Begriffsbestimmungen zu Wörtern und Ausdrücken, die in der modernen zahnärztlichen Praxis verwendet werden
Kommunikation ist von entscheidender Bedeutung, wenn Sie die Behandlung mit Ihren Patienten, Kollegen und dem Labor besprechen. Dieses zahnmedizinische Glossar soll sicherstellen, dass wir alle auf derselben (Web-)Seite sind. Im Zuge der Modernisierung der Zahnmedizin kommen neue Methoden, Materialien und Verfahren zum Einsatz, die neue Begriffe und eine neue Sprache erfordern – viele der unten aufgeführten Begriffe spiegeln die Sprache der digitalen Zahnmedizin wider. Wir haben dieses Glossar zur digitalen Zahnmedizin nach Kategorien und nicht alphabetisch geordnet. Wenn Sie Probleme haben, den gesuchten Begriff zu finden, nutzen Sie die Suchfunktion Ihres Browsers (Desktop: Gehen Sie zum oberen Rand des Fensters, klicken Sie auf „Bearbeiten“, dann auf „Suchen“, klicken Sie erneut auf „Suchen“ und geben Sie den Begriff ein).
Glossar zur digitalen Zahnmedizin
3D-gedruckte Nachtschiene
Dank Fortschritten wie dem intraoralen Scannen und digitalen Unterlagen war es noch nie so einfach, eine 3D-gedruckte Aufbissschiene zu erstellen, zu bestellen und zu liefern – und das mit der Präzision digitaler Verfahren, ganz zu schweigen von der Einfachheit und den relativ geringen Kosten bei der Bestellung von Ersatz- oder Reserveschienen.
Durchsichtige Zahnschiene (Nachtschiene)
CLEARsplint ist eine speziell entwickelte Nachtschiene aus etwas anderen Materialien für Patienten, die auf Methylmethacrylat reagieren. Es handelt sich um eine flexible, kostengünstige und leicht zu reparierende Schiene, die an den individuellen Biss des Patienten angepasst wird.
Abdruck mit geschlossenem Löffel
Bei der Anfertigung eines Abdrucks können Zahnärzte sich für einen geschlossenen Löffelabdruck entscheiden, bei dem sie die Abformkappe (siehe Abformkappe) auf dem Implantat belassen, die nach dem Aushärten des Abdrucks zurückbleibt. Die Abformkappe wird dann vom Implantat entfernt, auf dem Analog befestigt und wieder in die Abformung eingesetzt. Dies ähnelt herkömmlichen Kronen- und Brückenverfahren, bei denen Abformungen der vorhandenen Zahnstruktur genommen werden. Es ist einfach, aber manche Zahnärzte empfinden es als etwas weniger genau als die Herstellung von Abformungen mit offener Abformlöffel – insgesamt empfehlen wir natürlich digitale Abformungen.
Individuell angefertigtes Abutment
Manche Zahnärzte fertigen individuelle Abutments an, um mehr Kontrolle zu haben und eine reibungslosere und effizientere endgültige Platzierung und Befestigung des Zahnersatzes zu gewährleisten. Diese Abutments können aus reinem Titan, Metalllegierungen oder Zirkonoxid bestehen und werden häufig in Labors mithilfe von CAD/CAM-Technologie gefertigt, um höchste Präzision zu gewährleisten.
Zahnimplantat
Ein Zahnabutment ist das Verbindungsstück zwischen einer Zahnrestauration und einem Zahnimplantat. Es wird auch als Implantatabutment bezeichnet.
Teile für Zahnimplantate
Die Hauptbestandteile eines Zahnimplantats sind: Implantatstifte (oder -schrauben), Abutments und Kronen (oder Zahnersatz oder Brücken).
Zahnimplantatschraube
Der Metallstift (oder die Schraube), der bzw. die bei vielen Zahnimplantatbehandlungen in das Zahnfleisch und den Kieferknochen des Patienten eingesetzt wird, hat oft die Form und Funktion einer kleinen Schraube, in die das Abutment und der endgültige Zahnersatz direkt eingeschraubt werden. Dieser Stift wird häufig als Zahnimplantatschraube bezeichnet.
Digitale Zahnprothesen
Erstellt auf Basis von Daten aus intraoralen Scans, am Computer mithilfe von CAD/CAM-Technologie entworfen und konfiguriert sowie im 3D-Druckverfahren hergestellt – erfahren Sie, wie digitale Zahnprothesen die Präzision erhöhen, Fehler reduzieren, Wartezeiten verkürzen und die Zufriedenheit sowohl von Zahnärzten als auch von Patienten steigern.
Zweischichtige Aufbissschiene
Zweischichtige Aufbissschienen verbinden den Komfort einer inneren (weichen) Gummiauskleidung mit der Festigkeit und Langlebigkeit einer harten Acrylbasis – die Keysplint ist ein beliebtes, patentiertes Modell.
Flache, ebene Aufbissschiene
Eine herkömmliche Nachtschiene deckt sowohl die oberen als auch die gegenüberliegenden unteren Zähne ab, während sich eine flache Okklusionsschiene nur an die oberen Zähne anpasst. Die unteren Zähne liegen dabei auf einer ebenen Fläche auf. Diese Art von Nachtschiene wird häufig bei Patienten mit einer Fehlstellung oder einem Fehlbiss eingesetzt.
Flexible Teilprothese
Flexible Teilprothesen sind eine gängige Prothesenart, die einen Zahnersatz ermöglicht, ohne dass die Kosten und der Zeitaufwand eines Implantatverfahrens anfallen. Da sie aus thermoplastischen Materialien wie Nylon bestehen, empfinden die meisten Patienten diese Prothesen aufgrund ihrer Flexibilität als weitaus angenehmer als ein Implantatverfahren. Teilprothesen benötigen zudem keine Metallklammern zur Befestigung, und das Nylon sieht realistisch aus – das heißt, wenn ein Patient eine gute Zahnhygiene hat und keine Zahnfleischerkrankungen in der Vorgeschichte vorliegen, sind flexible Teilprothesen eine solide Option, die viel kostengünstiger ist als festsitzende Implantate.
