Comment se préparer à la pose de facettes parfaites ? À l'instar d'autres traitements dentaires, la préparation des facettes exige précision et expertise. Pour que chaque séance soit couronnée de succès et permette d'obtenir un beau sourire d'aspect naturel sans complications, il faut déterminer quels types de facettes conviennent au patient (en tenant compte de ses besoins et de ses souhaits personnels), quel est le matériau le plus adapté, comment préparer les dents avant le traitement, ainsi que la conception de la préparation des facettes.
Que vous posiez une seule facette ou plusieurs pour créer l'illusion d'un magnifique sourire symétrique, la préparation des facettes peut faire ou défaire cette intervention esthétique — au sens propre comme au figuré.
Cependant, d’autres facteurs entrent en ligne de compte dans la conception de la préparation pour les facettes. Nous en abordons quelques-uns, notamment les différents types de facettes, les raisons pour lesquelles la préparation est essentielle, les trois types de facettes les plus couramment utilisés par les praticiens, ainsi qu’un guide étape par étape pour préparer les dents à la pose de facettes. De plus, il est indispensable de s’associer à un laboratoire de qualité pour garantir la satisfaction optimale des patients.
La plupart du temps, les facettes dentaires sont fabriquées en résine composite ou en porcelaine. Cependant, d’autres matériaux sont également disponibles.
Choix de la teinte appropriée et préparation de la facette
Les dents naturelles présentent une variété de couleurs : marron, gris et jaune, qui s'estompent progressivement de haut en bas. Pour choisir la bonne teinte, il faut tenir compte de la couleur d'origine des dents du patient afin que les facettes s'harmonisent parfaitement ; en effet, avec le temps, la nuance de fond des dents naturelles peut commencer à transparaître et à se réchauffer au contact de la facette. Voici quelques facteurs qui influencent la teinte :
- Les caractéristiques des dents.
- Teint. Des facettes similaires peuvent présenter un aspect différent en raison du contraste cutané entre les patients de couleurs de peau différentes, y compris la couleur des lèvres.
- D'autres interventions esthétiques, telles que les produits de comblement pour les lèvres et les injections, ont une incidence sur l'aspect des facettes dans la bouche.
- Le mode de vie du patient. Si votre patient boit du thé, du vin ou du café, s'il fume ou s'il apprécie les sauces rouges (pâtes et pizzas), il se peut qu'il ait besoin de dents de plusieurs teintes qui s'harmonisent bien entre elles.
Il existe de nombreuses façons d’aborder l’esthétique ; c’est pourquoi le choix de la teinte souhaitée doit être l’une des premières décisions que vous prendrez avec votre patient. Il est important que vous choisissiez ensemble une teinte un peu plus naturelle, afin que le traitement soit harmonieux et se fonde avec les dents naturelles. Précisez l’ampleur de la réduction dentaire nécessaire en fonction de la teinte souhaitée. Vous pouvez également montrer des photos « avant-après » d’anciens patients, en mettant en avant à la fois le visage de face et de profil, afin de les aider à déterminer le nombre de dents à restaurer pour obtenir le résultat souhaité.
Groupes de préparation pour le placage
En dentisterie, les facettes sont classées en fonction de l'ampleur de la réduction nécessaire. Les trois grandes catégories de préparation des facettes sont les suivantes :
Facettes nécessitant une préparation minimale
Comme son nom l'indique, cette technique de préparation consiste à retirer un minimum de substance dentaire, de l'ordre de 0,3 à 0,5 mm, et généralement uniquement de l'émail. On parle parfois de « facettes sans préparation », qui sont nettement plus fines que les facettes classiques.
Facettes classiques
Cette préparation consiste à retirer davantage de substance dentaire, généralement 0,5 mm ou plus, afin de faire de la place pour une facette plus épaisse. Les facettes en porcelaine d'épaisseur standard font l'objet de cette préparation.
Facettes nécessitant une préparation plus invasive
Dans certains cas, notamment en cas de traumatisme ou lorsque le patient souhaite obtenir un changement de teinte important, il peut être nécessaire de réaliser une préparation pouvant aller jusqu’à 1,5 mm. Ces préparations peuvent dépasser l’émail et atteindre la dentine, ce qui nécessitera l’utilisation d’un adhésif adapté lors de la pose des facettes.
