L'histoire de l'impression 3D en dentisterie remonte à la première prothèse amovible fabriquée numériquement, réalisée en 1994, mais il ne s'agissait pas alors d'un procédé de fabrication additive. La première avancée majeure dans le domaine des technologies numériques permettant la fabrication additive (impression 3D) de prothèses dentaires remonte à 2012. Depuis lors, les progrès en matière de numérisation, de modélisation numérique, d'impression 3D et de science des matériaux se sont poursuivis à un rythme soutenu.
De quoi sont composées les prothèses dentaires imprimées en 3D ?
Parallèlement aux progrès réalisés dans les technologies de numérisation, de conception et de fabrication, la science des matériaux a fait un bond de géant par rapport à l'ivoire, à la porcelaine et au caoutchouc vulcanisé d'autrefois.
La prothèse dentaire « Signature » de Dandy est fabriquée à partir de deux types de Lucitone. « C’est de la technologie d’avant-garde », explique Chad Van Maele, technicien de laboratoire dentaire chez Dandy, spécialisé dans les prothèses amovibles et fort de plus de 16 ans d’expérience. « Le matériau de base des prothèses en Lucitone est d’un tout autre niveau… Il laisse les anciens matériaux analogiques loin derrière. »
Une étude menée par l'université de Boston a comparé les produits disponibles sur le marché et a révélé que les dents fabriquées en Lucitone présentaient une meilleure résistance à l'usure que les autres, comme en témoigne leur perte de volume moindre.
Les performances élevées de Lucitone se manifestent à plusieurs égards :
- Résistance – Le Lucitone est ce qu’on appelle un « matériau activé par le corps » (BAM), ce qui signifie que, même lorsque la prothèse se trouve simplement dans votre poche, elle est tout aussi résistante qu’une prothèse analogique haut de gamme, mais qu’une fois en bouche – là où cela compte vraiment –, sa résistance est doublée. De plus, le Lucitone Digital IPN ne subit qu’une perte de volume minime de 0,09 mm³, ce qui lui confère une grande durabilité dans le temps.
- Résistance à l'eau – Lucitone offre une résistance à l'eau 4,3 fois supérieure à celle de son principal concurrent, Flexcera™ Smile. Cette imperméabilité permet d'éviter que les matériaux des prothèses dentaires ne s'affaiblissent, ne se déforment ou ne se dégradent. Elle rend également la prothèse moins sensible au développement bactérien.
- Précision dimensionnelle – L’objectif de l’impression 3D de prothèses dentaires est de reproduire à l’échelle 1:1 les tissus buccaux naturels du patient. Avec Lucitone, 90 % de la surface en creux de la base de la prothèse imprimée présente une précision inférieure à 0,13 mm par rapport à la conception CAO/FAO. Cela garantit un ajustement, un confort et une esthétique supérieurs. La résine dentaire offre également une précision exceptionnelle : 95 % de la surface dentaire imprimée présente un écart inférieur à 0,13 mm par rapport aux paramètres de conception.
- Adhérence et stabilité des dents – Grâce à la fabrication de résines tant pour la base que pour les dents, le système Lucitone garantit un décollement minimal, l’une des principales causes de réparation des prothèses dentaires.
- Précision et stabilité des couleurs – La résine dentaire Lucitone Digital IPN 3D Premium est disponible dans pas moins de 18 teintes, ce qui permet de reproduire fidèlement la couleur des dents des patients. De plus, ni la résine de base ni la résine dentaire ne subissent de changement de couleur. Ainsi, si elles sont correctement entretenues, les prothèses dentaires des patients conserveront leur aspect naturel pendant des années.
Processus de fabrication d'une prothèse dentaire imprimée en 3D
Le processus numérique de fabrication des prothèses dentaires rationalise l'ensemble du processus, du début à la fin. Contrairement aux méthodes traditionnelles, qui peuvent nécessiter cinq rendez-vous ou plus pour les prises de mesures, les ajustements et les retouches avant d'obtenir un résultat satisfaisant, il est possible de réaliser des prothèses dentaires imprimées en 3D d'une grande précision en seulement deux rendez-vous.
Rendez-vous n° 1 – Scanner
Une numérisation est effectuée à l'aide d'un appareil iOS. En quelques clics seulement, ces données sont transmises au laboratoire de Dandy, accompagnées des remarques et des photos que vous avez prises à titre de référence. Vous avez officiellement fait la moitié du chemin !
Fabrication
C’est là que s’opère la magie en coulisses de l’impression 3D de prothèses dentaires : à partir de vos scans numériques, photos et notes, les techniciens de Dandy utilisent un logiciel de CAO/FAO pour examiner et peaufiner le modèle numérique extrêmement détaillé. Les relations occlusales correctes peuvent être déterminées en manipulant le modèle 3D généré par le logiciel. Une fois la conception finalisée, elle est transmise à l’imprimante 3D. L’imprimante extrude de manière autonome et minutieuse le Lucitone couche par couche, en liant et en durcissant chacune d’entre elles pour garantir l’intégrité de la prothèse. Une fois la prothèse réalisée, les techniciens la détachent du « raft » (également appelé « brim » – la base sur laquelle tout objet imprimé en 3D est construit). Après avoir affiné les bords de la prothèse, celle-ci est contrôlée pour vérifier sa qualité et l’uniformité de sa couleur avant de subir les tests finaux. Si elle répond aux normes, elle est prête à être expédiée.
