Al meer dan 40 jaar bood de Maryland-brug patiënten een restauratieve oplossing voor ontbrekende voortanden. Door de vooruitgang in de tandheelkunde zijn deze constructies echter wellicht verdrongen door betere – en duurzamere – alternatieven.
Nu er dus andere mogelijkheden zijn, rijst de vraag: moet u bij uw tandheelkundige behandelplannen afstappen van de Maryland-brug? Met andere woorden: wegen de nadelen van de Maryland-brug zwaarder dan de voordelen?
Misschien wel, misschien niet. Laten we eens kijken waar een Maryland-brug wel en niet geschikt voor is, en wat wellicht een betere optie is voor de resultaten van uw patiënten.
Wat is een Maryland-brug?
In de jaren tachtig introduceerden docenten van de Universiteit van Maryland de Maryland-brug. De Maryland-brug is een vast, met hechtmiddel bevestigd gedeeltelijk kunstgebit met een kunsttand tussen één of twee vleugels die aan steunpunten zijn vastgezet. Ze worden vervaardigd uitmetaal-keramiek (PFM)of keramiek.
Waarvoor worden bruggen in Maryland doorgaans gebruikt?
Een belangrijk voordeel van de Maryland-brug is dat de aangrenzende tanden minder worden belast. Bij een Maryland-brug hoeven er geen kronen te worden geplaatst op de tanden naast de ontbrekende tand. De tandarts bevestigt de vleugels aan de achterkant van de aangrenzende tanden om de brug op zijn plaats te houden.
Er zijn nog andere belangrijke voordelen. Zo zijn ze betaalbaar, brengen ze de tijd die de patiënt in de stoel doorbrengt tot een minimum en is er geen verdoving, hersteltijd of tijdelijke kroon nodig.
Een Maryland-brug biedt ook voordelen die specifiek op de patiënt zijn afgestemd. De Maryland-brug vergt weinig onderhoud en zorgt ervoor dat patiënten gewoon kunnen praten, eten en hun tanden poetsen zoals altijd.
Wanneer moet je een Maryland-brug voorschrijven?
Bruggen zijn het meest geschikt voor de tijdelijke vervanging van enkele voortanden, bij voorkeur bij adolescente patiënten. Uit onderzoek blijkt dat het totale overlevingspercentage na tien jaar 77% bedroeg. Dit percentage steeg echter tot 87% na acht jaar wanneer de brug na het verwijderen opnieuw werd bevestigd of gereconstrueerd.
Er zijn verschillende factoren die bepalend zijn voor het succes van de Maryland-brug. Hiertoe behoren een zorgvuldige selectie van de gevallen, een degelijk ontwerp en behandelplan, een goede voorbereiding en een uitstekende cementeringstechniek.
Wanneer kun je beter geen brug in Maryland nemen?
Natuurlijk zijn er ook nadelen aan Maryland-bruggen, waaronder een aantal gevallen waarin een Maryland-brug niet de beste keuze is. Ten eerste zijn ze niet bestand tegen de kauwkrachten in het achterste gebitsgedeelte. Bovendien zijn ze niet geschikt wanneer de patiënt een tandloze ruimte van meer dan twee tanden heeft, en worden ze evenmin aanbevolen wanneer de patiënt slechte mondhygiënegewoonten heeft of een hoog risico op tandbederf loopt.
Bovendien is het esthetische resultaat niet altijd optimaal, vooral als je een exemplaar met metalen beugels gebruikt die vanuit bepaalde hoeken zichtbaar kunnen zijn. Bovendien kan het aanbrengen van metaal op de achterkant ervoor zorgen dat de steuntanden donkerder lijken, tenzij je kiest voor een van de nieuwe, volledig keramische varianten.
Alternatieven voor de bruggen in Maryland
Er zijn alternatieven voor de Maryland-brug. Zo kunnen bijvoorbeeld tandheelkundige implantaten, gedeeltelijke kunstgebitten of vaste of implantaatgedragen bruggen de functie en het uiterlijk herstellen bij patiënten met ontbrekende tanden.
Tandimplantaten
Tandimplantatendie in de kaakknoog verankeren en een kroon dragen, bieden patiënten tal van voordelen. Implantaten zorgen voor een restauratie die er natuurlijk uitziet en aanvoelt, met een succespercentage van bijna 97% na 10 jaar en 94% na 15 jaar. Dankzij implantaten kunnen patiënten bovendien net als voorheen kauwen en praten. Daarnaast helpt het implantaat botresorptie in de tandboog te vertragen. Bovendien houden ze het omliggende gebit op zijn plaats, waardoor een verandering in de beet van de patiënt wordt voorkomen.