Hader-Bar-Prothese
Zahnprothesen können auf vielfältige Weise befestigt werden. Eine beliebte Methode ist der Einsatz einer Hader-Schiene, eines im Zahnfleisch verankerten Implantats, das als einzelner, schmaler, aber stabiler Befestigungspunkt für die Zahnprothese dient. Es lässt sich leicht anbringen, ist pflegeleicht und weit verbreitet.
Feste Zahnschiene
Für Menschen, die nachts mit den Zähnen knirschen oder pressen und eine stabilere Lösung benötigen, gibt es harte Nachtschienen aus strapazierfähigem Acryl, die in modernen Zahnarztpraxen meist im 3D-Druckverfahren hergestellt werden. Sie sind zwar weniger bequem als ihre weichen Gegenstücke aus Gummi, eignen sich jedoch viel besser für schwerere Fälle von Bruxismus.
Harte und weiche Nachtschiene
Für Menschen, die im Schlaf mit den Zähnen knirschen, bieten harte oder weiche Nachtschienen eine einfache und kostengünstige Möglichkeit, das Knirschen sowie Kiefergelenksbeschwerden wie Kopfschmerzen und Schmerzen in Schultern, Gesicht und Nacken zu lindern. Eine weiche Einlage liegt auf einer zusätzlichen Schicht aus hartem Acryl auf, sodass die Nachtschiene sich dem Zahnbogen anpasst, aber dennoch die Festigkeit und Haltbarkeit von Acryl aufweist.
Hybridprothese
Hybrid-Zahnimplantate (auch als Overdentures bekannt) sind Vollprothesen, die nicht nur künstliche Zähne, sondern auch naturgetreues Zahnfleisch aufweisen, das den Kiefer vollständig bedeckt. Sie können mit Zahnimplantaten am Kiefer/Kieferknochen verankert werden, ähnlich wie bei festsitzenden Implantaten, die jedoch deutlich teurer sind.
Implantat-Aufbau
Ein Implantataufbau ist das (in der Regel aus Titan, Gold oder Zirkoniumoxid gefertigte) Schraubteil, das eine künstliche Zahnwurzel mit Zahnersatz wie Kronen und Brücken verbindet. Implantate (aus reinem Titan oder einer Legierung) werden eingesetzt, um eine Verbindung zum Kieferknochen des Patienten herzustellen. Der Zahnarzt wird wahrscheinlich entweder gleichzeitig ein Abutment einsetzen (1-stufiger Eingriff) oder, je nach Zahnfleisch- und Mundgesundheit, ein Einheilabutment auf das Implantat setzen und nach der Einheilung in einem zweiten Eingriff das Implantatabutment befestigen (2-stufiger Eingriff).
Implantatkrone
Eine Zahnkrone wird über die vorhandene Zahnstruktur gestülpt; für Patienten, denen ein Zahn fehlt (oder deren Mundgesundheit dies nicht zulässt), sind Implantatkrone jedoch eine geeignete Alternative. Implantatkronen erfordern einen Metalleinsatz, der in einem chirurgischen Eingriff in den Kieferknochen eingesetzt wird; anschließend wird die Krone direkt mit einem Abutment (oder einer Schraube) befestigt. Standardkronen sitzen oberhalb des Zahnfleischrandes, Implantatkronen hingegen zeichnen sich durch einen kaum sichtbaren Rand aus, der sich harmonisch einfügt und unterhalb des Zahnfleischrandes sitzt, was zudem für eine höhere Haltbarkeit sorgt. Implantatkronen schädigen Ihre vorhandenen Zähne zudem deutlich weniger als herkömmliche Kronen (aus Zirkoniumoxid oder anderen Materialien).
Implantatgetragene Prothese
Herkömmliche Zahnprothesen ersetzen alle oberen oder unteren Zähne und sind herausnehmbar – sie werden täglich mit Haftstreifen oder Haftcreme eingesetzt, können sich jedoch verschieben und zu Schwierigkeiten beim Essen und Sprechen führen. Das Haftmittel führt zudem mit der Zeit zu Knochenabbau. Overdentures sind Zahnprothesen, die von Implantaten getragen werden, in der Regel von mindestens 2 und bis zu 6. Overdentures rasten direkt auf den festsitzenden Implantaten ein, wodurch die Prothese sicherer sitzt und das Knochenwachstum gefördert bzw. Knochenverlust verhindert wird.
Chirurgische Implantatschablone
Zahnimplantate können entweder freihändig oder – präziser gesagt – mithilfe einer chirurgischen Schablone eingesetzt werden. Chirurgische Schablonen sind durchsichtige, zahnspangenähnliche Vorrichtungen, die dem Zahnarzt dabei helfen, die Implantate während des Eingriffs auszurichten und ihre Position zu überprüfen.
Implantatsysteme
Zahnimplantate werden chirurgisch eingesetzt, um die Verwendung verschiedener Kronen und Zahnersatzkonstruktionen zu ermöglichen. Das gesamte Implantatsystem besteht aus dem Implantatkörper aus Metall (oder Zirkoniumdioxid), einem Abutment, der Krone (oder dem Zahnersatz/der Brücke) und, je nach Behandlung, einer optionalen Abutment-/Befestigungsschraube. Diese Systeme werden bei Patienten eingesetzt, denen die vorhandene Zahnsubstanz fehlt: Entweder ist ein ganzer Zahn (einschließlich der Wurzel) irreparabel beschädigt oder der Zahn muss aus Gründen der Mundgesundheit entfernt werden.
Abformkappen und Implantatkappen
Auch nach dem Einsetzen eines Zahnimplantats müssen Sie das Implantat noch im Mund positionieren und vermessen. Zwar gewinnt das intraorale Scannen (wie es von Dandy angeboten wird) zunehmend an Bedeutung, doch ist die Abformung des neuen Implantats nach wie vor weit verbreitet. Für die Abform- oder Implantatkappe wird eine Transferkappe über das neue Implantat gesetzt, damit dieses auf eine chirurgische Schablone übertragen werden kann, was eine sauberere und einfachere Kronenversorgung ermöglicht.