Rendez-vous n° 2 – Essayage
Cela fait environ une semaine, et vous avez déjà fait vérifier la nouvelle prothèse dentaire du patient ; elle est prête à l'emploi. Il ne reste plus qu'à demander au patient de la mettre en place, de vérifier qu'elle est bien ajustée et d'esquisser un sourire.
Remarque : pour les patients entièrement édentés, une troisième consultation est souvent nécessaire. La difficulté supplémentaire avec ces patients réside dans la reconstitution de leur occlusion. Lors du premier rendez-vous, les scans initiaux des arcades supérieure et inférieure sont réalisés puis envoyés au laboratoire. À partir de là, un cercle en cire est fabriqué et expédié au dentiste. Lors du deuxième rendez-vous, vous enregistrez l’occlusion du patient à l’aide du cercle en cire et effectuez un scan à 360°, puis vous fusionnez numériquement ces images avec un scan intra-oral afin de créer un modèle complet. Ces données sont renvoyées à Dandy, qui fabrique ensuite la prothèse dentaire. Il ne reste plus qu’à organiser le troisième rendez-vous, au cours duquel le patient pourra essayer son nouveau sourire.
Par rapport aux procédés traditionnels, l'impression 3D de prothèses dentaires suit un processus plus rapide, plus simple et plus efficace, ce qui se traduit par :
- Réduction du temps passé au fauteuil par le dentiste
- Livraison plus rapide des prothèses dentaires
- Simplification de la logistique d'expédition
- Une gestion des archives à toute épreuve
- Besoin réduit d'ajustements ou de retouches
- Remplacements faciles
- De meilleurs résultats cliniques globaux
- Réduction de la durée des rendez-vous
- Baisse du nombre total de rendez-vous
- Amélioration de la satisfaction globale des patients
- L'effet « waouh »
Avantages de l'impression 3D de prothèses dentaires
Durabilité : Fabriquées en Lucitone, les prothèses dentaires « Signature » de Dandy présentent une résistance à la flexion (135 MPa) et une résistance à la compression (142 MPa) impressionnantes, ce qui les rend bien plus durables à l'usage quotidien que les prothèses dentaires traditionnelles.
Reproductibilité: comme elles reposent sur des numérisations stockées en toute sécurité dans la base de données de Dandy, en cas de perte ou de casse, une prothèse dentaire identique peut être fabriquée à partir des numérisations et des données existantes.
Rentabilité: l’impression 3D de prothèses dentaires permet aux techniciens de laboratoire de mettre leur expertise et leur savoir-faire au service d’un volume de commandes bien plus important ; l’impression 3D est en grande partie autonome, l’imprimante n’utilisant que la quantité de matériau nécessaire à la réalisation de la tâche. Cela se traduit par un gaspillage de matière et des coûts de main-d'œuvre minimaux, deux facteurs qui contribuent au coût élevé des prothèses dentaires traditionnelles. L'impression 3D de prothèses dentaires est également plus rapide que les méthodes traditionnelles : vous recevez une prothèse flambant neuve chez vous en une semaine environ.
« La différence dans la conception des prothèses dentaires Dandy Signature et les avancées en matière de matériaux les rendent tout simplement plus solides et globalement meilleures qu’une prothèse traditionnelle », explique M. Van Maele, précisant que, dans le cas des prothèses fabriquées de manière traditionnelle, le décollement des dents est la cause la plus fréquente de réparation. « Avec les prothèses Dandy Signature, la structure porteuse est d’un seul tenant ; il est donc absolument impossible de faire sauter une seule dent… »
Van Maele ajoute que le coût des réparations liées à des prothèses dentaires de mauvaise qualité est généralement à la charge du dentiste. « Le laboratoire facturera de toute façon des frais de réparation au dentiste, que ce dernier les refacture ou non à son patient… Ce n’est bon ni pour le dentiste, ni pour le patient… Au final, tout dentiste préfère accueillir le patient suivant dans son fauteuil plutôt que de s’occuper d’un patient dont il aurait déjà dû avoir fini de s’occuper. »
Inconvénients des prothèses dentaires imprimées en 3D
L'inconvénient d'une prothèse dentaire imprimée en 3D réside dans son aspect esthétique. L'impression 3D ne permettant pas encore de rendre compte des nuances subtiles de couleur gingivale ni de reproduire le tissu veineux sous-jacent, Dandy propose des prothèses esthétiques fraisées à partir d'Ivocar Ivotion et de PMMA, respectivement pour la base et les dents. Ces prothèses esthétiques se distinguent de nos produits imprimés en 3D en ce qu'elles sont issues d'un procédé de fabrication soustractif plutôt qu'additif, mais cela ne les rend pas pour autant inférieures.