Het grootste nadeel van tandheelkundige implantaten is dat ze duur zijn en dat maar weinig tandartsverzekeringen een groot deel van de kosten vergoeden. Daarnaast is er sprake van een aanzienlijke herstelperiode en moet de patiënt vóór de ingreep volledig gezond zijn, wat kan betekenen dat er aanvullende behandelingen nodig zijn, zoals bot- of tandvleestransplantaties, die de kosten verder opdrijven.
Tandimplantaten zijn ook niet voor elke patiënt geschikt. Als het kaakbot zodanig is aangetast dat het een implantaat niet meer kan dragen, is een andere restauratie voor de patiënt wellicht een betere oplossing. Patiënten met terugtrekkend tandvlees vinden het misschien niet prettig dat het implantaat bij de tandvleesrand zichtbaar is.
Gedeeltelijke kunstgebitten
Een gedeeltelijk kunstgebitvervangt één of meerdere tanden met behulp van een kunststof of metalen basis. Het gedeeltelijke kunstgebit wordt vaak met klemmen rond de aangrenzende tanden vastgezet. Er zijn ookflexibele gedeeltelijke kunstgebittenmet een niet-stijve basis, die voor sommige patiënten comfortabeler zijn.
Gedeeltelijke kunstgebitten bieden een esthetische en betaalbare oplossing voor het vervangen van tanden, waardoor de patiënt weer beter kan glimlachen, eten en praten. Patiënten kunnen ze echter niet continu dragen en ze vergen veel onderhoud. Bovendien worden ze beschouwd als tijdelijke vervanging; bij veel patiënten moeten ze na ongeveer vijf jaar worden vervangen.
Gedeeltelijke kunstgebitten zijn een optie voor patiënten bij wie drie of meer tanden naast elkaar ontbreken. Soms dienen ze als tijdelijke vervanging voor tanden die door een ongeval of ziekte zijn getrokken, in afwachting van een meer permanente oplossing. Ze kunnen ook een optie zijn voor patiënten die op zoek zijn naar een goedkopere oplossing dan tandheelkundige implantaten.
Vaste brug of brug op implantaten
Vaste of implantaatgedragen bruggen zijn een populaire manier om ontbrekende tanden te vervangen. Bij de traditionele vaste brug worden kronen op de aangrenzende tanden geplaatst om een vervangende tand op zijn plaats te houden. Soms, in het geval van een cantileverbrug, wordt deze door slechts één kroon ondersteund. Ze zijn meestal gemaakt vanporselein op metaalof keramiek. Soms kunt u ook een tandheelkundig implantaat gebruiken om de vervangende tand te ondersteunen, een zogenaamde implantaatgedragen brug. Met de juiste mondverzorging gaat een brug vijf tot zeven jaar mee en in sommige gevallen zelfs meer dan tien jaar.
Tandbruggen bieden verschillende voordelen. Ze vormen een natuurlijk ogende oplossing waarmee de patiënt weer normaal kan kauwen en spreken. Bovendien voorkomen ze dat de aangrenzende tanden in de ontstane opening gaan verschuiven. Het succes van een brug hangt echter af van een goede mondhygiëne, waarbij onder meer tandbederf of beschadiging van de pijlerelementen moet worden voorkomen. En soms kan de brug, ondanks alle zorgvuldigheid, breken, waardoor vervanging nodig is. Dit kan duur en lastig zijn.
Tandbruggen zijn het meest geschikt voor patiënten met stevige tanden die de tandloze ruimte goed ondersteunen. Patiënten met een slechte mondgezondheid of een hoog risico zijn mogelijk niet de beste kandidaten voor deze restauratieve ingreep, aangezien de ondersteunende tanden en het bot de belasting van de ontbrekende tand moeten kunnen dragen. Als een meer betaalbare optie dan implantaten en een type restauratie met een langere levensduur, kan een tandheelkundige brug een uitstekende keuze zijn voor patiënten die anders een Maryland-brug of een gedeeltelijk kunstgebit zouden krijgen.
Kroon- en brugrestauraties die lang meegaan met Dandy
Of u nu een tandarts bent die vastbesloten is om Maryland-bruggen als prothese aan te bieden, of op zoek bent naar alternatieven voor uw patiënten: Dandy staat voor u klaar als uw laboratorium voor kronen en bruggen. Van zirkoniumkronen, inlays, onlays en ja, zelfs Maryland-bruggen: wij helpen u om uw patiënten de allerbeste zorg te bieden. Klaar om aan de slag te gaan?
Meld u vandaag nog aan!
Bron:
Welke soorten gedeeltelijke kunstgebitten zijn er? (2021) Beschikbaar op:https://www.dentureliving.com/en-us/advice-tips/types-of-dentures/partials/types-of-partial-dentures (Geraadpleegd op: 22 september 2023).