Keysplint-Nachtschiene
Keysplint ist eine firmeneigene, im 3D-Druck hergestellte Nachtschiene aus einem biokompatiblen, transparenten, flexiblen und fleckenfreien Kunststoff, die von Patienten als angenehm empfunden wird und von Zahnärzten als besonders einfach in der Herstellung angesehen wird, insbesondere angesichts der Fortschritte im Bereich der intraoralen Scantechnik in den letzten zehn Jahren.
Vollprothese im Oberkiefer
Eine Oberkiefer-Vollprothese ist einfach eine Vollprothese, die alle Zähne in einem Kiefer, nämlich im Oberkiefer (Maxilla), ersetzt. Es handelt sich dabei um herausnehmbare Vollprothesen, für die sich viele Patienten entscheiden, wenn festsitzender Zahnersatz nicht in Frage kommt.
Teilprothese aus Metall
Bei Teilprothesen aus Metall sind Acryl- oder Porzellanzähne auf einer Metallbasis befestigt, die häufig aus Kobalt-Chrom besteht. Diese Variante umfasst in der Regel eine Art Metallklammer, bietet jedoch einige Vorteile, darunter die zusätzliche Festigkeit und Langlebigkeit des Metalls sowie die Möglichkeit, die Prothese später anzupassen, da sie nicht festsitzend ist. Bei einigen Patienten kommt es zu Reizungen durch das Acryl oder Metall, doch in den meisten Fällen stellen Teilprothesen aus Metall eine kostengünstige und nicht festsitzende Lösung dar, die viele Patienten schätzen.
Gefräste Zahnprothesen
Gefräste Zahnprothesen werden traditionell von Hand aus einem massiven Polymethylmethacrylat-Block gefertigt, der in einer speziellen Dentalmaschine gefräst wird, die in der Branche seit fast 100 Jahren zum Einsatz kommt. Erfahren Sie hier mehr.
NTI-Nachtschiene
Das NTI-tss, kurz für „Nonciceptive Trigeminal Inhibition Tension Suppression System“, ist eine etwas komplizierte Bezeichnung dafür, dass diese harte Nachtschiene aus Kunststoff oder Acryl nur über den mittleren Schneidezähnen getragen wird. Diese Schiene hemmt die Muskeln, die beim Zähneknirschen zum Einsatz kommen, und verhindert so, dass Sie überhaupt mit den Zähnen knirschen – das bedeutet, dass nicht nur die Schmerzen gelindert werden, sondern die Zähne auch vor weiterem Verschleiß und möglichen Brüchen geschützt werden.
Abdruck auf offener Schale
Bei einem Abformverfahren mit offener Abformschale zur Ausrichtung von Restaurationen auf Zahnimplantaten wird die Abformkappe durch die Abformmasse vom Implantat (und aus dem Mund des Patienten) gelöst und anschließend aus der ausgehärteten Abformmasse entnommen. Die Abformkappe wird dann wieder in den Mund des Patienten eingesetzt, doch die so entstandene Abformung weist absolute Präzision auf, da sie direkt um die Abformkappe herum geformt wurde. Diese Methode ist etwas genauer, aber auch etwas riskanter und zeitaufwendiger, da man die Abformschraube finden und erreichen muss, um die ausgehärtete Abformung aus dem Mund des Patienten zu entfernen. Aus diesem Grund bevorzugen viele Zahnärzte die Technik mit geschlossener Abformschiene; Dandy bevorzugt natürlich digitale Abformungen.
Overdenture
Siehe Hybridprothesen.
Teilprothese für den Unterkiefer
„Mandibulär“ bezieht sich auf den Unterkiefer – also Zahnersatz, der mehrere untere Zähne ersetzt.
Herausnehmbare Zahnprothese
Möglicherweise können sich Patienten Implantate für einen festsitzenden Zahnersatz nicht leisten, verfügen nicht über die erforderliche Zahnbasis für eine Brücke oder möchten einfach keinen zahnärztlichen Eingriff – es gibt viele Gründe, sich für herausnehmbaren Zahnersatz zu entscheiden. Wenn Sie jedoch keinen festsitzenden Zahnersatz einsetzen, müssen Sie darauf achten, Ihre Patienten darauf hinzuweisen, dass sie nicht mit dem Zahnersatz schlafen sollten. Er ist aus gutem Grund herausnehmbar, und das Zahnfleisch braucht Luft und Zeit, um gesund und bakterienfrei zu bleiben.
Teilprothese auf Kunststoffbasis
Viele Teilprothesen sind aus Kunststoff gefertigt, das heißt, das Zahnersatzmaterial besteht aus Acrylharz – einem widerstandsfähigen Kunststoff. Dies ist eine der gängigsten Prothesenarten, da sie sich natürlich anfühlen und farblich oft nicht von echten Zähnen zu unterscheiden sind. Der einzige Nachteil? Sie müssen alle fünf bis sieben Jahre ersetzt werden, da sie nicht so widerstandsfähig sind wie ihre Pendants aus Porzellan.
Scankörper
Scan-Körper sind Abutments, die bei digitalen Implantatversorgungen als Orientierungshilfe dienen. Es handelt sich um intraorale Implantatpositionierungsvorrichtungen, die dabei helfen, die genaue Position und Höhe eines Implantats darzustellen – was für die erfolgreiche Planung und Herstellung ideal sitzender implantatgetragener Versorgungen von entscheidender Bedeutung ist.
Schraubbefestigte Implantatkrone
Je nach Art der Versorgung und den damit verbundenen Einschränkungen können Zahnärzte eine Implantatkrone entweder mit Zement auf dem Zahnimplantat befestigen oder sich für eine verschraubte Implantatkrone entscheiden, die mittels einer Abutmentschraube direkt am Implantat befestigt wird. Diese Kronen können aus verschiedenen Materialien hergestellt werden, darunter monolithisches Zirkoniumdioxid oder Keramik, und werden in der Regel aufgrund der kurzen Bearbeitungszeit im Labor sowie der noch schnelleren und einfacheren Montage gewählt.
