Types de gouttières nocturnes : procédé numérique ou traditionnel

Le bruxisme nocturne - c'est-à-dire le fait de grincer, de serrer ou de claquer des dents pendant la nuit - touche probablement entre 5 % et 8 % de la population. Quant aux troubles de l'articulation temporo-mandibulaire (ATM) - qui se caractérisent par des douleurs et une inflammation au niveau des articulations de la mâchoire -, on estime qu'ils touchent 5 à 12 % de la population.

Qu'ont ces troubles en commun (outre le fait qu'ils soient assez fréquents) ? Dans les deux cas, les gouttières nocturnes peuvent faire la différence. En empêchant vos patients de grincer des dents ou de serrer les mâchoires, vous contribuez à protéger leur émail à long terme et à éviter toute tension musculaire inutile.

Que vous les appeliez protège-dents, gouttières occlusales ou protège-dents de nuit, il en existe plusieurs types parmi lesquels choisir - et il existe également plusieurs façons de les fabriquer. Dans ce guide consacré aux protège-dents de nuit, nous passons en revue les différents types de protège-dents de nuit, les différents types de gouttières occlusales, ainsi que les procédés - tant numériques que traditionnels - utilisés pour leur fabrication.

Types de gouttières occlusales

Une gouttière occlusale est une pièce spécialisée en acrylique ou en plastique, conçue pour s'adapter aux dents du patient. Les gouttières occlusales permettent de traiter un large éventail de troubles de l'articulation temporo-mandibulaire (ATM), tels que le bruxisme, les maux de tête, les déséquilibres posturaux liés aux troubles de l'ATM et la diminution de la dimension verticale d'occlusion (DVO). Il existe différents types de gouttières occlusales, conçues pour traiter diverses pathologies.

Attelles souples

Les gouttières permissives modifient l'occlusion de manière à ce que les dents n'empêchent plus la mise en place des condyles mandibulaires. Les gouttières permissives permettent :

• Assurer un bon équilibre fonctionnel des muscles
• Contrôler l'activité musculaire
• Éliminer les contacts occlusaux anormaux
• Éliminer les causes et les conséquences des troubles de la coordination musculaire

Attelles de guidage (attelles non adaptatives)

Les attelles directives, parfois appelées « attelles non permissives », sont utilisées pour traiter deux types d'affections : les déplacements discaux douloureux ou les traumatismes graves accompagnés d'un épanchement rétrodiscal. Les attelles directives déplacent la mandibule vers l'avant afin de soulager les douleurs articulaires.

Attelles pseudo-permissives

Les gouttières pseudo-permissives sont conçues pour écarter les dents maxillaires afin d'obtenir un contact uniforme et simultané avec les dents antagonistes. Elles sont souvent utilisées pour traiter les patients souffrant d'un trouble occlusal aigu, car elles peuvent généralement être fabriquées rapidement.

5 types différents de gouttières de nuit

Toutes les gouttières occlusales font office de barrière entre les dents du haut et celles du bas, empêchant ainsi les patients d'aggraver leurs problèmes dentaires. Il existe toutefois plusieurs types de gouttières, chacune ayant une fonction différente.

1. Gouttières de nuit rigides

Les gouttières nocturnes rigides sont recommandées pour les patients présentant un grincement ou un serrement des dents modéré à important. Elles sont généralement fabriquées en acrylique ou en plastique résistant et sont moins souples que les gouttières nocturnes souples.

2. Gouttières de nuit souples

Les gouttières de nuit souples sont recommandées pour les patients présentant un grincement léger des dents ou un serrement des dents léger à modéré. Elles sont généralement fabriquées à partir d'un matériau souple, semblable à du caoutchouc, d'une épaisseur de 3 mm, qui agit comme un coussin. Les matériaux utilisés pour les gouttières de nuit souples offrent un meilleur confort, mais ne sont pas aussi résistants que ceux des gouttières de nuit rigides.

3. Protège-dents de nuit à double stratification

Également appelées « gouttières de nuit rigides/souples », ces gouttières sur mesure, qui offrent le meilleur des deux mondes, présentent un intérieur souple et flexible ainsi qu'une couche extérieure rigide. Les gouttières de nuit à double stratification allient le confort d'une gouttière souple à la résistance d'une gouttière rigide.

4. Protège-dents occlusaux plats

Les gouttières nocturnes à plan occlusal plat peuvent être rigides, souples ou hybrides. Elles se distinguent toutefois des gouttières nocturnes sur mesure classiques par leur plan occlusal plat.

Ainsi, alors qu'une gouttière nocturne classique couvre les dents du haut et les dents du bas qui leur font face, une gouttière occlusale plane ne s'adapte qu'aux dents du haut ; les dents du bas reposent quant à elles sur une surface plane. Ces gouttières nocturnes conviennent particulièrement aux patients souffrant de disclusion ou de malocclusion (mauvaise occlusion).

5. Les gouttières de nuit Astron

Les gouttières de nuit Astron sont fabriquées selon un concept unique breveté et à partir de matériaux résistants. Prescrites pour prévenir le grincement et le serrement des dents, les gouttières de nuit Astron s'apparentent aux gouttières rigides, mais sont plus souples, ce qui garantit un confort optimal aux patients. De plus, les utilisateurs des gouttières de nuit Astron ne signalent aucune douleur ni tension après un port prolongé.

Comparaison des procédés de fabrication des gouttières nocturnes : traditionnel vs numérique

Hormis les protège-dents vendus sans ordonnance, tous les protège-dents de nuit de haute qualité sont fabriqués par des professionnels dentaires. Il existe deux méthodes pour concevoir et fabriquer un protège-dents de nuit : la méthode traditionnelle et la méthode numérique.

