L'histoire de l'impression 3D en dentisterie remonte à la première prothèse amovible réalisée numéri quement en 1994, mais il ne s'agissait pas alors d'un procédé de fabrication additive. La première avancée majeure en matière de technologie numérique permettant la fabrication additive (impression 3D) de prothèses dentaires remonte à 2012. Depuis lors, les progrès en matière de numérisation, de modélisation numérique, d'impression 3D et de science des matériaux se sont poursuivis à un rythme soutenu.
De quoi sont composées les prothèses dentaires imprimées en 3D ?
Parallèlement aux progrès réalisés dans les technologies de numérisation, de conception et de fabrication, la science des matériaux a fait un bond de géant par rapport à l'ivoire, à la porcelaine et au caoutchouc vulcanisé d'autrefois.
La prothèse dentaire Signature de Dandy est fabriquée à partir de deux types de Lucitone. « C'est de la technologie de pointe », explique Chad Van Maele, technicien de laboratoire dentaire chez Dandy, spécialisé dans les prothèses amovibles et fort de plus de 16 ans d'expérience. « Le matériau de base Lucitone pour prothèses dentaires est d'un tout autre niveau… Il relègue les anciens matériaux traditionnels au rang d'antiquités. »
Une étude menée par l'université de Boston a comparé les produits disponibles sur le marché et a révélé que les dents fabriquées en Lucitone présentaient une meilleure résistance à l'usure que les autres, comme en témoigne la perte de volume moindre.
Les performances exceptionnelles de Lucitone se manifestent à plusieurs égards :
- Résistance – Le Lucitone est ce qu’on appelle un matériau activé par le corps (BAM), ce qui signifie que, même lorsque la prothèse se trouve simplement dans votre poche, elle est tout aussi résistante qu’une prothèse analogique haut de gamme, mais qu’une fois en bouche – là où cela compte vraiment –, sa résistance est doublée. De plus, le Lucitone Digital IPN ne subit qu’une perte de volume minime de seulement 0,09 mm³, ce qui lui confère une grande durabilité dans le temps.
- Résistance à l'eau – Lucitone offre une résistance à l'eau 4,3 fois supérieure à celle de son principal concurrent, Flexcera™ Smile. Cette imperméabilité permet d'éviter que les matériaux des prothèses dentaires ne s'affaiblissent, ne se déforment ou ne se dégradent. Elle rend également la prothèse moins sensible à la prolifération bactérienne.
- Précision dimensionnelle – L’objectif de l’impression 3D de prothèses dentaires est de reproduire à l’échelle 1:1 les tissus buccaux naturels du patient. Avec Lucitone, 90 % de la surface en creux de la base de la prothèse imprimée présente une précision inférieure à 0,13 mm par rapport à la conception CAO/FAO. Cela garantit un ajustement, un confort et une esthétique supérieurs. La résine dentaire offre également une précision exceptionnelle : 95 % de la surface dentaire imprimée présente un écart inférieur à 0,13 mm par rapport aux paramètres de conception.
- Adhérence et stabilité des dents – Grâce à la fabrication de résines à la fois pour la base et pour les dents, le système Lucitone garantit un décollement minimal, l'une des principales causes de réparation des prothèses dentaires.
- Précision et stabilité des couleurs – La résine dentaire Lucitone Digital IPN 3D Premium est disponible dans pas moins de 18 teintes, ce qui permet de reproduire fidèlement la couleur des dents des patients. De plus, ni la résine de base ni la résine dentaire ne subissent de changement de couleur. Ainsi, si elles sont correctement entretenues, les prothèses dentaires des patients conserveront leur aspect naturel pendant des années.
Processus de fabrication de prothèses dentaires imprimées en 3D
Le processus numérique de fabrication des prothèses dentaires rationalise l'ensemble du processus, du début à la fin. Contrairement aux méthodes traditionnelles, qui peuvent nécessiter cinq visites ou plus pour les prises de mesures, les ajustements et les retouches avant d'obtenir un résultat satisfaisant, il est possible de réaliser des prothèses dentaires imprimées en 3D d'une grande précision en seulement deux rendez-vous.
Rendez-vous n° 1 – Scanner
Une numérisation est effectuée à l'aide d'un appareil iOS. En quelques clics, ces données sont transmises au laboratoire de Dandy, accompagnées des notes et des photos que vous avez prises à titre de référence. Vous avez officiellement fait la moitié du chemin !
Fabrication
C'est là que s'opère la magie en coulisses de l'impression 3D de prothèses dentaires : à partir de vos scans numériques, photos et notes, les techniciens de Dandy utilisent un logiciel de CAO/FAO pour examiner et peaufiner le modèle numérique extrêmement détaillé. Les relations occlusales correctes peuvent être déterminées en manipulant le modèle 3D généré par le logiciel. Une fois la conception finalisée, elle est transmise à l'imprimante 3D. L'imprimante extrude de manière autonome et minutieuse le Lucitone couche par couche, en liant et en durcissant chacune d'elles pour garantir l'intégrité de l'ensemble. Une fois la prothèse réalisée, les techniciens la libèrent du plateau (également appelé « brim » – la base sur laquelle tout objet imprimé en 3D est construit). Après avoir affiné les bords de la prothèse, celle-ci est contrôlée pour vérifier la qualité et l'uniformité des couleurs avant de subir les tests finaux. Si elle répond aux normes, il est temps de l'expédier.
