Los avances en odontología han dado lugar a varios procedimientos dentales de gran prestigio que benefician a todo el mundo. En la base de estos procedimientos exitosos se encuentra uno de los elementos fundamentales de la odontología: las impresiones dentales, que desempeñan un papel crucial a la hora de crear réplicas precisas de las estructuras bucales del paciente, ya sea con materiales (analógicos o tradicionales) o, actualmente, de forma digital.
Los materiales de impresión dental se utilizan para obtener una huella de los dientes y las estructuras bucales circundantes mediante la realización de una impresión dental a la que se le vierte yeso dental para fabricar un modelo dental. Cada tipo de impresión y cada material tiene una finalidad específica. Por ejemplo, las impresiones preliminares se utilizan para evaluar la dentadura del paciente, lo cual es necesario para determinar el plan de tratamiento dental adecuado para él. Los otros tipos son las impresiones definitivas y las impresiones de registro de la oclusión.
Los profesionales de la odontología eligen el material de impresión adecuado en función de las necesidades clínicas específicas y los requisitos del paciente, o bien utilizan el escáner intraoral, más cómodo para el paciente y de gran precisión, para realizar una impresión digital.
Material de impresión
Mucho antes de la aparición de los materiales de impresión, la obtención de impresiones dentales precisas suponía un gran reto para los dentistas. Se utilizaban materiales como el yeso y la cera, pero era necesario mejorarlos para facilitar su uso y aumentar su precisión.
Esto llevó a los odontólogos a experimentar con diversos materiales a mediados del siglo XIX con el fin de encontrar una solución más práctica para tomar impresiones de la cavidad bucal, lo que condujo al desarrollo de los compuestos de impresión. Los primeros compuestos de impresión solían estar compuestos por una mezcla de ceras naturales, resinas (por ejemplo, cera), materiales de relleno (por ejemplo, talco o esteatita) y lubricantes (ácido esteárico o estearina).
Los materiales de impresión ganaron popularidad con el tiempo gracias a su sencillez y versatilidad. Los odontólogos descubrieron que estos materiales podían ablandarse mediante calor y, a continuación, moldearse para tomar impresiones de los tejidos bucales, lo que los hacía especialmente útiles para pacientes edéntulos (sin dientes) y para crear férulas a medida. Con el tiempo, los fabricantes perfeccionaron la composición de los materiales de impresión, logrando que su comportamiento fuera más uniforme y predecible al calentarlos y enfriarlos. Esto se tradujo en una mayor facilidad de uso y fiabilidad.
Este es uno de los materiales de impresión dental más antiguos. Se trata de un material de impresión rígido y reversible que se endurece por cambio físico. Se utiliza habitualmente para tomar impresiones primarias de la cresta edéntula antes de la confección de una cubeta de impresión a medida para dentaduras completas. El compuesto de impresión también está disponible en barras de diversos colores, que indican diferentes rangos de temperatura de ablandamiento, por ejemplo, el compuesto Greenstick (composición); estos se utilizan para la corrección de impresiones y el moldeado de los bordes de las cubetas de impresión a medida, especialmente alrededor de las inserciones musculares.
Aplicación del material de impresión
Se puede utilizar pasta de impresión:
- Para la toma de impresiones preliminares en arcadas edéntulas.
- En la fabricación de cubetas a medida para obtener impresiones secundarias más precisas con materiales elastoméricos como siliconas o poliéteres.
- Para realizar restauraciones provisionales cuando no se dispone de inmediato de una restauración más precisa y definitiva o cuando esta no es posible.
- Crear modelos de diagnóstico que ofrezcan una visión general de las estructuras bucales del paciente. Estos modelos pueden ser de ayuda a la hora de planificar el tratamiento y comunicarse con el paciente.
- Para realizar la preparación de una corona completa, es necesario desplazar los tejidos gingivales.
- Para comprobar si hay socavados en la preparación de la incrustación.
- Para obtener una descripción básica de la anatomía bucodental del paciente, lo que puede servir para crear férulas a medida o modelos preliminares con fines diagnósticos.
Clasificación de los materiales de impresión
Los materiales de impresión se pueden clasificar en dos tipos principales:
- Tipo I – Masilla de impresión
- Tipo II: compuesto para bandejas
Tipo I – Masilla de impresión
Los compuestos de tipo I, a menudo denominados «compuestos de barra verde» debido a su característico color verde, se utilizan principalmente en pacientes edéntulos para registrar la anatomía de la cresta alveolar y los tejidos circundantes. Se trata de un material termoplástico que se vuelve blando y maleable al calentarse y rígido al enfriarse.
