Cómo hablar con tus pacientes sobre los aparatos para apnea del sueño: una guía para dentistas

El auge de los aparatos para apnea del sueño

A medida que más personas son conscientes de la apnea del sueño, más buscan una solución a las noches de insomnio (y sí, si alguien que sufre de apnea del sueño tiene pareja, invariablemente ellos también sufren por sus ronquidos). Aunque tradicionalmente el alivio de la apnea del sueño ha venido de las máquinas de presión positiva continua en las vías respiratorias (CPAP), los laboratorios dentales digitales han permitido la proliferación de dispositivos orales para aquellos con casos menos severos.

Aunque se pueden encontrar algunos aparatos orales para la apnea del sueño en mercados en línea, existen beneficios superiores en que los pacientes trabajen con sus dentistas en lugar de tomar el camino del hazlo-tú-mismo. En primer lugar, hay diferentes tipos de dispositivos orales dependiendo de la causa de la apnea del sueño de un paciente de la cual el paciente está totalmente inconsciente. Luego está el ajuste. Al trabajar un paciente con un dentista digital, pueden asegurarse de que la boquilla se asiente correctamente (Dandy crea dispositivos ajustados a medida con impresión 3D) y pueden determinar si se necesitan ajustes. Un mal ajuste no solo puede no resolver el problema, o causar el abandono del tratamiento, sino que puede dañar la mordida y la mandíbula de un paciente.

Según la AMA, 30 millones de personas en EE. UU. sufren de apnea del sueño, ahora con la odontología digital podemos trabajar junto con nuestros pacientes para reducir ese número.

¿Qué es la apnea del sueño y el CPAP?

Explicando la apnea del sueño a tus pacientes: el trastorno de la apnea del sueño se caracteriza por una interrupción repetida de la respiración durante el sueño, que puede durar desde varios segundos hasta más de un minuto y puede ocurrir muchas veces por noche.

La apnea del sueño puede causar varios síntomas, tales como

• Dolores de cabeza
• Dificultad para concentrarse
• Cambios de humor
• Algunos pueden experimentar somnolencia diurna y ronquidos fuertes.

El tratamiento tradicional para la apnea del sueño puede incluir cambios en el estilo de vida como perder peso, dejar de fumar, cambios en la dieta, y el uso de máquinas CPAP. Esta máquina se coloca sobre la boca o la nariz y entrega un flujo constante extra de presión de aire para mantener abierta la vía aérea durante el sueño.

Sin embargo, este método de tratamiento puede ser incómodo y difícil de usar consistentemente. También existe, desafortunadamente, un estigma asociado con el uso de la máscara facial, que causa que muchos de los que están activamente en el mundo de las citas abandonen el tratamiento.

La apnea del sueño se ha vinculado a varios problemas de salud, como la presión arterial alta, la enfermedad cardíaca, el accidente cerebrovascular, y la diabetes. A medida que más personas se vuelven conscientes de los riesgos asociados con la apnea del sueño, buscan tratamientos efectivos, que, dependiendo de la severidad, pueden ser ayudados por los aparatos para apnea del sueño. Esto ha llevado al auge de varios dispositivos personalizados que se ajustan a la boca de un individuo y funcionan reposicionando la mandíbula para mantener la vía aérea abierta durante el sueño.

Los beneficios de los aparatos para apnea del sueño

Por favor, cuéntale a tus pacientes sobre los siguientes beneficios que ofrecen los aparatos para apnea del sueño:

• Aumenta la calidad del sueño: el dispositivo intraoral para la apnea del sueño mejora la calidad del sueño al eliminar los ronquidos y la interrupción de la respiración durante el sueño. Esto puede llevar a un sueño más reparador y revitalizante.
• Promueven un mejor funcionamiento diurno.
• Los aparatos para apnea del sueño son fáciles de usar. Simplemente se llevan en la boca por la noche, lo que los convierte en una opción de tratamiento conveniente y sin complicaciones.
• La terapia con dispositivo oral para la apnea del sueño también puede reducir o eliminar los ronquidos, ofreciendo otra opción para las personas que no pueden tolerar el CPAP.
• Algunos pueden corregir los problemas subyacentes que causan la respiración alterada durante el sueño. Un ejemplo es el tratamiento dental para la apnea del sueño, que se puede usar para enderezar y desarrollar los arcos y dientes hacia una alineación saludable para abrir la vía aérea e incluso tratar algunos trastornos como el trastorno de la ATM. Con esto, una vez que se logran los resultados necesarios, ya no habrá necesidad de usar un dispositivo por la noche.

Dispositivos orales vs. terapia CPAP para la apnea del sueño

Los dispositivos orales son una de las opciones de tratamiento para la apnea del sueño, particularmente para individuos con apnea obstructiva del sueño leve a moderada o aquellos que no pueden tolerar la terapia CPAP. Se llevan en la boca durante el sueño y funcionan reposicionando la lengua y/o la mandíbula para mantener la vía aérea abierta y prevenir obstrucciones.

