Types de gouttières de nuit : processus numérique ou traditionnel

Le bruxisme nocturne — c'est-à-dire le fait de grincer, de serrer ou de claquer des dents pendant la nuit — touche probablement entre 5 % et 8 % de la population. Quant aux troubles de l'articulation temporo-mandibulaire (ATM) — qui se caractérisent par des douleurs et une inflammation au niveau des articulations de la mâchoire —, on estime qu'ils touchent 5 à 12 % de la population.

Qu'ont ces troubles en commun (outre le fait qu'ils soient assez fréquents) ? Dans les deux cas, les gouttières nocturnes peuvent faire la différence. En empêchant vos patients de grincer des dents ou de serrer les mâchoires, vous contribuez à protéger leur émail à long terme et à éviter toute tension musculaire inutile.

Qu'on les appelle protège-dents, gouttières occlusales ou protège-dents de nuit, il en existe plusieurs types parmi lesquels choisir, et il existe également plusieurs façons de les fabriquer. Dans ce guide consacré aux protège-dents de nuit, nous allons passer en revue les différents types de protège-dents de nuit et de gouttières occlusales, ainsi que les procédés de fabrication, qu'ils soient numériques ou traditionnels.

Types de gouttières occlusales

Une gouttière occlusale est une pièce spécialisée en acrylique ou en plastique conçue pour s'adapter aux dents du patient. Les gouttières occlusales permettent de traiter un large éventail de troubles de l'articulation temporo-mandibulaire (ATM), tels que le bruxisme, les maux de tête, les déséquilibres posturaux liés aux troubles de l'ATM et la diminution de la dimension verticale d'occlusion (DVO). Il existe différents types de gouttières occlusales, conçues pour traiter diverses affections.

Attelles souples

Les gouttières permissives modifient l'occlusion de manière à ce que les dents n'empêchent plus la mise en place des condyles mandibulaires. Les gouttières permissives peuvent :

• Assurer un bon équilibre musculaire
• Contrôler l'activité musculaire
• Éliminer les contacts occlusaux anormaux
• Éliminer les causes et les conséquences des problèmes de coordination musculaire

Attelles de guidage (attelles non adaptatives)

Les attelles de guidage, parfois appelées « attelles non permissives », sont utilisées pour traiter deux types d'affections : les déplacements discaux douloureux ou les traumatismes graves accompagnés d'un épanchement rétrodiscal. Les attelles de guidage déplacent la mandibule vers l'avant afin de soulager les douleurs articulaires.

Attelles pseudo-permissives

Les gouttières pseudo-permissives sont conçues pour écarter les dents maxillaires afin d'obtenir un contact uniforme et simultané avec les dents antagonistes. Elles sont souvent utilisées pour traiter les patients souffrant d'un trouble occlusal aigu, car elles peuvent généralement être fabriquées rapidement.

5 types différents de gouttières de nuit

Toutes les gouttières occlusales servent de barrière entre les dents du haut et celles du bas, empêchant ainsi les patients d'aggraver leurs problèmes dentaires. Il existe toutefois plusieurs types de gouttières, chacune ayant une fonction différente.

1. Gouttières de nuit rigides

Les gouttières nocturnes rigides sont recommandées pour les patients qui présentent un grincement ou un serrement des dents modéré à important. Elles sont généralement fabriquées en acrylique ou en plastique résistant et ne sont pas aussi souples que les gouttières nocturnes souples.

2. Gouttières de nuit souples

Les gouttières de nuit souples sont recommandées pour les patients présentant un léger grincement des dents ou un serrement des mâchoires léger à modéré. Elles sont généralement fabriquées dans un matériau souple, semblable à du caoutchouc, d'une épaisseur de 3 mm, qui agit comme un coussin. Les matériaux utilisés pour les gouttières de nuit souples offrent un meilleur confort, mais ne sont pas aussi résistants que ceux des gouttières de nuit rigides.