Weiche Nachtschiene
Eine weiche Nachtschiene aus geschmeidigem Gummi ist die flexibelste und (für viele) bequemste Nachtschiene. Für diejenigen, die zwar die Zähne zusammenpressen, aber nicht knirschen, ist dies eine gängige Option – wer unter stärkerem Bruxismus leidet, muss sich für eine stabilere Variante entscheiden.
Valplast-Zahnersatz
t kostengünstiger als festsitzender Zahnersatz und kaum teurer als herkömmliche Zahnprothesen (mit sichtbaren Metallklammern). Valplast ist ein markenrechtlich geschütztes, firmeneigenes thermoplastisches Harz, das die Herstellung dünner, langlebiger und flexibler Prothesen ermöglicht. Bei richtiger Pflege können diese Prothesen bis zu 5 Jahre halten; aufgrund ihrer Beschaffenheit müssen sie jedoch ersetzt werden, wenn sie brechen oder nicht mehr richtig sitzen.
Valplast-Teilprothesen
Ein Valplast-Teilprothesen-Implantat ist genau das, wonach es klingt: ein Valplast-Implantat (siehe oben), das dazu dient, nur einige Zähne zu ersetzen, nicht den gesamten Zahnbogen.
Wachsrandprothese
Ein Bissrand oder Wachsrand ist eine Wachsleiste, in die Patienten hineinbeißen, um Zahnärzten und Labors zu zeigen, wie ihre Zähne, Kiefer und der Biss zueinander stehen, da ein einzelner Zahn oder Kiefer kein vollständiges Bild vermittelt. Ein Wachsbiss liefert ein genaues Modell der vertikalen Okklusion im Biss eines Patienten, sodass Zahnärzte und Labors Zahnersatz anfertigen können, der keine Fehlstellungen oder Fehlbisse verursacht.
Zirkoniumdioxid-Zahnersatz
Zirkoniumdioxid-Prothesen (auch bekannt als festsitzende Zirkoniumdioxid-Brücken) verbinden die Festigkeit und Langlebigkeit von Zahnersatz und Kronen aus Zirkoniumdioxid mit der Vollbogenabdeckung einer festsitzenden Brücke. Das bedeutet, dass Patienten ein langlebiges, dauerhaftes Lächeln erhalten, bei dem Risse, Brüche oder Verfärbungen äußerst unwahrscheinlich sind.
Begriffe aus dem Glossar von „Crown and Bride“
Anschrägen und Kronenpräparation
Eine horizontale Kronenpräparation, ähnlich der Messerkantenpräparation, jedoch mit einem tieferen Schnitt; ideal für Patienten mit schwächeren Zähnen; wird bei Metall- und Gussmetallkronen angewendet
Wenn Sie sich für eine Kronenpräparation mit Abschrägung entscheiden, erzielen Sie eine klar definierte Abschlusslinie – ähnlich wie bei einer Messerschneide, jedoch mit einem tieferen Einschnitt und einer stärkeren Abwinkelung –, was bedeutet, dass Sie eine Randbreite von bis zu 0 ,3 mm zulassen können. [Anmerkung: Dandy bevorzugt bei Kronen und Brücken in der digitalen Zahnmedizin die Schulterpräparation.]
Viele Zahnärzte ziehen die Fase anderen Techniken vor, da der Randanschluss an einer größeren Zahnfläche haftet und so einen Winkel bildet, der den Zahn selbst weniger belastet. Dies schützt Patienten mit schwächeren Zähnen vor Frakturen.
Die Anfasvorbereitung wird traditionell nur für Vollgusskronen aus Metall wie Gold (und gelegentlich Metallkeramik) empfohlen, da selbst die dünnsten Metallgussmaterialien sehr widerstandsfähig sind und wir es ohnehin schon mit schmalen Randbereichen zu tun haben. Für die Krone benötigt man ein festes, dünnes Material.
Bei der Bearbeitung des vorhandenen Zahns zur Schaffung dieses Randes gibt es keine feste Regel, welchen Bohrer Sie zur Formgebung verwenden sollten; Sie sollten sich lediglich bewusst sein, dass es dem Zahnarzt obliegt, mit der von Ihnen gewählten Spitze und dem gewählten Bohrer einen Rand mit der richtigen Form zu schaffen. Um eine gute Abschrägung zu erzielen, setzen Sie den Bohrer nicht mit seiner gesamten Form an. Achten Sie darauf, dass die Hälfte des Durchmessers außerhalb der Ränder liegt, da die Präparationsbreite für eine Abschrägung nur 0,3 mm beträgt.
Zahnärztliche Kompositrestauration (Komposit-Veneers)
Kompositfüllungen auf Harzbasis, die klassische Metallfüllungen ersetzen und an die Zahnfarbe angepasst werden können
Für Menschen mit Metallallergien oder -unverträglichkeiten sind die Zeiten vorbei, in denen Silberfüllungen die erste Wahl bei der Behandlung von Karies oder Zahnverletzungen waren. Unter einer Kompositfüllung versteht man ein Verfahren, bei dem ein Kompositkunststoff zur Wiederherstellung von Zähnen verwendet wird, die keine Vollkronen benötigen.
Komposit besteht aus einer Mischung aus Harz und natürlichen Materialien und verbindet sich fest mit der Zahnsubstanz. Es „füllt“ nicht nur die Kavität und stellt die physische Integrität wieder her, sondern stärkt den Zahn auch langfristig. Dies bedeutet auch weniger Bohren und weniger Zahnverlust, denn anstelle einer bloßen Abdeckung baut Komposit den beschädigten Zahn tatsächlich wieder auf und stellt ihn wieder her.
Komposit-Veneers bedecken ebenso wie Porzellan-Veneers nur die Vorderseite des Zahns, bieten im Vergleich zu Porzellan-Veneers jedoch den zusätzlichen Vorteil, dass sie später wieder entfernt werden können, falls weitere Behandlungen erforderlich werden. Bei diesem Verfahren werden die Veneers festgeklebt, ohne dass dabei Zahnschmelz abgetragen wird, wie es bei herkömmlichen Porzellan-Veneers der Fall ist.