Hay varios tipos de aparatos orales para la apnea del sueño, pero el más común es el Dispositivo de Avance Mandibular (MAD), que se ajusta sobre los dientes superiores e inferiores. Funciona manteniendo la mandíbula inferior en una posición hacia adelante, lo que ayuda a abrir la vía aérea, y el Dispositivo de Retención de Lengua (TRD), diseñado para mantener la lengua en una posición hacia adelante para evitar que bloquee la vía aérea.

Algunas ventajas de los dispositivos orales incluyen:

• No quirúrgico: los dispositivos orales no causan ningún cambio físico ni dolor porque no son invasivos. Están listos para usar, son fáciles de llevar, y no requieren mucho esfuerzo para acostumbrarse a ellos.
• Es conveniente.

Por otro lado, la terapia CPAP implica usar una máquina CPAP, un pequeño compresor de aire con tubería ajustable, y una máscara. Estas máquinas son del tamaño de una caja de pañuelos y ligeras, pero ruidosas. Usar una máquina CPAP ayuda a prevenir problemas de salud graves vinculados a la apnea del sueño, como el accidente cerebrovascular y la enfermedad cardíaca.

Usando una máquina CPAP, la presión de aire mantiene la vía aérea abierta, evitando que colapse o se bloquee durante el sueño. Esto permite que la persona respire normalmente y previene interrupciones en la respiración que pueden causar síntomas de apnea del sueño como ronquidos, y jadeos.

La terapia CPAP puede tratar efectivamente la apnea del sueño, aunque adaptarse a usar la máscara y usar la máquina durante el sueño puede tomar tiempo.

En comparación, del 30% al 50% de los usuarios de CPAP encuentran la máscara incómoda o la máquina demasiado ruidosa. El cumplimiento con el uso de la máquina CPAP (alrededor del 50%) es generalmente más bajo que el cumplimiento con el uso de un dispositivo oral más pequeño y silencioso. La mayoría de los pacientes prefieren un dispositivo oral llevado dentro de la boca sin nada más adherido a su cara.

Abordando la conversación con tu paciente

Los dentistas absolutamente pueden jugar un papel en el tratamiento de la apnea del sueño, ¡descubre cómo los dentistas pueden jugar un papel en el diagnóstico de la apnea del sueño aquí!

Abordar la conversación sobre los aparatos para apnea del sueño con un paciente requiere sensibilidad, empatía, y una comprensión clara de las necesidades, preocupaciones, y preferencias del paciente. Es importante abordar al paciente de una manera no crítica, enfocándose en las necesidades y preferencias del paciente. En general, buscas la mejor opción de tratamiento que requiere la educación del paciente, la opción de tratamiento correcta, y una comprensión de que continuarán usando el CPAP o el dispositivo.

Aquí hay algunos pasos sencillos que puedes tomar para abordar la conversación de manera efectiva.

• Establece una relación positiva con el paciente.
• Educa al paciente: proporciona al paciente información clara y precisa sobre la apnea del sueño, sus síntomas, y los beneficios y riesgos de diferentes opciones de tratamiento, incluyendo los dispositivos orales. Puedes destacar cualquier otro desafío de salud (si lo hay), permitiendo que el paciente sepa qué esperar en cualquier momento dado.
• Discute la preferencia del paciente con respecto al estilo de vida y un dispositivo adecuado.
• Demuestra el dispositivo mostrando al paciente los diferentes tipos de dispositivos y cómo usarlos.
• Siempre haz seguimiento y proporciona soporte.
• Prepárate para guiar a los pacientes a través del proceso (ya que algunos pueden todavía estar de mal humor por no descansar lo suficiente). Es importante que entiendas la situación por ellos—recuerda que estás tratando a la persona tanto como la condición.

Discutiendo los diferentes tipos de aparatos para apnea del sueño

Los aparatos para apnea del sueño vienen en diferentes tipos, cada uno con características, diseños, y funciones únicas. No todos los aparatos para apnea del sueño son adecuados para todos. Con la ayuda de un especialista del sueño calificado, puedes determinar qué tipo de dispositivo es más apropiado para las necesidades específicas de un paciente.

Algunos de los tipos más comunes son los siguientes:

Dispositivos de avance mandibular (MAD)

Estos son los aparatos para apnea del sueño más ampliamente usados. Están diseñados para mantener la mandíbula inferior y la lengua hacia adelante, lo que ayuda a mantener la vía aérea abierta durante el sueño. Los MAD normalmente se fabrican a medida. Los tipos más comunes son los aparatos para apnea del sueño Herbst y Dorsal.

El dispositivo Herbst se lleva en la boca y consiste en dos brazos metálicos que se adhieren a los dientes superiores e inferiores. Es ajustable, permitiendo que se afine y ajuste para máxima efectividad.