Choisir le meilleur matériau provisoire pour la préparation d'une facette
En matière de matériaux utilisés pour les facettes dentaires, un élément, parmi tant d’autres, revêt une importance capitale : le patient. Le choix du matériau approprié est directement adapté au confort du patient, à sa protection et à ses besoins esthétiques.
Idéalement, le matériau provisoire devrait présenter d'excellentes propriétés esthétiques, une résistance suffisante et être facile à manipuler. Les matériaux que vous privilégiez devraient être résistants aux taches et se fondre dans la couleur des dents naturelles, ce qui permettra une adaptation aisée à l'aspect et au toucher des futures facettes.
Techniques de préparation des facettes selon les différents cas
La méthode de préparation des facettes varie en fonction du nombre d'unités que le patient prévoit de restaurer et des particularités de chaque cas.
Qu'il s'agisse d'une seule facette destinée à corriger un défaut mineur ou de plusieurs facettes pour une transformation complète du sourire, plusieurs techniques ont été proposées pour la préparation des facettes afin de garantir une intervention minimale, des facettes finales irréprochables et la satisfaction du patient.
Cartons de 1 à 2 unités
Les cas portant sur 1 à 2 unités nécessitent généralement une réduction minimale de l’émail afin de préserver la structure dentaire naturelle. On utilise une prothèse provisoire en composite direct en raison de sa rapidité et de sa facilité d’utilisation. Dans le cas d’une seule unité, vous pouvez tailler et polir le matériau provisoire à la main avant de l’appliquer sur la dent préparée. Pour l’appliquer, préparez la dent, isolez la zone, effectuez le mordançage, puis procédez au collage à l’aide d’un composite fluide pour fixer la prothèse provisoire. Dans les cas concernant deux unités, procédez au collage, au taillage et au polissage des provisoires une fois qu’ils sont en bouche. Terminez les traitements par un polissage afin de préserver l’intégrité du sourire du patient.
Cartons de 3 à 6 unités
Les cas portant sur 3 à 6 unités nécessitent une approche plus globale, car plusieurs dents doivent être préparées pour accueillir les facettes. On utilise alors des prothèses provisoires permettant de contrôler les embrasures gingivales, afin que la gencive puisse cicatriser correctement autour de la prothèse provisoire. Il est important de rebaser la prothèse provisoire avec de l’acrylique avant de la retirer pour la tailler ou y apporter des ajustements. Une fois qu’elle est prête, il faut isoler la zone ou appliquer un spot, effectuer le mordançage, procéder au collage et poser la prothèse provisoire à l’aide d’un composite fluide. Les provisoires BioTemps constituent une excellente option dans ce type de cas.
Cartons de 6 unités ou plus
Les cas portant sur 6 unités ou plus nécessitent souvent une préparation approfondie. Il s’agit d’un processus très délicat, tout comme les autres cas. Cependant, ce cas implique une réduction importante de l’émail sur plusieurs dents ; veillez donc à communiquer clairement au laboratoire vos intentions, vos besoins et ce qui doit être fait lors de la fabrication des facettes définitives afin d’obtenir le résultat souhaité. Cela permettra au laboratoire d’avoir une idée claire et concise de ce que vous attendez. Vous pouvez envoyer une photo de la bouche du patient, accompagnée d’instructions détaillées. L’objectif est d’obtenir des résultats symétriques et esthétiquement satisfaisants.
Préparation des facettes par type
- Résine composite : composées d'une résine méthacrylate et d'une charge inorganique, comme le verre, les facettes en résine constituent l'option la plus abordable.
- Porcelaine : Les facettes en porcelaine sont principalement composées de verre, mais sans structure cristalline clairement définie ; elles sont plus résistantes et plus durables que la résine composite.
- Disilicate de lithium : Les facettes en disilicate de lithium sont des facettes en céramique qui associent le lithium, un métal, au silicium, ce qui leur confère une translucidité qui s'harmonise avec la dentition environnante.