Der eigentliche Reiz der Kompositrestauration liegt jedoch in der Farbanpassung und der Oberflächenbeschaffenheit. Metallfüllungen sehen wie Metall aus; Komposite auf Kunststoffbasis werden schichtweise aufgetragen, ausgehärtet und verfestigt. Dieser Vorgang wird so lange wiederholt, bis der Zahn vollständig wiederhergestellt ist. Das Endergebnis wird anschließend so geformt, poliert und farblich angepasst, dass es dem ursprünglichen Zahn und den umgebenden Zähnen entspricht.
Das Harz härtet (unter einem speziellen Licht) innerhalb von Sekunden statt Tagen aus, lässt sich bei Beschädigungen leicht reparieren und bietet eine Restaurationslösung, die weder den Aufwand noch die Kosten einer vollständigen Kronenversorgung erfordert – und zwar für Zähne, die abgesehen von der Kariesbasis oder einer Verletzung noch relativ gesund sind.
eMax-Kronen und -Brücken
Ein neueres Vollkeramikmaterial für Kronen, das neben Zirkoniumdioxid gegenüber herkömmlicher Keramik und Metall enorme ästhetische Vorteile bietet
Kronen aus Keramikverblendungen (d. h. mit Metallunterbau) sind oft kostengünstig und gelten seit langem als Standard, doch dieses Material weist auch seit langem bekannte Nachteile auf. Manche Patienten reagieren allergisch darauf, vielen gefällt das Aussehen nicht, und sie sind weniger komfortabel als ihre vollkeramischen (und teureren) Pendants. eMax-Kronen und -Brücken aus Lithium-Desiccat-Keramik stellen eine vollkeramische Alternative dar.
eMax-Kronen und -Brücken sind lichtdurchlässig, langlebig und bekannt für ihre hervorragende Farbanpassung und ihr natürliches Aussehen. Im Gegensatz zu Metall-Keramik-Kronen weisen sie keinen Metallrand am Zahnfleischrand auf und sind zudem leichter und dünner, sodass weniger Zahnsubstanz abgeschliffen werden muss. Wie Zirkoniumdioxid bieten auch sie einen besseren und angenehmeren Sitz als Metall, und bei Keramikrestaurationen besteht keine Gefahr von allergischen Reaktionen.
eMax-Kronen sind natürlich etwas rissanfälliger als Metallkronen, aber dennoch sehr stabil. eMax-Brücken werden oft durch das widerstandsfähigere Zirkon gestützt.
Die Kronen selbst werden in einem Labor am Computer entworfen – mithilfe von Abdrücken oder dem wesentlich einfacheren digitalen Intraoralscan – und anschließend mit einer hochmodernen Fräsmaschine aus einem Keramikblock gefräst, bevor sie glasiert und gebrannt werden. Das Ergebnis ist eine der besten, langlebigsten und ästhetisch ansprechendsten Restaurationen, die es gibt. Der einzige Nachteil? Die Kosten.
Eine eMax-Brücke oder -Krone ist ihr Geld wert, aber nicht jeder kann sich diese Ausgabe leisten – was verständlich ist, da es im Bereich der modernen Zahnrestauration viele andere sehr solide Alternativen gibt, wie zum Beispiel Zirkon.
Vorbereitung der Feather-Edge-Krone
Eine vertikale Kronenpräparation ohne definierte Präparationsgrenze, bei der mehr Zahnsubstanz erhalten bleibt und die sich hervorragend für Vollkeramikkronen eignet
Wenn Sie einen Zahn für eine Krone vorbereiten, können Sie sich für eine „Feather Edge“-Form entscheiden – dabei handelt es sich um eine vertikale Abschlusslinie, was bedeutet, dass es keine klar definierte Kante gibt. Dies trägt zum Erhalt der Zahnsubstanz bei und kann ideal für die Randanpassung sein.
Die Federkante (auch als Messerkanten-Fase bekannt) wird aufgrund ihrer federdünnen Ränder so genannt. Wenn Sie einen Patienten mit relativ gesunder Zahnsubstanz haben und so viel davon wie möglich erhalten möchten, bietet diese Option eine flexible, schnelle und stabile Kronenpräparation [Anmerkung: Dandy bevorzugt in der digitalen Zahnmedizin die Schulterpräparation für Kronen und Brücken].
Und an einer konservativen Präparation (d. h. dem Erhalt von Zahnsubstanz) ist nichts auszusetzen, und die Feather-Edge-Technik lässt sich gut für die Randadaptation nutzen: Dabei wählen wir die Krone aus, kürzen sie auf die richtige Länge, formen die Ränder so, dass sie an den präparierten Zahn anschließen, und nehmen dann die Feinarbeit vor. Die Feather-Edge-Technik wurde ursprünglich vor allem bei Gold- und Metallkronen angewendet, eignet sich heute aber auch für neuere Zirkonkronen.
Zahnärzte schätzen vertikale Präparationen zudem, weil die endgültige Präparationslinie auf verschiedenen Höhen ausgeführt werden kann und oft von den Informationen zum Zahnfleischgewebe des Patienten (Zahnfleischgesundheit) abhängt. So können Zahnärzte selbst entscheiden und das Emergenzprofil anpassen, was letztlich auch zu einfacheren und schnelleren Präparationen führt. Die Randbreite Ihrer Abschlusslinie beträgt weniger als 0,3 mm, was diese im Vergleich zu den Präparationstechniken „Chamfer“ und „Shoulder“ zur schmalsten macht. Bei erheblichen Schäden oder Karies, bei denen Sie weniger Zahnsubstanz erhalten möchten, sollten Sie möglicherweise andere Präparationsmethoden in Betracht ziehen.
