De vooruitgang in de tandheelkunde heeft geleid tot verschillende gerenommeerde tandheelkundige behandelingen die voor iedereen voordelen bieden. De kern van deze succesvolle behandelingen wordt gevormd door een van de cruciale elementen in de tandheelkunde: tandafdrukken, die een cruciale rol spelen bij het vervaardigen van nauwkeurige replica’s van de mondstructuren van een patiënt, hetzij met behulp van materialen (analoog/traditioneel), hetzij tegenwoordig digitaal.
Tandafdrukmaterialen worden gebruikt om een afdruk te maken van het gebit en de omliggende mondstructuren door een tandafdruk te maken die met tandgips wordt gevuld, waarna een tandmodel wordt vervaardigd. Elk type afdruk en elk materiaal heeft een specifiek doel. Zo worden voorlopige afdrukken gebruikt om inzicht te krijgen in het gebit van de patiënt. Dit is noodzakelijk om een passend behandelplan voor de patiënt vast te stellen. Andere soorten zijn definitieve afdrukken en afdrukken voor het vastleggen van de beet.
Tandheelkundige professionals kiezen het geschikte afdrukmateriaal op basis van de specifieke klinische behoeften en de wensen van de patiënt, of maken gebruik van de patiëntvriendelijkere en uiterst nauwkeurige intraorale scanner om een digitale afdruk te maken.
Afdrukmateriaal
Lang voordat afdrukmaterialen op de markt kwamen, vormde het maken van nauwkeurige tandafdrukken een grote uitdaging voor tandartsen. Er werd gebruikgemaakt van materialen als gips en was, maar deze moesten worden verbeterd om ze gebruiksvriendelijker en nauwkeuriger te maken.
Dit bracht tandartsen er in het midden van de 19e eeuw toe om met verschillende materialen te experimenteren om een praktischer oplossing te vinden voor het maken van afdrukken van de mondholte, wat leidde tot de ontwikkeling van afdrukmateriaal. Het vroege afdrukmateriaal bestond vaak uit een mengsel van natuurlijke wassen, harsen (bijv. was), vulstoffen (bijv. talk of speksteen) en smeermiddelen (stearinezuur of stearine).
Afdrukmaterialen werden in de loop der tijd steeds populairder vanwege hun eenvoud en veelzijdigheid. Tandartsen ontdekten dat deze materialen door verhitting konden worden verzacht en vervolgens konden worden gevormd om afdrukken van het mondweefsel te maken, waardoor ze bijzonder geschikt waren voor patiënten zonder tanden en voor het vervaardigen van op maat gemaakte afdruklepels. In de loop der tijd hebben fabrikanten de samenstelling van afdrukmaterialen verfijnd, waardoor ze bij verhitting en afkoeling consistenter en voorspelbaarder zijn geworden. Dit leidde tot een groter gebruiksgemak en een grotere betrouwbaarheid.
Dit is een van de oudste materialen voor tandheelkundige afdrukken. Het is een hard, omkeerbaar afdrukmateriaal dat uithardt door fysische verandering. Het wordt meestal gebruikt voor het maken van primaire afdrukken van de tandeloze kaakrand, voorafgaand aan de vervaardiging van een op maat gemaakte afdruklepel voor een volledig kunstgebit. Afdrukmateriaal is ook verkrijgbaar in staafjes in verschillende kleuren, die verschillende verwekingstemperatuurbereiken aangeven, bijvoorbeeld groene staafjes (samenstelling); deze worden gebruikt voor het corrigeren van afdrukken en het vormgeven van de randen van op maat gemaakte afdruklepels, met name rond spieraanhechtingen.
Het aanbrengen van afdrukmateriaal
Er kan afdrukmateriaal worden gebruikt:
- Voor het maken van een voorlopige afdruk in tandeloze kaken.
- Bij het vervaardigen van op maat gemaakte afdruklepels voor het maken van nauwkeurigere secundaire afdrukken met elastomere materialen zoals siliconen of polyethers.
- Om tijdelijke restauraties te maken wanneer een nauwkeurigere en permanente restauratie niet direct beschikbaar of mogelijk is.
- Het vervaardigen van diagnostische modellen die een algemeen overzicht bieden van de mondstructuren van de patiënt. Deze modellen kunnen van nut zijn bij de behandelplanning en de communicatie met de patiënt.
- Om ruimte te maken voor het plaatsen van een volledige kroon, moet het tandvlees opzij worden geschoven.
- Om ondersnijdingen bij de inlaypreparatie te controleren.