Normalmente se suministra en forma de barras o láminas que deben ablandarse en un baño maría o en un calentador especial para materiales de impresión. Una vez ablandado, el material se coloca en una cubeta o directamente en la boca del paciente para tomar la impresión. Aunque es reutilizable, no puede esterilizarse y tiende a perder sus propiedades higiénicas, por lo que, en principio, no debería reutilizarse. No es tóxico ni irritante para los tejidos.
Tipo II – Compuesto para bandejas
El compuesto de impresión de tipo II también es un material termoplástico, pero está diseñado específicamente para la fabricación de cubetas de impresión a medida. Se suministra en una forma que suele ser más blanda que la del tipo I y con la forma de una cubeta (la cubeta a medida para la impresión preliminar) que posteriormente contendrá un segundo material de impresión, el cual registrará la impresión definitiva (impresión secundaria).
Y lo mejor de todo es que es más fácil de manipular. Los dentistas lo utilizan para crear una cubeta de impresión personalizada que se adapta con precisión a la anatomía bucal del paciente. Una vez que el compuesto de la cubeta se endurece, proporciona una base estable y precisa para tomar impresiones con otros materiales, como el alginato o la silicona. La cubeta personalizada resultante garantiza una impresión más cómoda y precisa de los dientes y las estructuras bucales del paciente.
La principal diferencia entre los dos materiales de impresión es que el de tipo I se utiliza para tomar impresiones preliminares de la boca edéntula. Por el contrario, el material de tipo II se emplea para crear cubetas de impresión a medida que permiten obtener impresiones precisas de la dentición y las estructuras bucales del paciente. No obstante, ambos materiales de impresión son herramientas esenciales que permiten a los dentistas obtener impresiones precisas para procedimientos odontológicos, como tratamientos de ortodoncia, la fabricación de prótesis dentales y la colocación de coronas y puentes, entre otros muchos.
Composición del material de impresión
Una muestra de compuesto para impresiones está compuesta por:
- Resina natural o sintética
- Ceras (cera de abeja, cera de carnauba, cera de parafina)
- Ácido esteárico, goma laca y gutapercha
- Rellenos y pigmentos inorgánicos
Material de impresión VPS
El material de impresión de polisiloxano vinílico (VPS) es un tipo de material hidrófilo que se utiliza para crear moldes o impresiones precisas y detalladas de los dientes, las encías y los tejidos bucales del paciente. También se conoce como material de impresión de polisiloxano vinílico (PVS) y permite obtener restauraciones que se ajustan mejor. Se utiliza principalmente por su excelente precisión, su facilidad de uso y la comodidad que ofrece al paciente.
El VPS cobró relevancia en odontología a mediados del siglo XX gracias a su mayor precisión y estabilidad dimensional en comparación con las opciones anteriores, como resultado de una intensa labor de investigación e innovación en el campo de la química de polímeros. Demostró una precisión excepcional a la hora de capturar los detalles más sutiles de las estructuras bucales, lo que lo hizo adecuado para una amplia gama de procedimientos odontológicos y fácil de usar. Estos materiales presentan una baja contracción por polimerización, una baja fluencia, una buena estabilidad dimensional y una excelente reproducción de los detalles superficiales.
El VPS se generalizó porque presentaba una distorsión mínima con el paso del tiempo, lo que garantizaba que los detalles capturados se mantuvieran precisos. Además, los materiales resultaban fáciles de usar, tanto para los dentistas como para los pacientes. Las impresiones con VPS demostraban una estabilidad dimensional superior en comparación con los materiales de impresión anteriores, principalmente porque tenían un sabor y un olor mejorados y no liberaban ningún subproducto.
Se considera uno de los materiales de impresión tradicionales. Incluso hoy en día, sigue desempeñando un papel importante en algunos ámbitos de la odontología, garantizando restauraciones y trabajos protésicos precisos, aunque se trate de un procedimiento engorroso en comparación con la facilidad que ofrece la odontología digital.
Aplicación del material de impresión VPS
El material de impresión VPS es un material analógico versátil y preciso que se utiliza en diversas aplicaciones odontológicas, tales como:
- Obtención de impresiones precisas para la fabricación de coronas, puentes, incrustaciones y recubrimientos.
- Creación de modelos de estudio para el diagnóstico ortodóntico y la planificación del tratamiento, con el fin de evaluar la mordida del paciente, la alineación dental y la evolución del tratamiento.
- Obtención de registros oclusales para analizar los movimientos mandibulares y la función de la articulación temporomandibular.
- Creación de modelos de diagnóstico para procedimientos odontológicos, planificación de tratamientos y comunicación con los pacientes.
- Toma de impresiones de las zonas de implantes dentales y de los tejidos circundantes con el fin de permitir la fabricación de restauraciones implantológicas precisas.