3. Protège-dents de nuit à double stratification

Également appelées « gouttières de nuit rigides/souples », ces gouttières sur mesure, qui offrent le meilleur des deux mondes, présentent un intérieur souple et une couche extérieure rigide. Les gouttières de nuit à double stratification allient le confort d'une gouttière souple à la résistance d'une gouttière rigide.

4. Protège-dents plats

Les gouttières nocturnes à plan occlusal plat peuvent être rigides, souples ou hybrides. Elles se distinguent toutefois des gouttières nocturnes sur mesure classiques par leur plan occlusal plat.

Ainsi, alors qu'une gouttière nocturne classique couvre à la fois les dents du haut et celles du bas qui leur font face, une gouttière occlusale plane s'adapte uniquement aux dents du haut ; les dents du bas reposent quant à elles sur une surface plane. Ces gouttières nocturnes conviennent particulièrement aux patients souffrant de disclusion ou de malocclusion (mauvaise occlusion).

5. Protège-dents de nuit Astron

Les gouttières de nuit Astron sont fabriquées selon un concept unique breveté et à partir de matériaux résistants. Prescrites pour prévenir le grincement et le serrement des dents, les gouttières de nuit Astron s'apparentent aux gouttières rigides, mais sont plus souples, offrant ainsi un ajustement confortable aux patients. De plus, les utilisateurs des gouttières de nuit Astron ne signalent aucune douleur ni tension après un port prolongé.

Découvrez les gouttières de nuit numériques

Grâce aux flux de travail numériques, l'ajout d'une gouttière de nuit à vos restaurations se fait en un seul clic. Ajoutez une gouttière de nuit à vos couronnes, implants ou autres restaurations afin de protéger la dentition opposée.

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Comparaison des procédés de fabrication des gouttières de nuit : traditionnel vs numérique

Hormis les protège-dents vendus sans ordonnance, tous les protège-dents nocturnes de haute qualité sont fabriqués par des professionnels dentaires. Il existe deux méthodes pour concevoir et fabriquer un protège-dents nocturne : la méthode traditionnelle et la méthode numérique.

Le processus traditionnel

Comme pour tous les appareils dentaires, la fabrication d'une gouttière nocturne commence par une consultation. Une fois que vous et votre patient aurez déterminé qu'une gouttière nocturne est la solution, vous prendrez une empreinte en PVS des dents supérieures et inférieures de votre patient.

Entre-temps, l'empreinte est envoyée par la poste à un laboratoire dentaire afin que le processus de fabrication puisse commencer. Les techniciens du laboratoire utilisent les moulages des dents pour réaliser un modèle. À partir de là, ils utilisent le matériauque vous avez choisi pour votre gouttière nocturne— dur, souple ou hybride — et le moulent autour du modèle pour fabriquer la gouttière.

Une fois les ajustements nécessaires effectués, la gouttière nocturne finie est renvoyée au cabinet dentaire pour être récupérée et ajustée définitivement (ou, dans certains cas, directement au patient).

Le processus numérique

L'essor de la dentisterie numérique et des nouvelles technologies dentaires a rendu plus accessible le processus numérique de fabrication des gouttières de nuit. Les étapes sont similaires à celles de la méthode traditionnelle, mais on constate quelques améliorations notables.

À l'issue de la consultation, vous prendrez une empreinte dentaire de votre patient. Toutefois, contrairement aux empreintes traditionnelles qui nécessitent de placer des porte-empreintes encombrants dans la bouche du patient pour réaliser une empreinte physique, vous utiliserez un scanner intra-oral pour obtenir une empreinte numérique. Une fois la prise d'empreinte terminée, vous enverrez instantanément le scan au laboratoire dentaire.