- Om een basisoverzicht van de mondanatomie van de patiënt te maken, wat kan helpen bij het vervaardigen van op maat gemaakte afdruklepels of voorlopige modellen voor diagnostische doeleinden.
Classificatie van afdrukmateriaal
Afdrukmaterialen kunnen in twee hoofdcategorieën worden ingedeeld:
- Type I – Afdrukmateriaal
- Type II - Mengsel voor bakjes
Type I – Afdrukmateriaal
Type I-afdrukmateriaal, dat vanwege zijn kenmerkende groene kleur vaak „greenstick-afdrukmateriaal“ wordt genoemd, wordt voornamelijk gebruikt bij patiënten zonder gebit om de anatomie van de tandheugels en het omliggende weefsel vast te leggen. Het is een thermoplastisch materiaal dat zacht en buigzaam wordt bij verhitting en hard bij afkoeling.
Het wordt doorgaans geleverd in de vorm van staafjes of vellen die moeten worden geweekt in een waterbad of een speciale verwarmingsunit voor afdrukmateriaal. Na het weken wordt het materiaal in een afdruklepel of direct in de mond van de patiënt aangebracht om de afdruk te maken. Hoewel het herbruikbaar is, kan het niet worden gesteriliseerd en kan het onhygiënisch worden; daarom verdient het de voorkeur om het niet opnieuw te gebruiken. Het is niet giftig en irriteert het weefsel niet.
Type II – Mengsel voor bakjes
Afdrukmateriaal van type II is eveneens een thermoplastisch materiaal, maar is speciaal ontworpen voor het vervaardigen van op maat gemaakte afdruklepels. Het wordt geleverd in een vorm die doorgaans zachter is dan die van type I en in de vorm van een lepel (de op maat gemaakte lepel voor de voorlopige afdruk) waarin later een tweede afdrukmateriaal wordt aangebracht, waarmee de definitieve afdruk (secundaire afdruk) wordt gemaakt.
Het grootste voordeel is dat het materiaal gemakkelijker te bewerken is. Tandartsen gebruiken het om een op maat gemaakte afdruklepel te vervaardigen die zich precies aanpast aan de mondanatomie van de patiënt. Zodra het materiaal van de afdruklepel is uitgehard, vormt het een stabiel en nauwkeurig platform voor het maken van afdrukken met andere materialen, zoals alginaat of siliconen. De zo verkregen op maat gemaakte afdruklepel zorgt voor een comfortabelere en nauwkeurigere afdruk van het gebit en de mondstructuren van de patiënt.
Het belangrijkste verschil tussen de twee afdrukmaterialen is dat Type I wordt gebruikt voor het maken van voorlopige afdrukken van de tandeloze mond. Het Type II-afdrukmateriaal wordt daarentegen gebruikt voor het vervaardigen van op maat gemaakte afdruklepels voor nauwkeurige afdrukken van het gebit en de mondstructuren van een patiënt. Beide afdrukmaterialen zijn echter onmisbare hulpmiddelen waarmee tandartsen nauwkeurige afdrukken kunnen maken voor tandheelkundige ingrepen, zoals orthodontische behandelingen, het vervaardigen van kunstgebitten, het plaatsen van kronen en bruggen, en nog veel meer.
Samenstelling van de afdrukmassa
Een monster van de afdrukmassa bestaat uit:
- Natuurlijke of synthetische hars
- Wassoorten (bijenwas, carnaubawas, paraffinewas)
- Stearinezuur, schellak en gutta-percha
- Anorganische vulstoffen/pigmenten
VPS-afdrukmateriaal
Vinylpolysiloxaan-afdrukmateriaal (VPS) is een soort hydrofiel materiaal dat wordt gebruikt voor het maken van nauwkeurige en gedetailleerde afdrukken van het gebit, het tandvlees en het mondweefsel van een patiënt. Het staat ook bekend als polyvinylsiloxaan (PVS)-afdrukmateriaal en zorgt voor beter passende restauraties. Het wordt vooral gebruikt vanwege de uitstekende nauwkeurigheid, het gebruiksgemak en het comfort voor de patiënt.
VPS kwam halverwege de 20e eeuw in de tandheelkunde in de belangstelling te staan vanwege de verbeterde nauwkeurigheid en maatvastheid ten opzichte van eerdere alternatieven, dankzij uitgebreid onderzoek en innovatie op het gebied van de polymeerchemie. Het materiaal bleek uitzonderlijk nauwkeurig te zijn bij het vastleggen van fijne details van de mondstructuren, waardoor het geschikt is voor een breed scala aan tandheelkundige ingrepen en eenvoudig in gebruik is. De materialen hebben een lage polymerisatiekrimp, een lage kruip, een goede maatvastheid en een uitstekende weergave van oppervlaktedetails.