Clasificación de los materiales de impresión VPS
Los materiales de impresión para VPS suelen clasificarse en función de su mecanismo de fraguado. En odontología se utilizan los siguientes:
Curado por adición
Este es el material de impresión para VPS más utilizado. Se polimeriza mediante la adición de componentes sin liberar subproductos, lo que lo hace muy estable y preciso.
Curado por condensación
Como su nombre indica, se endurece mediante una reacción de condensación y puede liberar algunos subproductos. Ofrece una buena precisión, pero es menos estable dimensionalmente que el VPS de curado por adición, lo que lo convierte en el tipo de VPS menos utilizado para impresiones.
Composición del material de impresión VPS
El material de impresión VPS suele incluir:
- Rellenos inorgánicos, como la sílice o el cuarzo
- Pasta base, que contiene cadenas de polímeros de polisiloxano con extremos vinílicos y un catalizador de platino
- Modificadores o aditivos para mejorar características como la resistencia al desgarro y el tiempo de fraguado
- Pasta catalizadora que, al mezclarse con la pasta base, inicia el proceso de polimerización
Los materiales de impresión VPS son los preferidos para una amplia gama de impresiones dentales debido a sus propiedades químicas únicas, que permiten una excelente reproducción de los detalles, una distorsión mínima tras el fraguado y una gran estabilidad dimensional.
Material de impresión de alginato
El alginato es un material de impresión hidrocoloide elástico e irreversible. Se trata de un material de impresión dental conocido por su sencillez, su buena relación calidad-precio y su facilidad de uso a la hora de tomar impresiones preliminares de las estructuras y los tejidos bucales de los pacientes. Es uno de los materiales dentales más utilizados.
Se compone principalmente de alginato en polvo derivado de algas marinas mezclado con agua, lo que lo convierte en una opción práctica para diversas aplicaciones odontológicas y lo hace adecuado para la odontología pediátrica, las restauraciones provisionales, los protectores bucales y la creación de modelos de diagnóstico. Durante muchos años, el material de impresión de alginato ha sido un elemento básico en la mayoría de las consultas odontológicas, aunque cada vez más está dando paso a las impresiones dentales digitales en las consultas modernas.
Aplicación del material de impresión de alginato
Para la elaboración de modelos de estudio se suele utilizar material de impresión de alginato. Se puede emplear para:
- Captar la impresión inicial o preliminar de las arcadas dentales del paciente
- Fabricar férulas de blanqueamiento y otros aparatos dentales
- A menudo se elige para tomar impresiones dentales de niños debido a su rápido tiempo de fraguado y a su facilidad de uso
- Realizar restauraciones provisionales (temporales) mientras se fabrican las restauraciones definitivas
- Algunas impresiones de alginato se utilizan para fabricar protectores bucales para la práctica deportiva o férulas nocturnas para proteger los dientes contra el rechinar (bruxismo)
Clasificación de los materiales de impresión de alginato
El material de impresión de alginato se clasifica dentro de la categoría de materiales de impresión hidrocoloides debido a su composición a base de agua. Los materiales de impresión hidrocoloides son materiales que forman un líquido viscoso que puede aplicarse sobre una estructura bucal. En un primer momento, el líquido se solidifica hasta convertirse en un sólido similar a la gelatina, lo suficientemente flexible como para poder aplicarse sobre muescas sin sufrir una deformación permanente significativa.
Ahora bien, dentro de la categoría de los hidrocoloides, el alginato puede clasificarse como un hidrocoloide irreversible. Esto se debe a que sufre una reacción química durante el proceso de fraguado y no puede reutilizarse una vez que ha fraguado.
En la práctica odontológica, el alginato es una herramienta muy útil para tomar impresiones preliminares y sentar las bases para el diagnóstico y el tratamiento. Además, sirve de base para fabricar cubetas a medida que permiten obtener una impresión final más precisa.
Composición del material de impresión de alginato
El componente principal del material de impresión de alginato se obtiene de las algas marinas y, por lo general, se mezcla con agua para crear una pasta viscosa. El polvo de alginato mezclado con agua suele contener aproximadamente un 15 % de alginato de potasio o de sodio, un 16 % de sulfato de calcio deshidratado, un 4 % de óxido de zinc, un 3 % de fluoruro de titanio y potasio y un 2 % de fosfato trisódico.
Además, contiene colorantes, aromatizantes y agentes de relleno, como la tierra de diatomeas, para controlar el tiempo de fraguado del material y mejorar sus propiedades físicas.
Material de impresión de polisulfuros
Este material para impresiones dentales se utiliza en odontología desde hace varias décadas. Es conocido por sus propiedades únicas y sus aplicaciones a la hora de obtener impresiones precisas de los dientes y las estructuras bucales del paciente.
