¿Qué son las prótesis dentales inmediatas?
Las prótesis dentales inmediatas, también conocidas como «prótesis provisionales», son prótesis completas (superiores, inferiores o ambas) hechas a medida y diseñadas para su uso inmediato tras una extracción dental. Fabricadas antes de la extracción, las prótesis dentales inmediatas reproducen la dentadura y la oclusión originales del paciente.
Las prótesis inmediatas cumplen diversas funciones: favorecen aesthetic , la función fonética y la eficiencia masticatoria. Además, las prótesis inmediatas ayudan a proteger los sitios de extracción frente a complicaciones posquirúrgicas durante el proceso de cicatrización, y favorecen la retención de los tejidos y la cicatrización general hasta la colocación de una restauración o prótesis definitiva.
Ventajas e inconvenientes de las prótesis dentales inmediatas
«Las prótesis inmediatas entran en juego cuando [el paciente] no puede permitirse una restauración coronas y puentes ni una restauración con implantes, salvo que se trate de una prótesis total», afirma Chad Van Maele, técnico de laboratorio de Dandy con más de 16 años de experiencia en la fabricación de prótesis dentales. «Actúan como una tirita», afirma, y explica que ayudan a facilitar la cicatrización y a proteger las zonas de extracción. «Sin duda ayudan a evitar la alveolitis seca… algo que no es nada agradable». Pero quizás el aspecto más importante de las prótesis inmediatas, señala, es que «el paciente recupera la sonrisa desde el primer día, por lo que puede sonreír con más confianza, hablar y mostrarse en público, en lugar de tener la boca llena de heridas abiertas».
Sin embargo, señala Van Maele, las prótesis inmediatas presentan algunos inconvenientes importantes. «Cuando tus coloc tus [las prótesis inmediatas], casi nunca se ajustan bien porque el paciente acaba de sufrir un traumatismo importante», afirma Van Maele. «El tejido se encogerá y cambiará de forma, y esas prótesis inmediatas se aflojarán y dejarán de ajustarse correctamente muy rápidamente». Por eso es necesario realizar un rebase mensual. Van Maele también señala que, tras las extracciones, los pacientes a los que se les acaba de colocar una prótesis dental inmediata «seguirán con una dieta de alimentos blandos durante un par de semanas, si no meses… pierden alrededor del 70 % de su fuerza de mordida, por lo que aquellos que esperan poder comer mazorca de maíz y filete probablemente acabarán comiendo puré de maíz y hamburguesas de filete, cortadas en trocitos».
Ventajas:
Restauración inmediata: las prótesis dentales inmediatas permiten sustituir los dientes perdidos el mismo día de la extracción, lo que no un periodo no sin dientes.
Preservación de la estética: las prótesis provisionales mantienen el aspecto facial del paciente. Esto puede tener un gran impacto en la autoestima y reduce la probabilidad de que el paciente deje de usar la prótesis.
Continuidad funcional: las prótesis inmediatas permiten mantener la función fonética y la eficiencia masticatoria, lo que facilita el habla y la alimentación durante el periodo de cicatrización. Aunque la eficiencia masticatoria es limitada, sigue siendo mejor que tener las encías al descubierto.
Preservación de las estructuras bucales: al proteger las zonas de extracción, las prótesis inmediatas ayudan a prevenir complicaciones como la alveolitis seca y la pérdida de tejido.
Facilita la reproducción de la mordida y el tamaño en las prótesis dentales definitivas: la colocación inmediata de prótesis provisionales permite al odontólogo evaluar la experiencia general del paciente con una prótesis. Las preferencias del paciente y el aspecto y la funcionalidad generales del aparato fabricado sirven a modo de prueba previa, lo que ayuda a perfeccionar la futura prótesis definitiva.
Contras:
Necesidad de ajustes: es necesario realizar ajustes en la consulta debido a los cambios dinámicos que se producen en los tejidos bucales durante el proceso de cicatrización, que dura entre seis y ocho meses y durante el cual se utilizarán prótesis dentales inmediatas.
Carácter temporal: sirven como solución provisional y, en última instancia, son sustituidas por prótesis más permanentes, de ahí su otro nombre: prótesis provisionales. Dado que su función es principalmente estética y protectora, las prótesis inmediatas no son un buen sustituto de las prótesis permanentes ni de los implantes.
