Guide sur les appareils dentaires destinés à l'articulation temporo-mandibulaire (ATM), les déprogrammeurs et les gouttières
Les appareils dentaires pour l'articulation temporo-mandibulaire (ATM) sont des gouttières occlusales utilisées pour traiter les troubles de l'articulation temporo-mandibulaire (ATM) et les douleurs associées. Ils se présentent sous la forme d'une gouttière unique sur mesure ou d'un modèle à double arcade. L'objectif de ces appareils est de soutenir l'articulation temporo-mandibulaire et, dans certains cas, de rééduquer les muscles afin d'éviter les mouvements néfastes.
Ces appareils sont fabriqués sur mesure pour chaque patient et ne sont vendus que sur ordonnance. Il appartient au dentiste d'examiner le patient et de déterminer la prise en charge la plus appropriée. Si le traitement de l'articulation temporo-mandibulaire (ATM) prévoit le port d'un appareil intra-oral, le dentiste choisira celui qui convient le mieux à chaque cas particulier.
Types d'appareils intra-oraux utilisés dans le traitement dentaire de l'articulation temporo-mandibulaire (ATM)
Ancien déprogrammeur
Le « déprogrammeur antérieur » est un appareil qui recouvre l'arcade dentaire dans son intégralité et sépare les dents postérieures grâce à une rampe antérieure, afin de rééduquer les muscles masticateurs et de prévenir le bruxisme. Cet appareil est principalement utilisé sur l'arcade supérieure. Il protège mieux les dents grâce à sa couverture de l'arcade complète et offre une meilleure rétention qu'un NTI, en raison de cette couverture totale. Il peut toutefois y avoir une certaine occlusion qui interfère avec la rééducation des muscles masticateurs.
Avantages
Protège mieux les dents grâce à une couverture complète de l'arcade dentaire
Offre une meilleure rétention que le NTI grâce à sa couverture de toute l'arcade dentaire.
Con
En raison de la couverture au niveau des fesses, il peut y avoir une certaine obstruction qui entravera la rééducation des muscles de la mâchoire.
Appareil NTI
Le dispositif NTI est un petit appareil discret placé sur les dents antérieures qui empêche l'occlusion des dents postérieures afin de limiter le bruxisme et de soulager le stress. Il est important de noter que le dispositif NTI ne couvre que les dents n° 7 à n° 10 de l'arcade supérieure.
Pro
Il empêche totalement l'occlusion, ce qui permet de rééduquer les muscles du patient afin qu'il ne grince plus du tout des dents.
Con
Compte tenu de sa petite taille, certains patients peuvent avoir des difficultés à le garder en place
Attelle Dawson B
Un dispositif qui recouvre les deux arcades dentaires et évite l'occlusion des dents postérieures afin de prévenir le bruxisme et de soulager le stress, tout en permettant un mouvement horizontal.
Avantages
Couvre à la fois l'arcade dentaire supérieure et l'arcade dentaire inférieure, offrant ainsi une protection complète.
Facilite et favorise les mouvements latéraux et d'excursion.
Con
Cela ne permet pas de rééduquer les muscles des patients afin de s'attaquer véritablement à la cause profonde du problème.
Gelb Appliance
L'appareil Gelb se place sur les fesses et se repositionne au niveau de la mandibule afin de contrôler le positionnement de la mâchoire et d'éviter toute force excessive. Outre le contrôle du positionnement de la mâchoire, il permet également de préserver la forme de l'arcade mandibulaire. Il amène également le condyle vers l'avant, ce qui le place dans une position plus basse au sein de la fosse articulaire et augmente l'ouverture verticale, ce qui peut soulager la douleur.
Avantages
Assure une protection totale des fesses
Permet de libérer davantage d'espace pour la langue en retirant la partie antérieure de la prothèse, ce qui est bénéfique pour les patients qui ronflent, souffrent d'apnée du sommeil et/ou ont une langue volumineuse
Con
Ne permet pas de rééduquer les muscles des patients afin de s'attaquer véritablement à la cause profonde du problème
Choisir l'appareil dentaire adapté à l'articulation temporo-mandibulaire (ATM) de votre patient
Le traitement approprié dépend souvent de la cause profonde du problème. Afin de poser un diagnostic précis, il est important de réaliser des examens d'imagerie adaptés, qu'il s'agisse de radiographies ou de tomodensitométries coniques (CBCT). Ces examens, associés aux questions habituelles posées lors de l'examen clinique, sont essentiels pour déterminer si la cause profonde du problème réside dans des spasmes musculaires ou dans une lésion articulaire (l'articulation peut s'user ou se désaligner, le cartilage peut être endommagé, ou l'articulation peut avoir subi un choc).
Voici les cas d'utilisation idéaux par type d'appareil :
Ancien déprogrammeur
Le « Anterior Deprogrammer » est particulièrement adapté aux cas où l'on souhaite une couverture et une protection complètes de l'arcade dentaire, mais aussi pour prévenir les troubles occlusaux. Il est également efficace pour traiter les cas de troubles temporo-mandibulaires dont la cause profonde est d'origine musculaire (mais il peut traiter tous les cas).
NTI
La NTI est particulièrement indiquée dans les cas où l'objectif est de prévenir toute forme de bruxisme, plutôt que d'en atténuer les effets ou la douleur. Elle s'avère très utile pour les patients souffrant de céphalées temporales et donne de très bons résultats dans le traitement des troubles de l'articulation temporo-mandibulaire (ATM) dont la cause profonde est d'origine musculaire.
Attelle Dawson B
La gouttière Dawson B est particulièrement adaptée aux cas où il est important d'assurer une couverture complète de l'arcade dentaire et de soutenir les mouvements d'excursion, plutôt que de les empêcher. Elle convient à une utilisation à long terme et offre une protection aux patients présentant des parafonctions importantes ; elle élimine également le risque de suréruption postérieure.
Gelb Appliance
Le Gelb est particulièrement adapté aux cas où il est important d'apporter un soutien et de soulager la douleur au niveau de l'articulation temporo-mandibulaire. Il convient également bien aux patients souffrant d'obstruction des voies respiratoires, grâce à sa conception antérieure.
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