A mediados de la década de 1950, los dentistas comenzaron a utilizar polisulfuros, también conocidos como «base de caucho», un material elástico fabricado con caucho sintético y famoso por su mal olor y sabor. Se desarrolló para responder a la necesidad de contar con un material más práctico, preciso y estable para las impresiones dentales. Es increíblemente eficaz para realizar impresiones de arcada completa, lo que explica en parte por qué muchos dentistas han utilizado polisulfuros para sus impresiones antes de que el escáner intraoral se generalizara.
Los materiales de polisulfuro se suministran en forma de dos pastas: un tubo etiquetado como «catalizador» o «acelerador» y otro marcado como «base».
Aplicación de material de impresión de polisulfuros
- Se utiliza para tomar impresiones de prótesis parciales, en las que es fundamental obtener impresiones precisas de las zonas edéntulas y de los dientes adyacentes.
- Ayuda a los ortodoncistas a evaluar la mordida y la alineación dental del paciente mediante la creación de modelos de estudio para el diagnóstico.
- Se puede utilizar para crear modelos precisos que sirvan de base para el diseño y la fabricación de diversos dispositivos protésicos.
Clasificación de los materiales de impresión de polisulfuro
En función de la facilidad con la que fluyen bajo carga, se clasifican en:
- De baja viscosidad y cuerpo ligero
- Viscosidad media
- De alta viscosidad o pastosa
Composición de un material de impresión a base de polisulfuros
Los componentes del material de impresión de polisulfuro le confieren una buena precisión, estabilidad y resistencia al desgarro, lo que lo hace adecuado para una amplia gama de aplicaciones de impresión dental. Contiene:
- Los átomos de azufre en la estructura molecular constituyen el componente principal. Normalmente se mezcla con otros componentes, como aceleradores y cargas.
- Los aceleradores son compuestos químicos que facilitan el proceso de fraguado o curado. Inician las reacciones de reticulación dentro del polímero, lo que provoca la solidificación del material.
- Por lo general, se suelen añadir rellenos inorgánicos al material para controlar su viscosidad, mejorar sus características de manipulación y modificar propiedades como la resistencia al desgarro.
- Los plastificantes son aditivos que a veces se incorporan a la fórmula para mejorar la flexibilidad del material y facilitar su manipulación. Esto ayuda a evitar que el material de impresión se vuelva demasiado rígido una vez fraguado.
Dejar de lado los materiales de impresión para pasar a las impresiones digitales
Un aspecto destacable de la evolución progresiva de los materiales de impresión es el uso de nuevas tecnologías dentales en todos los ámbitos de la odontología, incluyendo el diagnóstico, la planificación del tratamiento y la restauración, lo que abarca una amplia gama de tecnologías.
La odontología digital surgió para mitigar las molestias, los errores, la pérdida de tiempo y otros efectos que los métodos tradicionales tenían en los pacientes. Esta tecnología permitió obtener imágenes más precisas y detalladas de los dientes y la mandíbula, y contribuyó a mejorar el diagnóstico y la planificación del tratamiento. En la década de 1980 se introdujo el primer sistema de tecnología CAD/CAM para restauraciones dentales, lo que permitió el diseño asistido por ordenador de dichas restauraciones, que posteriormente podían fresarse a partir de un bloque de material mediante un sistema CAM.
Los sistemas de impresión digital suelen consistir en un escáner intraoral portátil, que empezó a ganar popularidad a finales de la década de 1990 y principios de la de 2000, y que hoy en día se encuentran en todas partes. Estos dispositivos portátiles utilizan tecnología de luz o láser dental para capturar imágenes tridimensionales precisas de la cavidad bucal del paciente. A continuación, los datos capturados son procesados por un software especializado para crear modelos digitales, lo que elimina la necesidad de tomar impresiones físicas.
Esta nueva tecnología ha aumentado la comodidad del paciente, ha reducido el tiempo de tratamiento y ha mejorado la precisión, a la vez que resulta fácil de usar para el odontólogo o el personal de la clínica. La eliminación de los moldes físicos también reduce el riesgo de contaminación y distorsión. Las impresiones digitales son además más respetuosas con el medio ambiente, ya que reducen la necesidad de materiales de impresión y cubetas desechables. Son más eficientes en procedimientos odontológicos como los implantes dentales, la fabricación de restauraciones como coronas y puentes, incrustaciones e incrustaciones sobre la superficie, así como en la planificación y colocación de aparatos de ortodoncia.
Las impresiones digitales han mejorado la odontología de muchas maneras. Se han convertido en una parte fundamental de la práctica odontológica moderna y han introducido una forma más cómoda, eficiente y precisa de tomar y trabajar con impresiones dentales, lo que beneficia tanto a los odontólogos como a los pacientes. Se han convertido en una parte fundamental de la práctica odontológica moderna.
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