Zahnfleischrückzugsfaden
Ein Faden, mit dessen Hilfe Zahnärzte das Zahnfleisch zurückziehen können, um die Zähne für viele zahnärztliche Behandlungen richtig beurteilen zu können; durch digitales Scannen verkürzt sich die Zeit, die man dafür benötigt
Bei der Vorbereitung von Kronen- und Brückenbehandlungen müssen Zahnärzte eine klare Sicht auf den Zahn (oder die Zähne) haben, den bzw. die sie präparieren werden. Es ist wichtig zu wissen, was unterhalb des Zahnfleischrandes vor sich geht, da viele unserer Ränder dort enden und Röntgenaufnahmen zwar Aufschluss geben, aber nicht alle Details zeigen. Daher müssen wir das Zahnfleischgewebe (die Gingiva) vor der Abformung oder dem Scan beiseite schieben. Hier kommt die Zahnfleischrückzugschnur ins Spiel.
Gingivaretraktionsfäden sind dünne, zahnseidenähnliche „Fäden“, die um einen Zahn gewickelt werden, um das Zahnfleisch „zurückzuziehen“ und dem Zahnarzt eine klare Sicht (und einen Abdruck) auf die Ränder zu ermöglichen. Diese Fäden bestehen oft aus geflochtener Baumwolle oder Polyesterfasern und sehen aus wie eine Zahnseide (oder ein Faden), die an einem Stäbchen befestigt ist. Und während manche Abformmaterialien wie Silikon einen Zahnfleischspalt erzeugen, der groß genug ist, um die Retraktionsschnur überflüssig zu machen, ist beim digitalen intraoralen Scannen dennoch eine gewisse Verschiebung erforderlich, um eine vollständige Sicht auf Zahn und Zahnfleisch zu erhalten.
Das Gute daran ist, dass Zahnfleischrückzugsfäden sicher sind. Ein guter Zahnarzt wird vor der Verwendung dieses Hilfsmittels den Zahnzustand des Patienten beurteilen, um das Risiko von Schwellungen und Blutungen zu verringern, und darauf achten, den Faden schnell wieder zu entfernen, um Zahnfleischreizungen auf ein Minimum zu beschränken. Dank der Einführung des digitalen Intraoralscans benötigen wir weniger Zeit für den Zahnfleischrückzug als bei herkömmlichen Abdrücken, wodurch die mitunter lästigen Nebenwirkungen weiter reduziert werden. Wir empfehlen die Technik des doppelten Zahnfleischrückzugs.
Schichtförmiges Zirkonoxid im Vergleich zu monolithischem Zirkonoxid
Bei der Anfertigung von Zirkonkronen können Sie zwischen massivem Zirkon und geschichtetem Zirkon wählen – beide Varianten haben ihre Vorteile.
Unter monolithischem Zirkonoxid versteht man ein Material, das aus einem einzigen Block gefertigt wird. Dieses Material ist äußerst stabil und langlebig und eignet sich für Kronen, Implantate und Brücken mit einer Spannweite von bis zu 35 mm. Es kommt in Fällen zum Einsatz, in denen zuvor möglicherweise eine Vollmetallkrone empfohlen worden wäre.
Bei mehrschichtigem Zirkon ( auch als Multilayer-Zirkon oder Porzellan-Zirkon bekannt) werden die sichtbaren Zahnflächen mit einer speziellen Keramik beschichtet. Mehrschichtiges Zirkon dient als moderner Ersatz für die meisten PFM-Kronen (Metallkeramikkronen). Im Vergleich zu monolithischem Zirkon eignet sich mehrschichtiges Zirkon gut für längere Brücken (bis zu 48 mm) sowie für bestimmte Inlays.
Die Unterschiede zwischen diesen Optionen liegen vor allem in der Haltbarkeit. Massiv wird aufgrund seiner nahezu unzerstörbaren Beschaffenheit für starken Bissdruck (Bruxismus) und die Seitenzähne empfohlen.
Da sich die jeweiligen Anwendungsbereiche unterscheiden, unterscheiden sich in der Regel auch die Präparationstechniken: Bei monolithischen Zirkonkronen im Seitenzahnbereich werden Federkantenpräparationen vorgenommen, bei den ästhetisch ansprechenderen (und meist im Frontzahnbereich eingesetzten) geschichteten Zirkonkronen hingegen Abschrägungen.
Beide Optionen stellen enorme Fortschritte in der restaurativen Zahnmedizin dar und ermöglichen es Zahnärzten, Zähne durch ein Material zu ersetzen, das weder Hitze noch Kälte leitet, keinerlei allergische Reaktionen hervorruft und fast so lange hält wie Vollmetall. Und da moderne Zahnärzte zunehmend von Abdrücken auf intraorale digitale Scans umsteigen , können die Fräsmaschinen und Labore, die Zirkonkronen und -brücken herstellen, diese Restaurationen sowohl schneller als auch präziser liefern, als es einst für möglich gehalten wurde.
Maryland-Brücken / Maryland-Klebebrücken
Für Patienten mit Zahnlücken, bei denen Zahnimplantate oder herkömmliche Brücken nicht in Frage kommen, ist die Maryland-Brücke (auch als kunststoffverblendete Brücke oder Maryland-Brücke bekannt) eine schonende und kostengünstige Alternative.
Bei diesem Verfahren werden zwei Metall- (oder Keramik-)Flügel auf beiden Seiten der Zahnlücke mit einem speziellen Zahnkleber befestigt, auf denen dann das Brückenglied (der Zahnersatz) angebracht wird. So entsteht an der Stelle der Zahnlücke eine Brücke, ohne dass die Nachbarzähne für Kronen beschliffen oder präpariert werden müssen. Es bleibt mehr natürliche Zahnsubstanz erhalten, der Behandlungsaufwand ist geringer, und eine Maryland-Brücke kann entfernt werden, falls sich die langfristigen Bedürfnisse oder die Behandlung des Patienten im Laufe der Zeit ändern.
Natürlich hat dieses Verfahren einige Nachteile – für die Befestigung sind gesunde Nachbarzähne erforderlich, Maryland-Brücken können bis zu zwei bis drei fehlende Zähne überbrücken, sind jedoch nicht so langlebig wie einige ihrer herkömmlichen, invasiveren Pendants. Es handelt sich um eine kostengünstige, relativ schonende Option, die viele Zahnärzte bevorzugen, insbesondere wegen ihrer Flexibilität in der Patientenversorgung.
