Tandartsen, moeten we de bruggen uit Maryland achter ons laten?

Al meer dan 40 jaar bood de Maryland-brug patiënten een restauratieve oplossing voor ontbrekende voortanden. Door de vooruitgang in de tandheelkunde zijn deze prothesen echter wellicht vervangen door betere - en meer permanente - alternatieven.

Nu er dus andere opties beschikbaar zijn, rijst de vraag: moet u bij tandheelkundige behandelplannen afstappen van de Maryland-brug? Met andere woorden: wegen de nadelen van de Maryland-brug zwaarder dan de voordelen?

Misschien wel, misschien niet. Laten we eens bekijken waarvoor een Maryland-brug wel en niet geschikt is, en wat wellicht een betere optie is voor de behandelresultaten van uw patiënt.

Wat is een Maryland-brug?

In de jaren tachtig introduceerden docenten van de Universiteit van Maryland de Maryland-brug. De Maryland-brug is een vast, met lijm bevestigd gedeeltelijk kunstgebit met een kunsttand tussen één of twee vleugels die aan steunpunten zijn vastgelijmd. Ze worden vervaardigduit metaal-porselein (PFM)of keramiek.

Waarvoor worden bruggen in Maryland doorgaans gebruikt?

De geringere belasting van de aangrenzende tanden is een belangrijk voordeel van de Maryland-brug. Bij een Maryland-brug hoeven er geen kronen te worden geplaatst op de tanden die naast de ontbrekende tand staan. De tandarts bevestigt de vleugels aan de achterkant van de omliggende tanden om de brug op zijn plaats te houden.

Er zijn ook nog andere belangrijke voordelen. Zo zijn ze bijvoorbeeld betaalbaar, zorgen ze ervoor dat de patiënt zo min mogelijk tijd in de stoel hoeft door te brengen, en is er geen verdoving, hersteltijd of tijdelijke kroon nodig.

Een Maryland-brug biedt ook voordelen die specifiek op de patiënt zijn afgestemd. De Maryland-brug vergt weinig onderhoud en stelt patiënten in staat om gewoon te praten, te eten en hun tanden te poetsen.

Wanneer moet je een Maryland-brug voorschrijven?

Bruggen volgens de Maryland-methode zijn het meest geschikt voor de tijdelijke vervanging van afzonderlijke voortanden, bij voorkeur bij adolescente patiënten. Uit onderzoek blijkt dat het totale overlevingspercentage na tien jaar 77% bedroeg. Het overlevingspercentage steeg echter tot 87% na acht jaar wanneer de brug na het losmaken opnieuw werd bevestigd of gereconstrueerd.

Er zijn verschillende factoren die bepalend zijn voor het succes van de Maryland-brug. Hiertoe behoren een zorgvuldige selectie van de gevallen, een degelijk ontwerp en een goed behandelplan, een goede voorbereiding en een uitstekende cementeringstechniek.

Wanneer moet je in Maryland een alternatief voor een brug gebruiken?

Natuurlijk hebben Maryland-bruggen ook nadelen, waaronder enkele situaties waarin een Maryland-brug niet de beste keuze is. Ten eerste zijn ze niet bestand tegen de kauwkrachten in het achterste gebit. Bovendien zijn ze niet geschikt wanneer de brug een lastige overspanning van meer dan twee tanden beslaat, en worden ze evenmin aanbevolen wanneer de patiënt slechte mondhygiënegewoonten heeft of een hoog risico op cariës loopt.

Bovendien is het esthetische resultaat niet altijd optimaal, vooral als je een exemplaar met metalen vleugels gebruikt die vanuit bepaalde hoeken zichtbaar kunnen zijn. En als je geen gebruik maakt van een van de nieuwe, volledig keramische varianten, kan het aanbrengen van metaal aan de achterkant ervoor zorgen dat de steuntanden donkerder lijken.

Alternatieven voor de bruggen in Maryland

Er zijn alternatieven voor de Maryland-brug. Zo kunnen bijvoorbeeld tandimplantaten, partiële prothesen of vaste of implantaatgedragen bruggen de functie en het uiterlijk herstellen bij patiënten met ontbrekende tanden.

Tandimplantaten

Tandimplantaten diein het kaakbot integreren en een kroon ondersteunen, bieden patiënten talrijke voordelen. Implantaten zorgen voor een restauratie die er natuurlijk uitziet en aanvoelt, met een succespercentage van bijna 97% na 10 jaar en 94% na 15 jaar. Dankzij implantaten kunnen patiënten bovendien net zo goed kauwen en praten als voorheen. Daarnaast helpt het implantaat de botresorptie in de alveolaire kam te vertragen. Bovendien houden ze het omliggende gebit op zijn plaats, waardoor een verandering in de beet van de patiënt wordt voorkomen.