VPS raakte wijdverbreid omdat het na verloop van tijd nauwelijks vervormde, waardoor de vastgelegde details nauwkeurig bleven. De materialen waren bovendien gebruiksvriendelijk, zowel voor tandartsen als voor patiënten. VPS-afdrukken bleken een superieure maatvastheid te hebben in vergelijking met eerdere afdrukmaterialen, vooral omdat ze een aangenamere smaak en geur hadden en geen bijproducten afgaven.
Het wordt beschouwd als een van de traditionele afdrukmaterialen. Zelfs vandaag de dag speelt het nog steeds een rol in bepaalde takken van de tandheelkunde, waar het zorgt voor nauwkeurige restauraties en prothetische werkstukken, hoewel de procedure omslachtig is in vergelijking met het gemak van digitale tandheelkunde.
Toepassing van VPS-afdrukmateriaal
VPS-afdrukmateriaal is een veelzijdig en nauwkeurig analoog materiaal dat wordt gebruikt bij diverse tandheelkundige toepassingen, zoals:
- Het maken van nauwkeurige afdrukken voor de vervaardiging van kronen, bruggen, inlays en onlays.
- Het maken van studiemodellen voor orthodontische diagnose en behandelplanning om de beet, de stand van de tanden en de voortgang van de behandeling van de patiënt te beoordelen.
- Het vastleggen van occlusale gegevens voor het analyseren van kaakbewegingen en de functie van het kaakgewricht.
- Het ontwikkelen van diagnostische modellen voor tandheelkundige ingrepen, behandelplannen en communicatie met patiënten.
- Het maken van afdrukken van de implantatielocaties en het omliggende weefsel, zodat er nauwkeurige implantaatprothesen kunnen worden vervaardigd.
Classificatie van VPS-afdrukmateriaal
VPS-afdrukmateriaal wordt vaak ingedeeld op basis van het uithardingsmechanisme. In de tandheelkunde zijn er:
door toevoeging uitgehard
Dit is het meest gebruikte VPS-afdrukmateriaal. Het hardt uit door toevoeging van componenten zonder dat er bijproducten vrijkomen, waardoor het zeer stabiel en nauwkeurig is.
Condensatiehardend
Zoals de naam al aangeeft, hardt het uit door middel van een condensatiereactie en kunnen er enkele bijproducten vrijkomen. Het biedt een goede nauwkeurigheid, maar is minder maatvast dan door additie uitgeharde VPS, waardoor het minder vaak wordt gebruikt voor VPS-afdrukken.
Samenstelling van VPS-afdrukmateriaal
VPS-afdrukmateriaal bestaat doorgaans uit:
- Anorganische vulstoffen, zoals siliciumdioxide of kwarts
- Basispasta, bevattende polysiloxaanpolymeerketens met vinyl-eindgroepen en een platinakatalysator
- Hulpstoffen of additieven om eigenschappen zoals scheursterkte en uithardingstijd te verbeteren
- Katalysatorpasta die, wanneer deze met de basispasta wordt gemengd, het polymerisatieproces in gang zet
VPS-afdrukmaterialen hebben de voorkeur bij een breed scala aan tandheelkundige afdrukken vanwege hun unieke chemische samenstelling, die zorgt voor een uitstekende detailweergave, minimale vervorming tijdens het uitharden en een hoge maatvastheid.
Alginatafdrukmateriaal
Alginate is een elastisch, onomkeerbaar hydrocolloïd afdrukmateriaal. Het is een tandheelkundig afdrukmateriaal dat bekendstaat om zijn eenvoud, kostenefficiëntie en gebruiksgemak bij het maken van voorlopige afdrukken van de mondstructuren en het mondweefsel van patiënten. Het is een van de meest gebruikte tandheelkundige materialen.
Het bestaat voornamelijk uit uit zeewier gewonnen alginaatpoeder dat met water wordt gemengd, waardoor het een handige keuze is voor diverse tandheelkundige toepassingen en geschikt is voor kindertandheelkunde, tijdelijke restauraties, gebitsbeschermers en het vervaardigen van diagnostische modellen. Al jarenlang is alginaatafdrukmateriaal een vast onderdeel van de meeste tandartspraktijken, maar in moderne praktijken maakt het steeds vaker plaats voor digitale tandheelkundige afdrukken.