Le passage de la prise d'empreinte traditionnelle à la prise d'empreinte numérique permet de gagner du temps à plusieurs niveaux :

• Fin des longues attentes au fauteuil – Les patients n'ont plus besoin de rester assis la bouche pleine d'alginate pendant plusieurs minutes. Désormais, la plupart des scans intra-oraux prennent moins d'une minute.
• Temps d'attente – Inutile d'attendre que l'empreinte sèche et durcisse : les scans numériques sont prêts dès la fin de la numérisation.
• Délai d'expédition – Les scans numériques parviennent au laboratoire dentaire en quelques secondes, tandis que l'expédition des empreintes physiques peut prendre une semaine, voire plus.

Une fois l'empreinte prise et envoyée au laboratoire, le processus prend une nouvelle tournure. Au lieu de fabriquer la gouttière nocturne à partir d'un moulage, les techniciens de laboratoire peuvent simplement utiliser le scan numérique comme modèle, ce qui réduit une fois de plus le temps de fabrication. Grâce à la technologie dentaire CAO/FAO, l'équipe du laboratoire peut effectuer des ajustements minutieux afin de garantir un espacement et un alignement corrects, pour un ajustement d'une précision impressionnante.

Enfin, une fois la gouttière de nuit terminée, elle est renvoyée à votre cabinet (ou au patient) pour d'éventuels ajustements finaux et des séances d'information.

Les avantages des gouttières de nuit imprimées en 3D

Un meilleur ajustement garantit le confort du patient et une plus grande efficacité. Si l'impression 3D est une technologie véritablement unique en son genre, c'est le processus de conception numérique qui élève cette gouttière nocturne à un niveau supérieur. La possibilité de concevoir numériquement votre gouttière nocturne améliore la précision à plusieurs égards et vous fait gagner du temps, car elle ne nécessite que des ajustements minimes.

Ajustement : Le logiciel de conception élimine le risque d'erreur humaine et utilise les paramètres nécessaires pour garantir une gouttière nocturne sûre et confortable

Occlusion : grâce à la conception numérique, le laboratoire peut intégrer directement les scans occlusaux afin de garantir une occlusion correcte. Avec les gouttières de nuit imprimées, vous avez toujours l'assurance que l'occlusion et l'ajustement ne poseront jamais de problème

Types de gouttières occlusales avec Dandy

Dans l'ensemble, le processus numérique 3D de fabrication des gouttières occlusales offre une meilleure expérience à vos patients et à votre personnel. La prise d'empreintes est plus rapide, les frais d'expédition sont réduits et le produit fini est plus précis, ce qui garantit un meilleur confort au patient.

Si vous êtes prêt à vous lancer dans la dentisterie numérique, essayez Dandy. Des gouttières de nuit imprimées en 3D aux appareils pour l'articulation temporo-mandibulaire, Dandy est votre partenaire de laboratoire pour la dentisterie numérique et les gouttières de nuit numériques. Plus vos rendez-vous pour les gouttières de nuit se déroulent rapidement, plus vite vous pourrez recevoir votre prochain patient — et plus votre dernier client aura de chances de parler à ses amis de sa journée chez le dentiste, efficace et sans stress.

En fin de compte, plus vos rendez-vous pour les gouttières nocturnes se déroulent rapidement, plus vite vous pourrez recevoir votre prochain patient — et plus votre dernier client aura de chances de parler à ses amis de sa journée chez le dentiste, efficace et sans stress.

Sources : 

Centre national d'information sur les biotechnologies. Bruxisme nocturne – Prévalence, caractéristiques et concentration familiale du grincement des dents : une vaste enquête transversale et une validation par polysomnographie. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5070759

Institut national de recherche dentaire et craniofaciale. Prévalence de l'ATM et de ses signes et symptômes. https://www.nidcr.nih.gov/research/data-statistics/facial-pain/prevalence

My Community Dental Centers. Protège-dents, gouttières de nuit et attelles occlusales. https://www.mydental.org/dental-services/night-guards/ 

Actualités dentaires. La gouttière de protection nocturne bilaminée (à double couche). https://www.researchgate.net/publication/319040938_The_bilaminar_Dual-Laminate_protective_night_guard 

Gouttières occlusales : types et efficacité dans la prise en charge des troubles temporo-mandibulaires https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9931504/