Het grootste nadeel van tandimplantaten is dat ze duur zijn en dat slechts weinig tandartsverzekeringen een groot deel van de kosten vergoeden. Daarnaast is er sprake van een aanzienlijke herstelperiode en moet de patiënt vóór de ingreep in goede gezondheid verkeren, wat kan betekenen dat er aanvullende behandelingen nodig zijn, zoals bot- of tandvleestransplantaties, die de kosten nog verder opdrijven.

Tandimplantaten zijn ook niet voor elke patiënt geschikt. Als het kaakbot zodanig is aangetast dat het een implantaat niet meer kan dragen, is een andere restauratie wellicht een betere oplossing voor de patiënt. Patiënten met terugtrekkend tandvlees vinden het misschien niet prettig dat het implantaat bij de tandvleesrand zichtbaar is.

Gedeeltelijke prothesen

Een gedeeltelijke kunstprothese vervangt één of meerdere tanden met behulp van een kunststof of metalen basis. De gedeeltelijke kunstprothese wordt vaak met klemmen rond de aangrenzende tanden vastgezet. Er zijnook flexibele gedeeltelijke kunstprothesen met een niet-stijve basis, die voor sommige patiënten comfortabeler zijn.

Gedeeltelijke prothesen bieden een esthetische en betaalbare oplossing voor het vervangen van tanden, waardoor de patiënt beter kan glimlachen, eten en praten. Patiënten kunnen ze echter niet continu dragen en ze vergen veel onderhoud. Bovendien worden ze beschouwd als tijdelijke vervangingen; bij veel patiënten moeten ze na ongeveer vijf jaar worden vervangen.

Gedeeltelijke prothesen zijn een optie voor patiënten bij wie drie of meer tanden naast elkaar ontbreken. Soms worden ze gebruikt om tanden te vervangen die als gevolg van een ongeval of ziekte zijn getrokken, totdat er een meer permanente oplossing wordt aangebracht. Ze kunnen ook een optie zijn voor patiënten die op zoek zijn naar een goedkopere oplossing dan tandheelkundige implantaten.

Vaste implantaatgedragen brug

Vaste of implantaatgedragen bruggen zijn een populaire manier om ontbrekende tanden te vervangen. Bij de traditionele vaste brug worden kronen op de aangrenzende tanden geplaatst om een vervangende tand op zijn plaats te houden. Soms, in het geval van een cantileverbrug, wordt deze door slechts één kroon ondersteund. Ze zijn meestal gemaaktvan metaal-keramiek ofkeramiek. Soms kunt u ook een tandheelkundig implantaat gebruiken om de vervangende tand te ondersteunen; dit wordt een implantaatgedragen brug genoemd. Met de juiste mondverzorging gaat een brug vijf tot zeven jaar mee en in sommige gevallen zelfs meer dan tien jaar.

Tandbruggen bieden verschillende voordelen. Ze vormen een natuurlijk ogende oplossing waarmee de patiënt weer normaal kan kauwen en spreken. Bovendien voorkomen ze dat de aangrenzende tanden naar de ontstane opening verschuiven. Het succes van een brug hangt echter af van een goede mondhygiëne, waaronder het voorkomen van tandbederf of schade aan de steuntanden. En soms kan de brug, ondanks alle inspanningen, breken, waardoor vervanging nodig is, wat duur en lastig kan zijn.

Tandbruggen zijn het meest geschikt voor patiënten met stevige tanden die de leemte goed kunnen ondersteunen. Patiënten met een slechte mondgezondheid of een hoog risico zijn mogelijk niet de meest geschikte kandidaten voor deze restauratieve ingreep, aangezien de steuntanden en het bot de belasting van de ontbrekende tand moeten kunnen dragen. Als goedkopere optie dan implantaten en als restauratievorm met een langere levensduur kan een tandheelkundige brug een uitstekende keuze zijn voor patiënten die anders een Maryland-brug of een gedeeltelijk kunstgebit zouden moeten gebruiken.

Duurzame kroon- en brugrestauraties met Dandy

Of u nu een tandarts bent die vastbesloten is om Maryland-bruggen als prothese aan te bieden, of klaar bent om alternatieven voor uw patiënten te verkennen: Dandy staat voor u klaar als uw laboratorium voor kronen en bruggen. Van zirkoniumkronen, inlays, onlays en ja, zelfs Maryland-bruggen: wij kunnen u helpen om uw patiënten de allerbeste zorg te bieden. Klaar om aan de slag te gaan? Sluit u vandaag nog bij ons aan!

Bron:

Wat zijn de verschillende soorten partiële prothesen? (2021) Beschikbaar op:https://www.dentureliving.com/en-us/advice-tips/types-of-prothesen/partials/types-of-partial-prothesen(Geraadpleegd op: 22 september 2023).