« La principale différence entre une prothèse dentaire fraisée et une prothèse imprimée [par Dandy] sera d’ordre esthétique », explique Van Maele. « Sur nos prothèses imprimées, la partie représentant les tissus est monochrome. Elle est d’une seule couleur rose… Les prothèses traditionnelles présentent généralement des veines fibreuses traversant la partie rose afin d’imiter les capillaires de la chair, ce qui confère à la partie tissulaire de la prothèse un aspect plus naturel. Notre prothèse usinée comporte bien ces veines fibreuses, contrairement à la prothèse imprimée. »
Témoignages de professionnels qui prescrivent des prothèses dentaires imprimées en 3D
Au-delà des matériaux de pointe, des techniques de fabrication et des processus de travail, tout cela ne servirait pas à grand-chose si le produit ne résistait pas aux conditions réelles et à une utilisation quotidienne. Heureusement, les avis positifs ne manquent pas concernant la prothèse dentaire imprimée en 3D « Signature » de Dandy et le processus de travail qu’elle permet.
« Notre procédure [traditionnelle] de pose de prothèse dentaire nécessiterait probablement – au minimum – quatre rendez-vous », explique le Dr Alex Linares, chirurgien-dentiste à Houston, au Texas. « Les ajustements en ajoutent généralement deux ou trois de plus. » Mais il précise qu’avec les prothèses dentaires imprimées en 3D Dandy Signature, son cabinet peut « réduire le nombre de rendez-vous de sept à deux… ce qui libère quatre rendez-vous pouvant être consacrés à d’autres patients. »
Le Dr Charlie Lucero, chirurgien-dentiste au cabinet Grandview Dentistry de Kingman, en Arizona, abonde dans le sens du Dr Linares : « Les processus numériques de Dandy en matière de prothèses dentaires nous permettent de recevoir davantage de patients en moins de temps, ce qui nous permet d’exploiter nos ressources de manière plus efficace. »
Le Dr Robert Lee, chirurgien-dentiste à Omaha, en Géorgie, exerce depuis plus de 40 ans. La dentisterie numérique de Dandy lui permet de traiter entre 30 et 50 cas de prothèses dentaires complètes par mois. « Je fabrique des prothèses dentaires depuis plus de 37 ans », explique le Dr Lee. « Dès que je suis passé au numérique, j’ai retrouvé le plaisir de mon métier : ce n’est plus une corvée… » Le Dr Lee explique qu’avec toute son expérience, les produits Dandy sont si précis et si bien conçus que « dès que j’entre dans la salle, je sais que la prothèse va s’ajuster parfaitement. Il y a très peu de points de frottement. La précision est incroyable. » Le Dr Lee souligne que, outre la qualité supérieure des produits et les délais d’exécution réduits, la rationalisation du flux de travail elle-même a un impact considérable sur ses résultats financiers. « Je réalise beaucoup de prothèses dentaires pour des patients bénéficiant de la sécurité sociale et je ne peux pas me permettre d’offrir ce service si le processus nécessite plus de quelques rendez-vous. Grâce aux prothèses imprimées en 3D, je peux désormais en réaliser 40, 50, voire 60 par mois. Cela me facilite vraiment la vie. »
Prothèses dentaires imprimées en 3D avec Dandy
L'approche de Dandy en matière de dentisterie numérique trouve sa pleine expression dans notre prothèse dentaire Signature imprimée en 3D : une innovation non seulement en termes de qualité du produit, mais aussi de flux de travail, d'accompagnement et d'efficacité. Fabriquée en Lucitone, notre prothèse dentaire Signature offre une durabilité et un niveau de détail inégalés.
« L’un des freins [par le passé] au développement des prothèses dentaires numériques n’était pas la technologie de conception ou d’impression, mais le fait que les matériaux n’étaient pas suffisamment performants pour garantir la durabilité d’une restauration générale. » Mais, ajoute Van Maele, les choses ont considérablement changé. « Ce qui est génial avec les prothèses Signature imprimées en 3D de Dandy , c’est qu’elles égalent non seulement la résistance des matériaux traditionnels, mais qu’elles la surpassent. » Et les améliorations ne s’arrêtent pas là. Avec les prothèses dentaires imprimées en 3D, « on élimine toute marge d’erreur humaine dans le processus de fabrication : personne ne réalise de moule physique, ne fait fondre de la cire, ne coule l’acrylique, etc. Tout passe simplement par une imprimante, et l’imprimante ne fait pas d’erreurs. » Des sourires éclatants, conçus pour durer : voilà ce qui fait la différence chez Dandy.
Un partenariat avec Dandy vous garantit des produits de qualité supérieure, fabriqués à partir de matériaux de pointe en un temps record, le tout avec le soutien exceptionnel de l’équipe de techniciens experts de Dandy.
« Je ne tiens jamais pour acquis que c’est ce que je fais pour les gens chaque jour », explique Van Maele. « J’ai la chance de leur redonner le sourire. C’est vraiment génial. »
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