El dispositivo Dorsal es similar al dispositivo Herbst pero ligeramente diferente en diseño. El dispositivo Dorsal comprende dos piezas separadas que se ajustan sobre los dientes superiores e inferiores. La pieza inferior se puede ajustar hacia adelante para ayudar a mantener la vía aérea abierta durante el sueño.

Sin embargo, ambos dispositivos reducen efectivamente los ronquidos y mejoran los síntomas de la apnea del sueño. Tienen algunos efectos secundarios potenciales, como dolor en la mandíbula y los dientes, y pueden no ser adecuados para todos los pacientes.

Terapia de vía aérea abierta continua (COAT)

COAT consiste en una pequeña boquilla de plástico que se lleva en la boca. La boquilla está diseñada para mantener la vía aérea abierta usando un vacío para tirar del paladar blando hacia adelante.

Dispositivos de retención de lengua (TRD)

Los TRD usan una ventosa o mecanismo similar para mantener la lengua hacia adelante. Esto evita que la lengua caiga hacia atrás y bloquee la vía aérea durante el sueño.

Dilatadores nasales

Este dispositivo se inserta en las fosas nasales para ayudar a mantenerlas abiertas durante el sueño. A menudo son usados por personas con congestión nasal u otros problemas que dificultan respirar por la nariz.

Consideraciones de coste y cobertura de seguro

Hay varios tipos de aparatos para apnea del sueño, y el coste de estos dispositivos puede variar. La mayoría de los aparatos para apnea del sueño son caros, mientras que algunos no lo son, así que hemos destacado algunos factores a considerar, incluyendo su coste asociado.

• Tipo de dispositivo para la apnea del sueño. Al elegir un dispositivo para la apnea del sueño para un paciente, considera qué tipo se adapta mejor al paciente
• Considera el coste de mantenimiento y reemplazo. ¿Qué aparatos para apnea del sueño requieren mantenimiento regular? ¿Con qué frecuencia necesitaría el paciente limpiar o reemplazar algunas piezas? ¿Cuáles son los costes continuos al elegir estos dispositivos?
• ¿Cuánto cubre el seguro de los pacientes? Para algunos, el seguro puede cubrir parte o todo el coste de un dispositivo para la apnea del sueño.

Eligiendo los aparatos adecuados para la apnea del sueño

Hay varios factores a considerar al elegir un dispositivo oral para la apnea del sueño, incluyendo la severidad de la apnea del sueño del paciente, las preferencias personales, y cualquier condición médica subyacente.

Aquí hay algunos factores a considerar al elegir un dispositivo para la apnea del sueño:

• El tipo de apnea del sueño
• La comodidad del dispositivo
• El historial médico del paciente
• Ventajas y desventajas; al elegir un dispositivo para el sueño, considera tanto las ventajas como las desventajas, teniendo en cuenta las necesidades del paciente.
• Coste, seguro, y garantías; el coste de los aparatos para apnea del sueño puede variar ampliamente dependiendo del tipo y marca del dispositivo y la cobertura de seguro del paciente. Parte de tu viaje como dentista que añade la apnea del sueño a tu clínica será la educación sobre seguros.

Consejos para usar y mantener el dispositivo

Para asegurar que el dispositivo esté haciendo más bien que mal, explica el cuidado del dispositivo a tus pacientes. El uso y mantenimiento adecuados de los aparatos para apnea del sueño pueden manejar la apnea del sueño de manera efectiva y mejorar tu calidad de vida. Aquí hay algunos consejos para un manejo adecuado:

• Limpieza regular para prevenir la acumulación de bacterias y otras partículas. Usa agua destilada para prevenir la acumulación de depósitos y cepilla con un cepillo de dientes antes de cada uso.
• Ajusta los ajustes cuando/si es necesario. Los ajustes deberían ser realizados por ti, un dentista, u otro médico.
• Reemplaza piezas como tubería, máscara, y filtros cuando estén desgastados. Además, reemplaza si hay grietas en el acrílico y fallo del dispositivo para mantener la retención en la boca del paciente.
• Guarda en un lugar seguro para evitar daños o pérdidas. Guarda seco en el estuche proporcionado cuando no esté en uso.
• Una vez que hayas determinado la necesidad de un nuevo dispositivo, por favor envía una nueva prescripción con un nuevo conjunto de modelos y mordidas.
• Retira el dispositivo con cuidado para evitar roturas.

Aparatos para apnea del sueño con Dandy

Añadir el tratamiento oral de la apnea del sueño a tu clínica dental es sencillo con Dandy y te permite hacer crecer el valor por paciente de tu clínica exponencialmente. Dandy ofrece tanto dispositivos Herbst como Dorsal así como educación sobre facturación médica. Explora los dispositivos de avance mandibular impresos en 3D a medida de Dandy para tratar a tus pacientes.