- Zircone: Autre matériau céramique, la zircone (oxyde de zirconium) est plus opaque que le disilicate de lithium ; elle est solide, résistante aux taches et biocompatible.
Étapes de préparation du facette
La conception de la préparation dépend de nombreux facteurs, notamment l'espace nécessaire, l'épaisseur de travail, le volume d'émail du patient, le bord externe de l'émail et l'exposition de la dentine. Vous trouverez ci-dessous un aperçu simplifié, étape par étape, de la préparation d'une facette.
Examen initial
La consultation initiale permet de recueillir des informations et de définir le résultat souhaité pour la pose de facettes chez le patient. Évaluez la santé bucco-dentaire du patient afin de vous assurer qu’il peut suivre le traitement. Tenez également compte de la position des dents du patient et des problèmes esthétiques à corriger.
Préparer les dents
Une fois les objectifs définis, commencez la préparation de la facette. En retirant le moins d'émail possible, on garantit une adhérence prévisible ; toutefois, certains objectifs nécessitent une préparation qui implique de retirer davantage d'émail et d'atteindre la dentine.
Les guides de préparation en résine permettent de transposer les objectifs thérapeutiques définis et facilitent la préparation mini-invasive de la dent. Marquez également les zones à réduire de manière mini-invasive à l'aide d'un crayon ou d'un marqueur indélébile. Préparez ensuite l'émail marqué à l'aide des instruments de réduction appropriés.
Quelques éléments supplémentaires à prendre en compte :
- Pour les facettes à préparation classique, procédez à une réduction plus importante au niveau des espaces interproximaux qu’au niveau de la face vestibulaire et tracez une ligne marginale clairement délimitée.
- S'il y a une ligne de finition horizontale, réduisez progressivement l'ablation de l'émail buccal en allant du bord incisif vers la marge afin de permettre au technicien de masquer les lignes de transition à l'aide de la facette.
- Lors de la pose de facettes supplémentaires, prévoyez une préparation avec un bord en biseau afin de laisser au technicien une plus grande marge de manœuvre pour atteindre les objectifs thérapeutiques grâce à la conception de la facette.
Prendre des empreintes
Ensuite, réalisez des empreintes numériques des dents préparées. Placez un fil de rétraction (nous recommandons la technique du double fil de rétraction) pour les facettes dont les bords se situent sous le rebord gingival, puis retirez-le avant de prendre l'empreinte. Envoyez ensuite le fichier au laboratoire pour la conception, la maquette en cire et la fabrication.
Poser des facettes provisoires
Si la préparation pour la facette nécessite une réduction importante de la dent, protégez-la contre la sensibilité à l'aide de facettes provisoires. Choisissez la taille et la forme appropriées, puis fixez-les à l'aide d'un ciment provisoire. Veillez à bien expliquer au patient comment entretenir ses facettes provisoires.
Poser des facettes définitives
Avant de poser les restaurations définitives, placez la facette sans ciment et procédez aux ajustements nécessaires pour perfectionner l'ajustement et la forme. Réfléchissez au ciment susceptible d'améliorer la correspondance des teintes en essayant d'utiliser la pâte d'essai de ce ciment.
Une fois que vous êtes satisfait de la taille, de la forme et du ciment, nettoyez et préparez la surface dentaire en vue du scellement définitif. Assurez-vous également que le patient est lui aussi satisfait.
Enfin, lancez le processus de collage et éliminez tout excès de colle. Procédez aux derniers ajustements en limant et en polissant. Évaluez ensuite l'occlusion du patient afin de vous assurer qu'elle est correcte après la pose définitive de la facette.
Conseils pour une préparation réussie des facettes
- Les besoins des patients sont prioritaires. Discutez avec eux de leurs attentes et de la teinte qu'ils souhaitent. Il est possible d'utiliser des appareils numériques de correspondance des teintes pour garantir une correspondance précise des couleurs.
- Créer des maquettes d'étude. L'impression 3D pour la création de maquettes précises
- Recourez à une approche mini-invasive et à des guides de profondeur.
- Veillez à respecter les techniques appropriées de placement des marges et d'isolation.
- Utilisez des matériaux d'empreinte de haute qualité. Un scanner intra-oralhaute résolution devrait être votre choix privilégié pour réaliser des empreintes numériques précises.
