¿Qué es VDO?
La VDO, o dimensión vertical de la oclusión (también conocida como dimensión vertical oclusal u OVD), es la medida de la distancia vertical entre el maxilar superior y la mandíbula durante la intercuspidación máxima. Se trata de un factor clave en el diseño de numerosos productos dentales, especialmente prótesis dentales y sobredentaduras. no existe una VDO no correcta, sino que es relativa a cada persona.
Una dimensión vertical de la oclusión deficiente o alterada (debido a la pérdida de tejido, un ajuste inadecuado de la prótesis dental, una malformación congénita, etc.) provocará no solo un aesthetic poco natural aesthetic molestias; dificultad para masticar, hablar y sonreír, o una combinación de todo ello. Esto merma la calidad de vida del paciente y puede dar lugar a trastornos temporomandibulares.
¿Qué factores determinan el VDO dental?
Desde el punto de vista visual, el VDO se define como la relación entre la posición de la nariz, los labios y el mentón del paciente. Sin embargo, más allá de esta apariencia superficial, el VDO viene determinado por diversos factores interrelacionados:
- Tamaño, forma, desgaste y oclusión de los dientes
- VDR natural (dimensión vertical de reposo)
- Estructura y salud del hueso alveolar
- Reflejos y funciones neuromusculares (por ejemplo, la masticación y la deglución)
- El habla y la fonética
- Comodidad del paciente
- Necesidad de utilizar aparatos o prótesis (por ejemplo, dentaduras postizas, protectores bucales para el bruxismo nocturno, aparatos de avance mandibular, etc.)
Muchos (aunque no todos) de estos factores pueden evaluarse y se evaluarán durante un examen completo que incluya el registro de la mordida y el historial del paciente.
Métodos para registrar la dimensión vertical de la oclusión
A la hora de realizar una VDO, usted, como profesional de la odontología, dispone de varios métodos entre los que elegir. no existe no método «correcto» para medir la dimensión vertical de la oclusión.
A continuación te presentamos algunos métodos:
Espacio de Freeway: la técnica del espacio de Freeway (la distancia entre los dientes maxilares y mandibulares en la posición postural mandibular —por lo general, entre 2 y 4 mm—) es adecuada para pacientes edéntulos y se utiliza casi exclusivamente para el montaje de modelos y la colocación de dientes en las pruebas de prótesis. El espacio libre se obtiene mediante diversas técnicas (por ejemplo, pedir al paciente que diga «M» o «Emma», que se lama los labios, que trague y que se relaje), durante las cuales se registra la distancia entre dos puntos fijos y alineados verticalmente en la cara y la mandíbula. Posteriormente, durante la fase de prueba, se evalúa a los pacientes en cuanto a la fonética y la estética adecuadas, lo que permite a los profesionales finalizar un VDO.
Fotografía de perfil lateral: a partir de una fotografía lateral de la cabeza del paciente durante la oclusión, se toma una medida que registra la relación entre cuatro puntos de referencia maxilofaciales clave. A partir de estos puntos de referencia, se puede calcular matemáticamente el VDO.
Arco facial y articulador – El arco facial se utiliza para registrar la relación entre la arcada dental maxilar del paciente y el plano horizontal de Frankfort o el plano del eje de la articulación temporomandibular y el plano orbital. Esta medición sirve de referencia para el articulador, en el que se colocan modelos dentales de yeso, lo que permite a los odontólogos medir un rango aceptable de movimiento vertical de la mandíbula (VDO).
Férula o aparato de prueba: se pide al paciente que utilice un aparato con un VDO ajustado para determinar si, con el tiempo, el nuevo VDO se tolera cómodamente.
Estimulación nerviosa eléctrica transcutánea (TENS): los electrodos aplican una corriente eléctrica suave sobre la muesca coronoidea, estimulando la contracción de los músculos masticatorios a través de los nervios craneales. Se utilizan registros electromiográficos de los músculos temporal, masetero y digástrico, junto con el seguimiento de la mandíbula, para evaluar la posición de la mandíbula inferior con respecto al maxilar superior. El reposo neuromuscular se consigue relajando los músculos masticatorios. La relación entre el reposo neuromuscular y el espacio libre se utiliza para determinar el VDO.
Proporción facial: este método para determinar la dimensión vertical tiene como objetivo corregir el equilibrio facial ajustando la longitud de la parte inferior del rostro para que coincida con la parte media, basándose principalmente en aesthetic . Aunque resulta adecuado para los cirujanos ortognáticos, plantea dificultades a los ortodoncistas o a los odontólogos restauradores debido a la complejidad de realizar cambios verticales significativos que afecten a la proporción facial y, al mismo tiempo, mantengan unas relaciones oclusales correctas. Además, los intentos de alterar la dimensión vertical pueden afectar significativamente al resalte, lo que dificulta lograr un contacto oclusal anterior adecuado.