Rendez-vous n° 2 – Essayage
Ça fait environ une semaine, et vous avez déjà fait vérifier la nouvelle prothèse dentaire du patient ; elle est prête à être utilisée. Il ne reste plus qu'à demander au patient de la mettre en place, de vérifier qu'elle est bien ajustée et de nous faire un grand sourire.
Remarque : pour les patients entièrement édentés, une troisième consultation est souvent nécessaire. La difficulté supplémentaire avec ces patients réside dans la reconstitution de leur occlusion. Lors de la première consultation, les scans initiaux des arcades supérieure et inférieure sont réalisés et transmis au laboratoire. À partir de là, un cercle en cire est fabriqué et expédié au dentiste. Lors du deuxième rendez-vous, vous enregistrez l'occlusion du patient à l'aide du cercle en cire et effectuez un scan à 360°, en fusionnant numériquement cette image avec un scan intra-oral pour créer un modèle complet. Ces données sont renvoyées à Dandy qui fabrique ensuite la prothèse dentaire. Il ne reste plus que le troisième rendez-vous, lors duquel le patient peut essayer son nouveau sourire.
Par rapport aux procédés traditionnels, l'impression 3D de prothèses dentaires suit un processus plus rapide, plus simple et plus efficace, ce qui se traduit par :
- Réduction du temps passé au fauteuil
- Livraison plus rapide des prothèses dentaires
- Logistique d'expédition simplifiée
- Une tenue des registres à toute épreuve
- Moins de retouches ou de refontes nécessaires
- Remplacements faciles
- De meilleurs résultats cliniques globaux
- Horaires de rendez-vous réduits
- Baisse du nombre total de rendez-vous
- Amélioration de la satisfaction globale des patients
- effet « waouh »
Avantages de l'impression 3D de prothèses dentaires
Durabilité : Fabriquées en Lucitone, les prothèses dentaires « Signature » de Dandy présentent une résistance à la flexion (135 MPa) et une résistance à la compression (142 MPa) impressionnantes, ce qui les rend nettement plus durables dans des conditions d'utilisation réelles que les prothèses dentaires traditionnelles.
Reproductibilité: comme elles sont réalisées à partir de scans numériques conservés en toute sécurité dans la base de données de Dandy, en cas de perte ou de casse, une prothèse dentaire identique peut être fabriquée à partir des scans et des données existants.
Rentabilité: l’impression 3D de prothèses dentaires permet aux techniciens de laboratoire de mettre leur expertise et leur savoir-faire au service d’un volume de commandes bien plus important ; la majeure partie du processus d’impression 3D est autonome, l’imprimante n’utilisant que la quantité de matériau nécessaire à la réalisation de la tâche. Cela se traduit par un gaspillage de matière et des coûts de main-d’œuvre minimaux, deux facteurs qui contribuent au coût élevé des prothèses dentaires traditionnelles. L’impression 3D de prothèses dentaires est également plus rapide que les méthodes traditionnelles : vous recevez une prothèse flambant neuve chez vous en une semaine environ.
« La différence dans la conception des prothèses dentaires Dandy Signature et les avancées en matière de matériaux : tout cela les rend globalement plus solides et de meilleure qualité qu’une prothèse classique », explique M. Van Maele, précisant que, dans le cas des prothèses fabriquées de manière traditionnelle, le décollement des dents est la cause la plus fréquente de réparation. « Avec les prothèses Dandy Signature, la structure porteuse est constituée d’une seule pièce solide ; il est donc absolument impossible de faire sauter une seule dent… »
Van Maele ajoute que le coût des réparations liées à des prothèses dentaires de mauvaise qualité est généralement à la charge du dentiste. « Le laboratoire facturera de toute façon des frais de réparation au dentiste, que ce dernier les refacture ou non à son patient… Ce n’est bon ni pour le dentiste, ni pour le patient… En fin de compte, tout dentiste préfère accueillir le patient suivant dans son fauteuil plutôt que de s’occuper d’un patient dont il aurait déjà dû avoir fini de s’occuper. »
Inconvénients des prothèses dentaires imprimées en 3D
L'inconvénient d'une prothèse dentaire imprimée en 3D réside dans l'aspect esthétique. L'impression 3D ne permettant pas encore de rendre compte des nuances subtiles de couleur gingivale ni de reproduire le tissu veineux sous-jacent, Dandy propose des prothèses esthétiques usinées à partir d'Ivocar Ivotion et de PMMA, respectivement pour la base et les dents. Ces prothèses esthétiques se distinguent de nos produits imprimés en 3D en ce qu'elles sont issues d'un procédé de fabrication soustractif plutôt qu'additif, mais cela ne les rend pas pour autant inférieures.