Le processus traditionnel

Comme pour tous les appareils dentaires, la fabrication d'une gouttière nocturne commence par une consultation. Une fois que vous et votre patient aurez déterminé qu'une gouttière nocturne est la solution, vous prendrez une empreinte en PVS des dents inférieures et supérieures de votre patient.

Entre-temps, l'empreinte est envoyée par la poste à un laboratoire dentaire afin que le processus de fabrication puisse commencer. Les techniciens du laboratoire utilisent les moulages des dents pour réaliser un modèle. À partir de là, ils utilisent le matériauque vous avez choisi pour votre gouttière nocturne- dur, souple ou hybride - et le moulent autour du modèle pour fabriquer la gouttière.

Une fois les ajustements nécessaires effectués, la gouttière nocturne finie est renvoyée au cabinet dentaire pour y être récupérée et ajustée définitivement (ou, dans certains cas, directement au patient).

Le processus numérique

L'essor de la dentisterie numérique et des nouvelles technologies dentaires a rendu le processus numérique de fabrication des gouttières de nuit plus accessible. Les étapes sont similaires à celles de la méthode traditionnelle, mais on constate quelques améliorations notables.

À l'issue de la consultation, vous prendrez une empreinte des dents de votre patient. Toutefois, lorsqu'il s'agit de choisir entre les empreintes numériques et les empreintes traditionnelles, au lieu d'introduire des porte-empreintes encombrants dans la bouche du patient pour réaliser une empreinte physique, vous utiliserez un scanner intra-oral pour obtenir une empreinte numérique. Une fois la prise d'empreinte terminée, vous enverrez instantanément le scan au laboratoire dentaire.

Le passage de la prise d'empreinte traditionnelle à la prise d'empreinte numérique permet de gagner du temps à plusieurs niveaux :

• Temps passé au fauteuil - Les patients n'ont plus besoin de rester assis plusieurs minutes d'affilée, la bouche remplie d'alginate. En effet, la plupart des scans intra-oraux durent moins d'une minute.
• Temps d'attente - Inutile d'attendre que l'empreinte sèche et durcisse : les scans numériques sont prêts dès la fin de la numérisation.
• Délai d'expédition - Les scans numériques parviennent au laboratoire dentaire en quelques secondes, tandis que l'expédition des empreintes physiques peut prendre une semaine, voire plus.

Une fois l'empreinte réalisée et envoyée au laboratoire, le processus prend une nouvelle tournure. Au lieu de fabriquer la gouttière nocturne à partir d'un moulage, les techniciens de laboratoire peuvent simplement utiliser le scan numérique comme modèle, ce qui réduit une fois de plus le temps de fabrication. Grâce à la technologie dentaire CAO/FAO, l'équipe du laboratoire peut effectuer des ajustements minutieux afin de garantir un espacement et un alignement corrects, pour un ajustement d'une précision impressionnante.

Enfin, une fois la gouttière nocturne terminée, elle est renvoyée à votre cabinet (ou au patient) pour d'éventuels ajustements finaux et des séances d'information.

Les avantages des gouttières de nuit imprimées en 3D

Un meilleur ajustement garantit le confort du patient et une plus grande efficacité. Si l'impression 3D est une technologie véritablement unique en son genre, c'est le processus de conception numérique qui élève cette gouttière nocturne à un niveau supérieur. La possibilité de concevoir numériquement votre gouttière nocturne améliorera la précision à plusieurs égards et vous fera gagner du temps, car les ajustements nécessaires seront minimes.

Ajustement : le logiciel de conception élimine le risque d'erreur humaine et utilise les paramètres nécessaires pour garantir une gouttière nocturne sûre et confortable.

Occlusion : grâce à la conception numérique, le laboratoire est en mesure d'intégrer directement les scans occlusaux afin de garantir une occlusion correcte. Avec les gouttières de nuit imprimées, vous avez toujours l'assurance que l'occlusion et l'ajustement ne poseront jamais de problème.

Types de gouttières occlusales avec Dandy

Dans l'ensemble, le processus numérique 3D de fabrication des gouttières occlusales offre une meilleure expérience à vos patients et à votre personnel. La prise d'empreintes prend moins de temps, les frais d'expédition sont réduits et le produit fini est plus précis, ce qui garantit un meilleur confort au patient.

Si vous êtes prêt à vous lancer dans la dentisterie numérique, essayez Dandy. Des gouttières de nuit imprimées en 3D aux appareils pour l'articulation temporo-mandibulaire, Dandy est votre partenaire de laboratoire dans le domaine de la dentisterie numérique et des gouttières de nuit numériques. Plus vos rendez-vous pour les gouttières de nuit se déroulent rapidement, plus vite vous pourrez recevoir votre prochain patient - et plus votre dernier client aura de chances de parler à ses amis de sa journée chez le dentiste, efficace et sans stress.

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Sources :

Centre national d'information sur les biotechnologies. Bruxisme nocturne : prévalence, caractéristiques et agrégation familiale : une vaste enquête transversale et une validation par polysomnographie. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5070759

Institut national de recherche dentaire et craniofaciale. Prévalence des troubles de l'articulation temporo-mandibulaire (ATM) et de leurs signes et symptômes. https://www.nidcr.nih.gov/research/data-statistics/facial-pain/prevalence

My Community Dental Centers. Protège-dents, gouttières de nuit et attelles occlusales. https://www.mydental.org/dental-services/night-guards/

Actualités dentaires. La gouttière de protection nocturne bilaminaire (à double couche). https://www.researchgate.net/publication/319040938_The_bilaminar_Dual-Laminate_protective_night_guard

Gouttières occlusales : types et efficacité dans la prise en charge des troubles temporo-mandibulaires https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9931504/