La guía definitiva sobre el coronavirus

No hay dos casos iguales. Y si está pensando en incorporarse a la odontología digital, es posible que tenga que realizar algunos ajustes en cuanto al tipo de corona que utiliza.

«Es fundamental que el diseño de los bordes se ejecute a la perfección para que el escáner digital pueda captar con precisión el escaneo de la preparación», afirma Jeannie Hughes, una de las expertas en odontología digital de Dandy con 30 años de experiencia. «A los escáneres digitales les cuesta captar las preparaciones con bordes afilados o en forma de pluma».

En este artículo, analizaremos cuáles son las coronas más adecuadas para la odontología digital, las diferencias entre el margen en hombro y el biselado, y por qué algunas, como el margen con borde difuminado, no son las más recomendables según las mejores prácticas.

Tipos de diseños marginales en Corona

Margen del hombro

La técnica Corona, conocida como «margen en forma de hombro», recibe este nombre debido a su forma. El ángulo de 90 grados se asemeja a un hombro y constituye uno de los mejores diseños marginales para la odontología digital.

Dimensiones de preparación para el margen del hombro: 1,0 mm para circonio, PFZ, PFM y disilicato de litio Emax

Ventajas del margen del hombro

Es la forma más sencilla de leer los datos para el escáner, lo que garantiza que la restauración encaje a la perfección.

Desventajas del margen del hombro

Puede resultar difícil colocar un borde de hombro en una corona de un diente anterior. También puede resultar complicado realizar un borde de hombro en determinados dientes posteriores.

«El margen del hombro es una de las mejores técnicas de Corona en odontología digital, ya que el escáner puede ver claramente la preparación», afirma Hughes.

Conclusión sobre el margen del hombro

«El margen del hombro es la mejor preparación para el circonio», afirma. El circonio se fresa mejor con este tipo de preparación.

Borde biselado

La técnica Corona con margen biselado recibe este nombre por su forma. Es similar a un margen en forma de hombro, pero con un ligero ángulo.

Dimensiones de preparación para el margen biselado: 1,0 mm para circonio, PFZ, PFM y disilicato de litio Emax; 0,6 mm para Emax Carilla

Ventajas de los bordes biselados

Son más adecuadas para los dientes anteriores, ya que crean un margen más uniforme en una zona en la que esto se aprecia más desde el punto de vista estético.

Desventajas de los bordes biselados

Estos pueden resultar más difíciles de preparar.

Conclusión sobre el borde biselado

El margen biselado es aceptable en odontología digital, pero no es tan bueno como el margen escalonado debido a las limitaciones de la fresadora, lo que hace que resulte más difícil de fresar.

Margen con borde fino

El margen de borde fino, o «margen de filo de navaja», recibe este nombre porque se trata de un margen muy estrecho.

No se recomienda el uso de la corona para la odontología digital , ya que no puede tener un grosor de 0,6 mm, el valor requerido para los escaneos digitales. «Si se crea un margen en forma de filo de cuchillo en una corona de circonio, es muy probable que se rompa», afirma Hughes.

Todo se reduce al «espesor mínimo», un término muy habitual en odontología. Sabemos que 0,6 mm es el espesor mínimo que debe tener el circonio para ser estable, afirma Hughes. La preparación con bisel limita el espacio necesario para conseguir un espesor adecuado del material en la región marginal.

«Cuando el espacio es inferior a esos 0,6 mm, existe riesgo de rotura y fallo. Si el margen en este caso -el punto donde se unen el borde de la corona y el diente- está abierto», afirma Hughes. Esto puede provocar la entrada de bacterias y hacer que la corona sea más susceptible a la caries, las infecciones y otros problemas, añade.

Con un margen de borde fino, ese grosor se reduce prácticamente a cero y el escáner no puede leerlo. «Cuando intentamos adivinar dónde se encuentra ese margen -y, a menudo, resulta demasiado corto o demasiado fino- y ahora nos encontramos con un margen abierto, esto hace que haya que volver a fabricar el Corona o que este se rompa», afirma Hughes.

Márgenes biselados frente a márgenes con reborde

Ahora que sabe que es probable que utilice márgenes biselados o márgenes en forma de hombro en Corona, ya que proporcionan un espacio óptimo para que el escáner detecte la Corona, seguramente se estará preguntando cuál es el caso más adecuado para utilizar cualquiera de los dos.

¿Cuándo se utilizan los márgenes biselados y cuándo los márgenes escalonados?

Lo ideal es que, en la odontología digital, el odontólogo prepare el margen de hombro siempre que sea posible. Esto permite a los laboratorios crear una restauración que se integre perfectamente con la estructura dental restante, y no en el margen proximal, explica Hughes.

Dicho esto, el bisel puede hacer que la transición entre la corona y los dientes anteriores resulte más armoniosa.

Entonces, ¿cómo se lleva a cabo la transición?

Lo entendemos. No todos los dientes pueden prepararse para obtener un margen en forma de hombro perfecto. Para aprender a adoptar un estilo de margen con el que no esté tan familiarizado, asegúrese de utilizar las fresas dentales adecuadas, sugiere Hughes.

Una vez que la corona esté completamente preparada mediante odontología digital, asegúrese de colocar el cordón para que los diseñadores puedan ver el margen con precisión.

Y no dude en ponerse en contacto con el equipo de Dandy. Seguro que ya lo habrá aprendido con nuestros formadores durante la formación inicial, pero es fácil olvidar algunos detalles. El equipo está a su disposición para atenderle en una llamada privada antes, durante y después del proceso de preparación para la COVID-19.

Técnicas de preparación para el circonio

Las coronas de circonio son ideales para la odontología digital cuando se realiza una preparación con margen en forma de hombro, aunque también pueden fabricarse con un bisel. Según sugiere Hughes, deben tener un grosor mínimo de 0,6 mm para garantizar su estabilidad.

Al preparar una corona de circonio, tenga en cuenta que es fundamental definir correctamente las líneas de acabado marginales para garantizar el éxito clínico. Los escáneres intraorales mejoran la precisión y la eficiencia del proceso de preparación, reduciendo el tiempo de ejecución en comparación con los métodos tradicionales.

Preparación de coronas y odontología digital

¿Por qué es tan importante un grosor determinado a la hora de realizar restauraciones mediante odontología digital?

Según Hughes, el diseño y el fresado de la corona con un grosor mínimo de 0,6 mm pueden provocar fracturas y astillamientos. «Por lo tanto, si los médicos reducen el grosor a 0,6 mm o menos, podría producirse un saliente que actúe como trampa y permita la acumulación de placa y bacterias. Entonces, el odontólogo a veces tiene que ajustar la corona; y, básicamente, ahora tenemos algo que sobresale y que se ha ajustado para encajar, pero que resulta demasiado delgada y corre el riesgo de romperse».

Las mejores prácticas para la odontología digital y las coronas incluyen el uso de hilo dental. «Asegúrese de utilizar hilo dental para taponamiento gingival y de apartar el tejido para que el equipo digital pueda fabricarle una corona que se ajuste perfectamente: corona de precisión digital», afirma Hughes. Verificado por los responsables de asistencia clínica de Dandy: Brian Arias, Matt Hibert y Colin Kreinbrink