Molestias: los pacientes pueden experimentar molestias durante el proceso de cicatrización al comparar las prótesis inmediatas con las permanentes. Mientras que las prótesis permanentes se colocan Después , el hecho de que las prótesis inmediatas se utilicen durante el proceso activo de cicatrización implica que es probable que entren en contacto con tejidos sensibles. Las prótesis inmediatas también pueden provocar el reflejo nauseoso en algunos pacientes sensibles.
Dificultades para hablar y comer: algunos pacientes pueden tener dificultades para hablar mientras se adaptan a la nueva dentadura postiza, especialmente con los sonidos «s» y «t». La fuerza de mordida también es menor con las dentaduras postizas inmediatas en comparación con las permanentes. Además, los líquidos pueden aflojar la dentadura postiza, lo que reduce su funcionalidad general, y algunos pacientes refieren una disminución del sentido del gusto.
Coste: dado que no son estrictamente necesarias, las prótesis dentales inmediatas suponen un coste adicional al de la intervención quirúrgica y la restauración permanente.
El proceso de elaboración de dentaduras postizas inmediatas
En los últimos años, la tecnología ha transformado radicalmente las posibilidades a la hora de tomar impresiones dentales, visualizar el ajuste y fabricar aparatos bucodentales; las prótesis inmediatas no son no . A continuación, se compara el flujo de trabajo analógico tradicional —que probablemente aprendió en la facultad— con la alternativa digital más reciente.
Nota: Tanto en los flujos de trabajo digitales como en los tradicionales, el proceso comienza con el mismo paso inicial: el paciente se somete a una evaluación preoperatoria completa que incluye una limpieza, una valoración del estado general actual de la salud bucodental, aesthetic con aesthetic tanto evaluativos como aesthetic , y una historia clínica completa. Esta evaluación culmina con la recomendación por parte del odontólogo de una solución a largo plazo (por ejemplo, dentaduras fijas, implantes, prótesis removibles, etc.).
El proceso tradicional para las prótesis dentales inmediatas
- Se preparan los dientes.
- Se toman impresiones dentales superiores e inferiores utilizando cubetas y alginato (u otro material similar), a partir de las cuales se realiza un molde de yeso.
- Se fabrican cubetas a medida para las impresiones de lavado (también conocidas como moldes de borde). Se toman las impresiones de lavado.
- Todas las impresiones se revisan para detectar posibles inclusiones o defectos; si se detecta alguno, se deben repetir los pasos 1, 2 y 3 tantas veces como sea necesario.
- Las impresiones se envían al laboratorio.
- Los técnicos de laboratorio fabrican a mano los bordes de cera oclusales.
- Las coronas de cera se devuelven al dentista.
- El paciente vuelve para que se evalúen los bordes de cera y se seleccionen los dientes, y el dentista anota todos los ajustes que sea necesario realizar.
- El borde encerado se devuelve al laboratorio.
- A partir de las notas del paso 5, las imágenes de referencia y todas las impresiones dentales, se colocan Acrilico en el borde de cera para realizar una prueba de ajuste.
- La prueba en cera se devuelve al dentista.
- El paciente vuelve para una evaluación de la prueba con cera. Se toman notas y se realizan ajustes.
- La prueba de cera se devuelve al laboratorio.
- La Prótesis Inmediata fabrica a mano. Una vez terminada, la Prótesis Inmediata somete a una inspección
- La Prótesis Inmediata devuelve al dentista.
- Se lleva a cabo la cita para la intervención quirúrgica.
- Prótesis Inmediata coloca y Prótesis Inmediata ajusta la Prótesis Inmediata .
El flujo digital prótesis dentales inmediatas
- Se realiza un escaneo de la boca del paciente mediante un escáner intraoral. Este escaneo registra con gran precisión toda la boca del paciente, incluidas las superficies oclusales, la encía y la mordida. Estos escaneos se convierten automáticamente en un modelo 3D. También se pueden incluir notas sobre el paciente y/o comentarios. El escaneo se envía inmediatamente por vía electrónica desde la consulta al laboratorio dental.
- Un técnico de laboratorio revisa los escaneos y toma nota de cualquier observación que se haya hecho en el escaneo 3D. Una vez aprobado, Prótesis Inmediata imprime en 3D la Prótesis Inmediata . Una vez terminada, se perfecciona la prótesis digital y se somete a un control de calidad.