Cefalometría: mediante imágenes de rayos X se identifican diversos puntos de referencia anatómicos. Se analiza y compara la relación entre estos puntos. El análisis de esta información, junto con una evaluación de la comodidad y las necesidades del paciente, se utiliza para determinar un posible VDO.
Tenga en cuenta que algunos métodos para registrar la oclusión en la dimensión vertical pueden resultar más o menos adecuados en función del historial dental o médico del paciente (por ejemplo, pacientes con dentadura completa frente a pacientes edéntulos) y del objetivo de la medición (por ejemplo, el ajuste de prótesis inmediatas frente al establecimiento de una referencia). Lo más recomendable sería evaluar las necesidades del paciente y utilizar el método adecuado en cada caso.
¿Qué ocurre si el VDO se graba incorrectamente?
Aunque no existe una medida no y objetivamente «correcta», un registro impreciso puede tener consecuencias significativas en lo que respecta a la posición vertical de la mordida (VDO). Los profesionales de la odontología que no tengan en cuenta la fisiología y/o las necesidades altamente específicas de un paciente pueden no registrar una VDO correcta. Como resultado, además del coste irrecuperable en tiempo y dinero asociado al ajuste o la fabricación completa de nuevas prótesis dentales, una desviación de tan solo unos pocos milímetros respecto a la VDO óptima puede provocar molestias, si no riesgos para la salud. Los problemas asociados a un VDO registrado incorrectamente varían en función de si la dimensión se ha incrementado o disminuido.
Algunas de las posibles consecuencias de una oclusión con una dimensión vertical inadecuada son las siguientes:
Aumento del VDO
- Dolor articular y muscular
- Problemas oclusales
- Problemas del habla
- Dificultad para comer
- Aesthetic
- Aumento de la sensibilidad dental
- Mayor susceptibilidad a sufrir daños
- Resorción ósea patológica
Disminución del VDO
- Queilitis angular
- Problemas del habla
- Aesthetic
- Mayor susceptibilidad a sufrir daños
- Trastornos temporomandibulares
¿Es clínicamente aceptable modificar el VDO de un paciente?
«Modificar el VDO de un paciente es clínicamente aceptable», afirma Chad Van Maele, un técnico de laboratorio con amplia experiencia especializado en la fabricación de prótesis dentales en Dandy. Van Maele señala que, en lo que respecta a las prótesis dentales, modificar el VDO es«más que aceptable: a menudo resulta necesario para que el paciente pueda recibir una restauración adecuada».
La modificación de la dimensión vertical de oclusión de un paciente puede estar indicada por varias razones: para mejorar la estética, crear espacio para la restauración y mejorar las relaciones oclusales generales. En los casos en los que se pueda modificar la DVO, es fundamental que el odontólogo tenga en cuenta
- Efectos sobre el habla
- Dolor muscular previsto
- Cambios en la fuerza de mordida
- Repercusión en la articulación temporomandibular o en la carga dental
- Estabilidad
Van Maele ha sido testigo Resultados los Resultados positivos Resultados un ajuste adecuado Resultados la dimensión vertical de la oclusión (VDO) y afirma que los pacientes «se miraban al espejo y volvían a sonreír y, por primera vez en mucho tiempo, podían ver realmente su sonrisa… se nota claramente cómo recuperan la confianza en sí mismos… no solo no sienten dolor, sino que también pueden hablar y sonreír sin sentirse cohibidos». Lograr una dimensión vertical de oclusión óptima, afirma, «sin duda cambia la vida en muchos aspectos».
Cabe señalar que los cambios involuntarios en la dimensión vertical de la oclusión (VDO) no son clínicamente aceptables. Los odontólogos que prescriben aparatos indicados para la corrección de la mordida, el bruxismo o la respiración deben prestar especial atención a lo largo del tratamiento para realizar un seguimiento de la VDO de sus pacientes. Usted tiene la obligación de preservar la dimensión vertical de la oclusión natural de un paciente sano.
La visualización digital en odontología: la clave para mejorar la información al paciente y la aceptación del tratamiento
Un tratamiento VDO adecuado, combinado con un escáner intraoral de última generación y impresiones digitales, contribuye en gran medida a lograr un resultado perfecto tanto para usted como para sus pacientes. La mejor herramienta para que el paciente acepte el tratamiento es mostrarle cómo puede quedar su sonrisa, y un tratamiento VDO adecuado no solo realinea los dientes, sino que puede transformar por completo el rostro de una persona. Ver para creer. La nueva sonrisa comienza justo ahí.
Más allá de las capacidades de visualización, el VDO proporciona datos que Guías los técnicos de laboratorio Guías para garantizar que entregan los dispositivos de avance mandibular, los aparatos para el alivio del dolor de la ATM y /o las prótesis dentales que mejor se adaptan a cada paciente , lo que aumenta su confianza.