PFM – Metallkeramikkrone
Porzellan, das eine Metallkrone überzieht, die lange Zeit die bevorzugte Krone in der Zahnmedizin war
Als seit langem etablierter Standard in der Zahnmedizin verbinden Metallkeramikkronen (PFM-Kronen) und -Brücken die Festigkeit und Langlebigkeit einer Metallbasis mit der Ästhetik von Porzellan.
Sie sind genau das, wonach sie klingen. Ein Metallgerüst wird mit Porzellan überzogen und in einem als „Einbrennen“ bezeichneten Verfahren verschmolzen, wodurch Sie fast alle Vorteile von Metall mit dem Aussehen eines natürlichen Zahns erhalten. Im Vergleich zu Vollkeramik-, Zirkonium- oder eMax-Restaurationen sind sie erschwinglich, Metall haftet gut am Zahn, und solange keine Reizungen oder allergischen Reaktionen auftreten, sind PFM-Restaurationen auf Langlebigkeit ausgelegt.
Für Menschen, die nachts mit den Zähnen knirschen, gehören Metallkeramikbrücken zu den häufigsten Empfehlungen, und Metallkeramikbrücken eignen sich für jede Zahnlücke. Ein weiterer Grund, warum Metallkeramikkronen seit Jahrzehnten eine beliebte Wahl sind, ist ihre hohe Erfolgsquote. Es ist eine Sache zu sagen, „sie sind langlebig“, aber die Vorteile von Metall haben sich im Laufe der Jahre wirklich bewährt.
Und nun zu den Nachteilen:
Trotz der Lichtdurchlässigkeit von Porzellan und der hervorragenden Farbanpassung besteht ein ästhetisches Problem darin, dass es unmöglich ist, die gesamte Metallunterkonstruktion vollständig zu verdecken, sodass bei den meisten Metallkeramikkronen beim Lächeln der Patienten eine kleine graue Linie sichtbar ist. Dank moderner Technologie steht Zahnärzten heute der „Porzellan-Stumpfanschluss“ zur Verfügung, der diese Linie verdeckt; dennoch ist ein gewisser Zahnfleischrückgang mit zunehmendem Alter unvermeidlich.
Bei PFM-Restaurationen muss zudem ein großer Teil des Zahns entfernt werden, um die Metallbasis einzupassen. Für die langfristige Gesundheit ist es natürlich immer besser, so viel Zahnsubstanz wie möglich zu erhalten – selbst wenn Restaurationen aus denselben zahnmedizinischen Gründen notwendig sind.
Porzellan führt auf lange Sicht zu einer Abnutzung der gegenüberliegenden Zähne (und gelegentlich zu Absplitterungen), doch wie bei einigen dieser anderen Nachteile überwiegt bei einer guten Restauration stets der Nutzen gegenüber den Kosten. Damit kommen wir zum Thema Kosten.
Der beste Weg, die Haltbarkeit und langfristige Zufriedenheit mit einer PFM-Brücke oder einer PFM-Krone zu verbessern, ist die Verwendung von Edelmetallen. Gold ist zwar teuer, hält aber sehr lange. Von Gold bis hin zu Nichtedelmetalllegierungen wie Silber oder Nickel können Sie die Behandlung an das Budget anpassen und den Patienten dennoch ein strahlendes Lächeln und eine langlebige Versorgung bieten.
PFZ – Krone aus auf Zirkoniumoxid gebranntem Porzellan
Die Herstellung stabilerer Kompositrestaurationen gewinnt an Beliebtheit
Einer der größten Nachteile der (sehr robusten) Metallkeramikkrone ist die Gefahr, dass das Porzellan absplittert und das darunterliegende, weniger ästhetisch ansprechende Metall zum Vorschein kommt. Die Haltbarkeit ist kein großes Problem, aber Porzellan verbindet sich mit einigen Keramikmaterialien sogar noch besser – sogar besser als mit Gold –, wodurch eine stabilere Kompositkrone entsteht. Das bedeutet, dass Porzellan bei Zirkoniumdioxid noch weniger Gefahr läuft, sich von der Basis zu lösen, abzublättern oder abzubrechen als bei Metall.
Und so kommen wir zu den Kronen und Brücken aus Porzellan auf Zirkoniumoxid. Zirkoniumoxid passt oft gut zur Farbe der vorhandenen Zähne, doch die Transluzenz kann ein Problem darstellen. Mit einer Porzellanverblendung erzielt man eine noch bessere Farbanpassung – die sogar mit eMax mithalten kann.
Die Biokompatibilität von Zirkonoxid und seine Festigkeit sind kaum zu übersehen, und viele Zahnärzte entscheiden sich bereits vor der Verblendung mit Keramik für dieses Material.
Vorbereitung der Schulterkrone
Eine horizontale Kronenpräparation, ähnlich der „Knife Edge“-Präparation, jedoch mit einem tieferen Schnitt; von Dandy bevorzugt für digitale Kronen und Brücken
Die Präparation der Kronenbasis (auch als „Butt“-Finishlinie bezeichnet) ist im Grunde die am wenigsten konservative Methode zur Kronenpräparation, da dabei das größte Volumen an Zahnsubstanz entfernt wird – was erheblich dazu beiträgt, einen klaren Scan zu erhalten.
Um die Sichtbarkeit zu gewährleisten und diesem Materialüberhang Halt zu geben, formen wir eine kleine Schulter um den Zahn herum, auf die die Krone aufgesetzt wird. Die axialen Wände treffen somit im rechten Winkel auf Ihre Abschlusslinie, wobei die marginale Abschlusslinie über 0,3 mm liegt – breiter als bei einer Feather-Edge- oder einer abgeschrägten Kronenpräparation. Zahnärzte sollten darauf achten, Hinterschneidungen an der Stelle zu vermeiden, an der die Schulter auf die axiale Wand (des Zahns) trifft, da dies ein häufiger Fehlerbereich ist, der zu Passungsproblemen und späterem Versagen führen kann.