- Donnez des instructions très détaillées lors des échanges en cabinet. Il est possible de créer des maquettes virtuelles à cette occasion, ce qui permet au dentiste et au patient de visualiser le résultat final.
- Veillez à respecter les protocoles de mordançage et de collage appropriés lors du choix de la teinte de ciment adaptée.
- Tenir à jour des dossiers numériques complets des patients afin d'améliorer la prise en charge des cas et de faciliter l'accès aux antécédents médicaux et aux plans de traitement.
- Restez au fait des dernières techniques et des nouveaux matériaux. Participez à des formations continues et à des sessions de mise à jour sur les outils numériques et les logiciels afin de rester à la page et d'améliorer votre pratique.
Pourquoi la préparation de la facette est-elle importante ?
La préparation de la facette est essentielle à la réussite du traitement, et ce pour plusieurs raisons, notamment :
- Cela permet de s'assurer que l'épaisseur des dents n'augmente pas après la pose des facettes.
- Il favorise une meilleure adhérence, en particulier lorsqu'il est appliqué sur un émail préparé dans les deux semaines suivant la préparation.
- Cela permet d'éliminer la carie ou de remplacer les obturations en composite si nécessaire.
- Cela permet aux praticiens d'utiliser une facette plus épaisse, ce qui est particulièrement important pour masquer les taches.
- Cela permet de planifier la pose de la facette de manière à masquer les bords et à éviter qu'elle n'entre en contact avec les autres dents.
- Cela permet de raccourcir le bord incisif si la préparation de la facette englobe le bord de la dent.
Comment Dandy simplifie le processus de préparation des placages
La préparation des dents en vue de la pose de facettes commence par une conception optimale de cette préparation. Celle-ci doit tenir compte de nombreux facteurs afin de garantir la réussite du traitement. Si vous recherchez un laboratoire dentaire numérique capable de vous aider à créer des facettes idéales, n’hésitez pas à contacter l’équipe de Dandy pour toute question concernant la préparation des facettes ou cliquez ici pour en savoir plus sur nos nombreux services de restauration dentaire.
Sources
Facettes dentaires : avantages, procédure, coûts et résultats (2023). Disponible à l'adresse : https://www.healthline.com/health/dental-veneers#which-veneers-are-best (consulté le 7 juin 2023).
Disilicate de lithium : qu'est-ce que c'est ? | Colgate® (2023). Disponible à l'adresse : https://www.colgate.com/en-us/oral-health/fillings/lithium-disilicate-what-is-it# (consulté le 7 juin 2023).
Facettes en zircone et Lumineers – Prix, avantages. Guide des traitements dentaires, Dental-treatment-guide.com. Disponible à l'adresse : https://www.dental-treatment-guide.com/veneers/zirconia-veneers (consulté le 7 juin 2023).
La pose de facettes en porcelaine : guide des différentes étapes de la procédure. (2023). Disponible à l'adresse : https://www.animated-teeth.com/porcelain_veneers/t3_porcelain_veneers_how.htm#ultra-thin.placement (Consulté le 9 juin 2023).
Mythes et réalités : deux points de vue sur les facettes avec préparation et les facettes sans préparation (2023) Aacd.com. Disponible à l'adresse : https://aacd.com/proxy.php?filename=files/Dental%20Professionals/jCD/Vol.%2027/Issue%202/27-2lesagewells.pdf (consulté le 14 juin 2023).
Facettes dentaires : qu'est-ce qu'une facette dentaire ? Coût, procédure et avantages (2023). Disponible à l'adresse : https://my.clevelandclinic.org/health/treatments/23522-dental-veneers (consulté le 14 juin 2023).
Comment prépare-t-on les dents pour la pose de facettes ? (2023). Disponible à l'adresse : https://www.newmouth.com/blog/teeth-prepped-for-veneers/ (consulté le 6 juin 2023).
Préparation dentaire : concepts actuels pour le choix des matériaux (2021). Disponible à l'adresse : https://pocketdentistry.com/tooth-preparation-current-concepts-for-material-selection/ (Consulté le 14 juin 2023).
