFM), un estándar consolidado en odontología, combina la resistencia y la durabilidad de una estructura esquelética con la estética de la porcelana.

Son exactamente lo que su nombre indica. Una base metálica se recubre de porcelana y se fija mediante un proceso denominado «horneado», lo que le confiere prácticamente todas las ventajas del metal y el aspecto de un diente natural. Son asequibles en comparación con las restauraciones totalmente de porcelana, circonio o eMax; el metal se adapta bien a los dientes y, siempre que no se produzcan irritaciones ni reacciones alérgicas, las restauraciones PFM están diseñadas para durar.

Para las personas que rechinan los dientes por la noche, las coronas de porcelana fundida sobre estructura metálica son una de las recomendaciones más habituales, y los puentes PFM son adecuados para cualquier extensión. Otra razón por la que las coronas PFM han sido una opción popular durante décadas es su elevada tasa de éxito. Una cosa es decir que «son duraderas», pero las ventajas de las coronas PFM han quedado demostradas a lo largo de los años.

Y ahora, las desventajas:

A pesar de la translucidez de la porcelana y de su excelente capacidad para imitar el color natural, una de las preocupaciones estéticas es que resulta imposible cubrir por completo la estructura metálica, por lo que la mayoría de las coronas de metal-cerámica dejan ver una pequeña línea gris en la sonrisa de los pacientes. La tecnología ha proporcionado a los dentistas el «margen de unión a tope de porcelana», que cubre esta línea; sin embargo, a medida que envejecemos, es inevitable que se produzca cierta retracción gingival.

Las restauraciones con PFM también requerirán la eliminación de una gran parte del diente para poder colocar la estructura esquelética. Por supuesto, para la salud a largo plazo siempre es mejor conservar la mayor parte posible del diente, incluso cuando sea necesario realizar restauraciones por motivos de salud dental.

A largo plazo, la porcelana desgasta los dientes opuestos (y, en ocasiones, puede astillarse), pero, al igual que ocurre con algunas de estas otras desventajas, la relación coste-beneficio siempre se inclina a favor de una buena restauración. Lo cual nos lleva al tema del coste.

La mejor manera de mejorar la durabilidad y la satisfacción a largo plazo con un puente o una corona PFM es optar por metales preciosos. El oro es caro, pero dura mucho tiempo. Desde el oro hasta metales básicos como la plata o el níquel, puede adaptar el tratamiento a su presupuesto y, aun así, dejar a los pacientes con una sonrisa radiante y un trabajo diseñado para durar.

PFZ - Corona de porcelana fundida sobre circonio

Una técnica de « composite » más resistente que está ganando popularidad

Uno de los principales inconvenientes de la corona esquelética (muy resistente) es la posibilidad de que la porcelana se astille y deje al descubierto la estructura esquelética, lo que resulta menos atractivo desde el punto de vista estético. La durabilidad no supone un problema importante, pero la porcelana se fusiona aún mejor con algunos materiales cerámicos -incluso mejor que con el oro-, lo que da lugar a una corona composite , más resistente. Esto significa que la porcelana tiene aún menos probabilidades de desprenderse, pelarse o astillarse de su base de circonio.

Y así llegamos a las coronas y puentes de circonio. El circonio combina bien con los dientes naturales, pero su translucidez puede suponer un problema. Si se le añade una capa de porcelana, se consigue una combinación aún mejor, que rivaliza incluso con eMax.

Es difícil pasar por alto la biocompatibilidad y la resistencia del circonio, y muchos dentistas están optando por este material incluso antes que por los recubrimientos.

Corona del hombro

Una corona horizontal similar a la de «filo de cuchillo», pero con un corte más profundo, la preferida por Dandy para coronas y puentes digitales

El «Corona Shoulder» (también denominado «línea de acabado en forma de cuña») es, básicamente, el método Corona menos conservador, ya que es el que implica la eliminación de un mayor volumen de estructura dental, lo que contribuye en gran medida a obtener un escaneo nítido.

Para facilitar la visibilidad y proporcionar soporte a este volumen, creamos un pequeño reborde alrededor del diente, sobre el que se coloca la corona. Las paredes axiales, por lo tanto, se unen a la línea de acabado en ángulo recto, con una línea de acabado marginal superior a 0,3 mm -más ancha que la de una corona con borde biselado o con rebaje-. Los odontólogos deben tener cuidado de evitar los socavados en el punto donde el reborde se une a la pared axial (del diente), una zona propensa a errores de ajuste y a fallos posteriores.