Toepassing van alginaat-afdrukmateriaal
Voor het vervaardigen van studiemodellen wordt meestal een afdruk met alginaatmateriaal gemaakt. Dit kan worden gebruikt om:
- Leg de eerste of voorlopige indruk van de tandbogen van de patiënt vast
- Maak bleeklepels en andere tandheelkundige hulpmiddelen
- Vaak wordt het gekozen voor het maken van afdrukken van kindertanden vanwege de snelle uithardingstijd en het gebruiksgemak
- Maak voorlopige (tijdelijke) restauraties terwijl de definitieve restauraties worden vervaardigd
- Sommige alginaatafdrukken worden gebruikt bij de vervaardiging van gebitsbeschermers voor sport of nachtbeugels ter bescherming tegen tandenknarsen (bruxisme)
Classificatie van alginaat-afdrukmateriaal
Alginatafdrukmateriaal valt onder de categorie hydrocolloïde afdrukmaterialen vanwege de samenstelling op waterbasis. Hydrocolloïde afdrukmaterialen zijn afdrukmaterialen die een stroperige vloeistof vormen die over een mondstructuur kan worden aangebracht. De vloeistof stolt eerst, waarna ze verandert in een gelatineachtige vaste stof die flexibel genoeg is om over ondersnijdingen te worden getrokken zonder noemenswaardige blijvende vervorming.
Binnen de categorie hydrocolloïden kan alginaat worden aangemerkt als een onomkeerbaar hydrocolloïde. Dit komt doordat het tijdens het uithardingsproces een chemische reactie ondergaat en niet meer kan worden hergebruikt zodra het is uitgehard.
In de tandartspraktijk is alginaat een waardevol hulpmiddel voor het maken van voorlopige afdrukken en het leggen van een basis voor diagnose en behandeling. Het vormt tevens de basis voor het vervaardigen van op maat gemaakte afdruklepels voor een nauwkeurigere definitieve afdruk.
Samenstelling van alginaat-afdrukmateriaal
Het belangrijkste bestanddeel van alginaatafdrukmateriaal is afkomstig van zeewier (algen) en wordt doorgaans met water gemengd tot een stroperige pasta. Het met water gemengde alginaatpoeder bevat meestal ongeveer 15% kalium- of natriumalginaat, 16% calcium sulfaat (gehydrateerd), 4% zinkoxide, 3% kaliumtitaniumfluoride en 2% trinatriumfosfaat.
Het bevat ook kleurstoffen, smaakstoffen en vulstoffen zoals diatomeeënaarde om de uithardingstijd van het materiaal te regelen en de fysische eigenschappen ervan te verbeteren.
Afdrukmateriaal op basis van polysulfiden
Dit tandheelkundige afdrukmateriaal wordt al tientallen jaren in de tandheelkunde gebruikt. Het staat bekend om zijn unieke eigenschappen en toepassingen bij het maken van nauwkeurige afdrukken van het gebit en de mondstructuren van een patiënt.
Halverwege de jaren vijftig begonnen tandartsen polysulfiden te gebruiken, ook wel bekend als ‘rubberbase’, een elastisch materiaal van synthetisch rubber dat bekendstaat om zijn onaangename geur en smaak. Het werd ontwikkeld om te voorzien in de behoefte aan een handzamer, nauwkeuriger en stabieler materiaal voor tandafdrukken. Het is buitengewoon effectief voor het maken van afdrukken van de volledige gebitsboog, wat een van de redenen is waarom veel tandartsen polysulfide gebruikten voor hun afdrukken voordat de intraorale scanner algemeen ingeburgerd raakte.
De polysulfidematerialen worden geleverd in de vorm van twee pasta’s: de ene tube is voorzien van het label ‘katalysator’ of ‘versneller’ en de andere is gemarkeerd als ‘basis’.
Toepassing van polysulfide-afdrukmateriaal
- Het wordt gebruikt voor afdrukken van gedeeltelijke kunstgebitten, waarbij nauwkeurige afdrukken van de tandloze gebieden en de aangrenzende tanden van cruciaal belang zijn.
- Het helpt orthodontisten bij het beoordelen van de beet en de stand van de tanden van de patiënt door studiemodellen te maken voor de diagnose.
- Het kan worden gebruikt om nauwkeurige modellen te maken die als uitgangspunt dienen voor het ontwerpen en vervaardigen van diverse prothesen.