- Las dentaduras postizas inmediatas se envían de vuelta al dentista.
- Se lleva a cabo la cita quirúrgica y Prótesis Inmediata coloca la Prótesis Inmediata .
Como puede ver, el proceso tradicional para las prótesis dentales inmediatas requiere al menos cuatro visitas del paciente a lo largo de varios meses, mientras que el flujo digital completarse en tan solo dos visitas, con un plazo de entrega de tan solo una semana.
¿Durante cuánto tiempo debe llevar un paciente una prótesis dental inmediata?
El paciente debe utilizar una dentadura postiza provisional durante todo el periodo de convalecencia, lo que permite que todos los tejidos se curen por completo y que se produzca la contracción natural; por lo general, este proceso dura entre 6 y 8 meses. Durante este periodo, es habitual realizar rebasamientos para maximizar la comodidad y la funcionalidad del paciente. Después se considera que Después paciente se ha recuperado por completo, se puede pasar con total seguridad a una prótesis más duradera y permanente.
Indicaciones y contraindicaciones de las prótesis dentales inmediatas
Las prótesis dentales inmediatas no son adecuadas para todos los casos. A continuación, describiremos las indicaciones y contraindicaciones de las prótesis dentales provisionales o inmediatas.
Indicaciones para las prótesis dentales provisionales
Las dentaduras provisionales son ideales para cualquier paciente que vaya a someterse a una extracción completa de la dentadura superior, inferior o de toda la boca y que, por lo demás, goce de buena salud y no enfermedad no . Aunque no constituyen una necesidad médica y no aumentan de forma significativa la fuerza de la mordida, las dentaduras provisionales pueden reducir el dolor postoperatorio y favorecer la cicatrización. Son una excelente opción para aquellas personas a las que les preocupa la estética facial o la claridad del habla, o que desean acostumbrarse a la sensación de vivir con una prótesis dental.
Contraindicaciones de las prótesis dentales provisionales
Es posible que las prótesis dentales inmediatas no sean adecuadas para pacientes que
- Solo requieren la extracción de un número mínimo de dientes.
- Tener infecciones bucales activas, enfermedad periodontal grave o padecer enfermedades sistémicas no controladas u otros problemas o afecciones médicas importantes que puedan complicar la recuperación postoperatoria completa.
- Tienen un soporte óseo insuficiente en la cavidad bucal.
- Tienen malos hábitos generales de higiene bucal y/o falta de disposición para seguir las instrucciones de cuidados postoperatorios o acudir a las citas de seguimiento.
- Mujeres en las últimas etapas del embarazo.
- Pacientes con dentadura completa que buscan un tratamiento puramente estético.
Preguntas frecuentes de los pacientes
P: ¿Qué aspecto tienen las prótesis dentales inmediatas?
R: Las dentaduras postizas inmediatas tienen un aspecto casi idéntico al de las dentaduras postizas permanentes, es decir, al de los dientes naturales del paciente.
P: ¿Cuánto tiempo tardaré en acostumbrarme a la dentadura postiza provisional?
R: Depende de cada persona, pero la mayoría de los pacientes indican que el periodo de adaptación inicial es de dos o tres semanas.
P: ¿Cuánto dura el periodo de recuperación de las prótesis dentales inmediatas?
R: Las prótesis dentales inmediatas deben permanecer colocadas durante las 24 horas siguientes a la extracción. El tiempo de recuperación total depende de cómo evolucione la cicatrización tras la extracción; suele ser de unas seis a ocho semanas.
P: ¿Cómo se mantienen fijas las prótesis dentales inmediatas?
R: Las prótesis dentales inmediatas se mantienen en su sitio principalmente gracias a la succión y a los revestimientos. También se pueden utilizar fijadores bucales disponibles en el mercado.
Prótesis dentales inmediatas: una solución temporal
Las prótesis inmediatas se utilizan desde el día de la extracción dental hasta el día en que se colocan las prótesis definitivas, pero no todos los pacientes son candidatos adecuados para las prótesis provisionales. Si usted es dentista, informar a sus pacientes es la mejor forma de garantizar que conozcan sus opciones cuando se sometan a una extracción dental para Prótesis parciales o Prótesis completas.