Eine erfolgreiche Schulterpräparation führt zu äußerst natürlichen und langlebigen Restaurationen, da Zirkonkronen eine hervorragende Ästhetik bieten, wenn sie an die Farbe der vorhandenen Zähne angepasst werden. Der einfache und präzise Randverschluss, der durch die Schulterpräparation erreicht wird, trägt zudem dazu bei, die langfristige Mundhygiene so weit wie möglich zu verbessern.
Yttriumoxid / mit Yttriumoxid stabilisiertes Zirkonoxid
Yttriumoxid ist das Element mit der Ordnungszahl 39 im Periodensystem, ein silbrig-metallisches Übergangsmetall. Wenn Yttriumoxid mit Zirkonoxid verbunden wird, entsteht yttriumoxidstabilisiertes Zirkonoxid – eine extrem feste und widerstandsfähige Keramik, die gegen Korrosion, Oxidation und hohe Temperaturen beständig ist.
Yttriumoxid-stabilisiertes Zirkonoxid ist aufgrund dieser Eigenschaften – insbesondere wegen seiner Bruch- und Splitterfestigkeit – eine immer beliebtere erste Wahl für Kronen und Brücken. Außerdem lässt es sich farblich an die Zähne anpassen (und schattieren). Zirkonoxid-Restaurationen sind in der modernen Zahnmedizin bereits weit verbreitet, und ein erhöhter Yttriumoxidgehalt macht sie noch langlebiger. Je mehr Yttriumoxid in einer Zirkoniumdioxidkrone enthalten ist, desto stabiler ist sie, aber desto weniger ästhetisch.
Kronen und Brücken aus Zirkonoxid
Biokompatible Kronen aus Zirkonoxid und ein wunderbares modernes Material für Zahnrestaurationen
Überlegen Sie einmal, wie stark Sie zubeißen, wie oft und mit welcher Kraft – unsere Zähne sind wahre Wunderwerke, und sie mit künstlichen Materialien nachzubilden, ist eine der größten Herausforderungen in der Geschichte der Zahnmedizin. Kronen aus Zirkonoxid stellen einen großen Fortschritt auf dem Weg zur Bewältigung dieser Herausforderungen dar.
Zirkonkronen und -brücken bestehen aus Zirkonoxid, sind robust und widerstandsfähig, langlebig und in Farbtönen erhältlich, die Dutzenden von Zahnfarben nachempfunden sind. Einer der Hauptgründe dafür, dass herkömmliche Kronen aus Porzellan (oder Metallkeramik) nicht lange halten, sind Brüche. Zirkon ist so stabil, dass Zahnärzte weniger Präparationsarbeit leisten müssen (und weniger von Ihrem vorhandenen Zahn für diese Präparation opfern müssen).
Das Material für Kronen und Brücken ist biokompatibel und löst keine allergischen Reaktionen oder Reizungen aus. Da die Kronen auf einer Fräsmaschine – oft unter Einsatz von CAD/CAM-Technologie – gefertigt werden, ist die Passform nahezu perfekt. Wo ist also der Haken? Es gibt nicht viele. Zirkonkronen und -brücken werden immer häufiger eingesetzt und sind für alle Arten von Behandlungen geeignet. Viele Zahnärzte befürchteten anfangs, dass das zu harte Material andere Zähne beschädigen könnte, doch Studien der letzten zehn Jahre haben gezeigt, dass Zirkon in vielen Fällen genauso haltbar ist wie Metall, aber weniger schädlich als sogar manche Porzellanvarianten.
Hinweis: Wenn Sie den Begriff „Lava-Krone“ lesen, ist damit eine Zirkoniumdioxid-Krone gemeint – allerdings nur die von der Firma 3M markenrechtlich geschützte Variante, bei der eine ebenfalls markenrechtlich geschützte Keramik („Lava Ceram“) zur Veredelung verwendet wird, um die Transluzenz und das Erscheinungsbild zu verbessern.
Vorbereitung für eine Zirkonkrone
Das neueste Kronenmaterial auf dem Markt ist sehr beliebt, seine Präparation ähnelt der von Keramikmaterialien und wird durch moderne Techniken erheblich erleichtert
Kronen aus Zirkonoxid (Zirkon) erfreuen sich aus mehreren Gründen zunehmender Beliebtheit, darunter ihre Langlebigkeit und ihre farbliche sowie ästhetische Präzision. Sie sind der neueste Trend in der Zahnrestauration, und Zahnärzte überall sind von dieser schlichtweg erstklassigen und beliebten neuen Krone begeistert.
Zirkonia ermöglicht eine größere Farbvielfalt, glattere Kanten, was zu weniger Frakturen führt, sowie eine hervorragende Passform. Die Präparation erfolgt ähnlich wie bei anderen Materialien (Metall und Keramik), und da Zirkonia dicker ist als Metall, wird in der Regel eine Schulterpräparation empfohlen. Ganz gleich, ob Sie an Front- oder Seitenzähnen arbeiten – einer der größten Vorteile moderner Materialien besteht darin, dass sie in der Regel mit modernen Techniken einhergehen.
Das intraorale Scannen ersetzt zunehmend Abdrücke, um Form, Größe und Passform zu ermitteln. Ein an ein Labor gesendeter digitaler Scan kann bei der Kronenvorbereitung Tage oder sogar Wochen einsparen und bietet eine Messgenauigkeit, die besser sitzende Kronen ermöglicht. Bei einer Zirkonkrone achten Sie auf den Freiraum und die Umfangskammer, wie es bei Keramik- und Metallrestaurationen schon immer der Fall war. Zirkon ermöglicht stärkere, schönere Kronen, die länger halten und eine bessere Zahngesundheit und -hygiene fördern. Weitere Informationen zu Empfehlungen für Ränder und Abschrägungen finden Sie in Dandys vollständigem Leitfaden zur Vorbereitung von Zirkonkronen.
Das Glossar zur digitalen Zahnmedizin von Dandy wird regelmäßig aktualisiert.