Classificatie van polysulfide-afdrukmateriaal
Afhankelijk van hoe soepel ze lopen onder belasting, worden ze ingedeeld in:
- Lage viscositeit – licht van structuur
- Gemiddelde viscositeit
- Hoge viscositeit of plamuur
Samenstelling van een afdrukmateriaal op basis van polysulfiden
Dankzij de samenstelling van het polysulfide-afdrukmateriaal beschikt het over een goede nauwkeurigheid, stabiliteit en scheurweerstand, waardoor het geschikt is voor diverse tandheelkundige afdruktoepassingen. Het bevat:
- Zwavelatomen in de moleculaire structuur, die het hoofdbestanddeel vormt. Het wordt doorgaans gemengd met andere bestanddelen, waaronder versnellers en vulstoffen.
- Versnellers zijn chemische verbindingen die het uithardingsproces bevorderen. Ze zetten de verknopingsreacties binnen het polymeer in gang, waardoor het materiaal stolt.
- Meestal worden er anorganische vulstoffen aan het materiaal toegevoegd om de viscositeit ervan te regelen, de verwerkbaarheid te verbeteren en eigenschappen zoals de scheursterkte aan te passen.
- Weekmakers zijn additieven die soms aan de samenstelling worden toegevoegd om de flexibiliteit en verwerkbaarheid van het materiaal te verbeteren. Dit helpt voorkomen dat het afdrukmateriaal na uitharding te hard wordt.
Afstappen van afdrukmaterialen en overstappen op digitale afdrukken
Een opvallend aspect van de voortdurende ontwikkeling van afdrukmaterialen is de toepassing van nieuwe tandheelkundige technologieën in alle facetten van de tandheelkunde, waaronder diagnose, behandelplanning en restauratie, waarbij een breed scala aan technologieën wordt ingezet.
Digitale tandheelkunde is ontstaan om het ongemak, de fouten, het tijdverlies en diverse andere nadelen die de traditionele methoden voor patiënten met zich meebrachten, te verminderen. Deze technologie maakte nauwkeurigere en gedetailleerdere beeldvorming van tanden en kaken mogelijk en droeg bij aan een betere diagnose en behandelplanning. In de jaren tachtig werd het eerste CAD/CAM-systeem voor tandheelkundige restauraties geïntroduceerd, waarmee tandheelkundige restauraties computerondersteund konden worden ontworpen en vervolgens met behulp van een CAM-systeem uit een blok materiaal konden worden gefreesd.
Digitale afdruksystemen bestaan doorgaans uit een draagbare intraorale scanner, die eind jaren negentig en begin jaren 2000 voor het eerst aan populariteit won en tegenwoordig alomtegenwoordig is. Deze draagbare apparaten maken gebruik van licht- of tandheelkundige lasertechnologie om nauwkeurige 3D-beelden van de mondholte van een patiënt vast te leggen. De vastgelegde gegevens worden vervolgens door gespecialiseerde software verwerkt tot digitale modellen, waardoor fysieke afdrukken overbodig worden.
Deze nieuwe technologie zorgt voor meer comfort voor de patiënt, kortere behandelingsduur en een grotere nauwkeurigheid, terwijl ze tegelijkertijd eenvoudig te gebruiken is voor de tandarts of het tandheelkundig personeel. Doordat er geen fysieke afdrukken meer nodig zijn, wordt ook het risico op besmetting en vervorming verkleind. Digitale afdrukken zijn bovendien milieuvriendelijker, omdat er minder wegwerpmateriaal en -lepels nodig zijn. Ze zijn efficiënter bij tandheelkundige ingrepen zoals tandheelkundige implantaten, de vervaardiging van restauraties zoals kronen en bruggen, inlays en onlays, evenals bij de planning en plaatsing van orthodontische apparatuur.
Digitale afdrukken hebben de tandheelkunde op tal van manieren verbeterd. Ze zijn een onmisbaar onderdeel geworden van de moderne tandartspraktijk en bieden een comfortabelere, efficiëntere en nauwkeurigere manier om tandafdrukken te maken en te verwerken, wat zowel tandartsen als patiënten ten goede komt. Ze zijn een onmisbaar onderdeel geworden van de moderne tandartspraktijk.
Maak een betere indruk, digitaal, met Dandy
Dandy is het enige tandtechnisch laboratorium in de Verenigde Staten dat uitsluitend digitale afdrukken accepteert. Door af te stappen van traditionele afdrukmaterialen en over te stappen op digitaal, besparen praktijken tijd en geld en versterken ze hun reputatie door een betere patiëntervaring te bieden. Volgens het Dandy Dental-onderzoek ‘Patient Experience’ is de kans zelfs 12% groter dat praktijken die gebruikmaken van intraorale scanning door hun patiënten worden aanbevolen. Bent u klaar om te ontdekken waar de digitale hype om draait? Neem contact op met ons team om uw gratis intraorale scanner aan te vragen en aan de slag te gaan.