« La principale différence entre une prothèse dentaire usinée et une prothèse imprimée [par Dandy] réside dans l’aspect esthétique », explique M. Van Maele. « Sur nos prothèses imprimées, la partie représentant les tissus est monochrome. Elle n’est que d’une seule teinte de rose… Les prothèses traditionnelles comportent généralement des veines fibreuses qui traversent la partie rose afin d’imiter les capillaires de la chair, ce qui confère à la partie tissulaire de la prothèse un aspect plus naturel. Notre prothèse usinée présente bien ces veines fibreuses, contrairement à la prothèse imprimée. »
Témoignages de professionnels qui prescrivent des prothèses dentaires imprimées en 3D
Au-delà des matériaux de pointe, des techniques de fabrication et des processus de travail, tout cela ne servirait pas à grand-chose si le produit ne résistait pas aux conditions réelles et à une utilisation quotidienne. Heureusement, les avis positifs ne manquent pas concernant la prothèse dentaire imprimée en 3D « Signature » de Dandy et le processus de travail qu’elle permet.
« Notre procédure [traditionnelle] de pose de prothèses dentaires nécessiterait, probablement – au minimum – quatre rendez-vous », explique le Dr Alex Linares, chirurgien-dentiste à Houston, au Texas. « Les ajustements en ajoutent généralement deux ou trois de plus. » Mais il précise qu’avec les prothèses dentaires imprimées en 3D Dandy Signature, son cabinet peut « réduire le nombre de rendez-vous de sept à deux… ce qui libère quatre rendez-vous pouvant être consacrés à d’autres patients. »
Le Dr Charlie Lucero, chirurgien-dentiste au cabinet Grandview Dentistry de Kingman, en Arizona, abonde dans le sens du Dr Linares : « Les processus numériques de Dandy en matière de prothèses dentaires nous permettent de recevoir davantage de patients en moins de temps, ce qui nous permet d'utiliser nos ressources de manière plus efficace. »
Le Dr Robert Lee, DMD, d’Omaha, en Géorgie, exerce depuis plus de 40 ans. La dentisterie numérique de Dandy lui permet de traiter entre 30 et 50 cas de prothèses dentaires complètes par mois. « Je fabrique des prothèses dentaires depuis plus de 37 ans », explique le Dr Lee. « Dès que je suis passé au numérique, cela a redevenu un plaisir – ce n’est plus une corvée… » Le Dr Lee explique qu’avec toute son expérience, les produits Dandy sont si précis et si bien conçus que « je sais, dès que j’entre dans la salle, que la prothèse va s’ajuster parfaitement. Il y a très peu de points de frottement. La précision est incroyable. » Le Dr Lee souligne que, outre la qualité supérieure des produits et les délais d’exécution réduits, la rationalisation du flux de travail elle-même a un impact considérable sur ses résultats financiers. « Je réalise beaucoup de prothèses dentaires pour des patients bénéficiant de la sécurité sociale et je ne peux pas me permettre de proposer ce service si le processus nécessite plus de quelques rendez-vous. Grâce aux prothèses imprimées en 3D, je peux désormais en réaliser 40, 50, voire 60 par mois. Cela me facilite considérablement la vie. »
Prothèses dentaires imprimées en 3D avec Dandy
L'approche de Dandy en matière de dentisterie numérique se concrétise à travers notre prothèse dentaire Signature imprimée en 3D – une innovation qui ne se limite pas à la qualité du produit, mais qui concerne également le flux de travail, l'assistance et l'efficacité. Fabriquée en Lucitone, notre prothèse dentaire Signature offre une durabilité et un niveau de détail inégalés.
« L’un des freins [par le passé] au développement des prothèses dentaires numériques n’était pas la technologie de conception ou d’impression, mais le fait que les matériaux n’étaient pas suffisamment performants pour garantir la durabilité d’une restauration générale. » Mais, ajoute Van Maele, la situation a considérablement évolué. « Ce qui est formidable avec les prothèses Signature de Dandy, imprimées en 3D , c’est qu’elles égalent non seulement la résistance des matériaux traditionnels, mais qu’elles la surpassent. » Et les améliorations ne s’arrêtent pas là. Avec les prothèses dentaires imprimées en 3D, « vous éliminez toute marge d’erreur humaine dans le processus de fabrication : personne ne réalise de moule physique, ne fait fondre de la cire, ne coule de l’acrylique, etc. Le tout passe simplement par une imprimante, et l’imprimante ne commet pas d’erreurs. » Des sourires éclatants, conçus pour durer : voilà ce qui fait la différence chez Dandy.
Un partenariat avec Dandy vous garantit des produits de qualité supérieure, fabriqués à partir de matériaux de pointe en un temps record, le tout avec le soutien exceptionnel de l’équipe de techniciens experts de Dandy.
« Je ne tiens jamais pour acquis que c’est ce que je fais pour les gens chaque jour », explique Van Maele. « J’ai la chance de leur redonner le sourire. C’est vraiment génial. »
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