Las coronas con reborde, cuando se colocan correctamente, dan como resultado restauraciones extraordinariamente naturales y duraderas, ya que el circonio ofrece una estética excepcional al adaptarse al color de los dientes existentes. El cierre sencillo y preciso de los bordes que permite la preparación con reborde también contribuye a que la corona mejore al máximo la higiene dental a largo plazo.

Itrio / circonio estabilizado con itrio

El itrio es el elemento número 39 de la tabla periódica, un metal de transición. Al combinar el óxido de itrio con el óxido de circonio, se obtiene circonio estabilizado con itrio, una cerámica extremadamente resistente y duradera que soporta la corrosión, la oxidación y las altas temperaturas.

El circonio estabilizado con itria, gracias a estas propiedades, se está convirtiendo en una opción cada vez más popular para coronas y puentes, debido a su resistencia a las fracturas y a las astillas. Además, puede adaptarse (y matizarse) para imitar el color de los dientes. Las coronas de circonio ya gozan de gran popularidad en la odontología actual, y el aumento del contenido de itria las está haciendo aún más duraderas. Cuanto más itrio contiene una corona de circonio, más resistente es, pero menos estética.

circonio y puentes de circonio

Coronas de óxido de circonio biocompatibles y un material moderno y milagroso para las restauraciones dentales

Piense en la fuerza con la que muerde, la frecuencia con la que lo hace y la intensidad de esa fuerza: nuestros dientes son auténticos milagros, y reproducirlos con materiales artificiales constituye uno de los mayores retos de la historia de la odontología. Los dientes de circonio representan un gran avance en la búsqueda de soluciones a estos retos.

Fabricadas con óxido de circonio, las coronas y los puentes de circonio son resistentes y duraderos, y están disponibles en tonos que se asemejan a docenas de colores dentales. Una de las principales razones por las que las coronas tradicionales de porcelana (o esqueléticas) no duran es debido a las fracturas. El circonio es tan resistente que los odontólogos no tienen que realizar una preparación tan extensa (y no tienen que sacrificar tanto del diente existente para dicha preparación).

Las coronas y los puentes son biocompatibles y no provocan reacciones alérgicas ni irritación; además, dado que las coronas se fabrican mediante fresado -a menudo con la ayuda de la tecnología CAD/CAM-, el ajuste es prácticamente perfecto. Entonces, ¿cuál es el inconveniente? No hay muchos. Las coronas y los puentes de circonio son cada vez más habituales y están indicados para todo tipo de procedimientos. Inicialmente, muchos dentistas temían que este material, al ser demasiado duro, dañara otros dientes, pero durante la última década los estudios han revelado que el circonio es, en muchos casos, tan duradero como el esquelético y menos dañino que incluso algunas opciones de porcelana.

Nota: Cuando vea las palabras «Lava Corona», se trata de una corona de circonio, concretamente la variedad registrada por la empresa 3M, que utiliza una porcelana también registrada («Lava Ceram») para el acabado y para mejorar la translucidez y el aspecto.

Corona de circonio

La corona más novedosa del mercado goza de gran popularidad; su preparación es similar a la de sus homólogas cerámicas y se beneficia en gran medida de la tecnología moderna

Las coronas de óxido de circonio (circonio) están ganando cada vez más popularidad por diversas razones, entre ellas su durabilidad y su estética. Son la última novedad en el ámbito de las restauraciones dentales, y los dentistas de todo el mundo se han enamorado de lo que es, sencillamente, una nueva corona de gran calidad y muy apreciada.

El circonio ofrece una mayor variedad de tonos, unos bordes más suaves que reducen el riesgo de fracturas y un ajuste óptimo. Su preparación es similar a la de otros materiales (cerámica esquelética) y, dado que el circonio es más grueso que la cerámica esquelética, suele recomendarse realizar una preparación en hombro. Tanto si se trata de dientes anteriores como posteriores, una de las principales ventajas de utilizar materiales modernos es que, por lo general, se combinan con técnicas modernas.

El escaneo intraoral está sustituyendo rápidamente a las impresiones para determinar la forma, el tamaño y el ajuste. Un escaneo digital enviado al laboratorio puede ahorrar días o incluso semanas en la fabricación de coronas y proporcionar un nivel de precisión en las medidas que permite obtener coronas con un mejor ajuste. En el caso de una corona de circonio, deberá prestar atención al espacio libre y a la cámara circunferencial, tal y como se ha hecho siempre en las coronas esqueléticas de cerámica y de circonio. Las coronas de circonio son más resistentes y estéticas, duran más tiempo y favorecen una mejor salud e higiene dental. Consulte la Guía completa sobre coronas de circonio de Dandy para obtener más información sobre los márgenes y las recomendaciones de biselado.

El glosario de odontología digital de Dandy se actualizará periódicamente.