Les appareils dentaires pour l'articulation temporo-mandibulaire (ATM) sont des protège-dents utilisés pour traiter les troubles de l'articulation temporo-mandibulaire (ATM) et les douleurs associées. Ils se présentent sous la forme d'une gouttière unique sur mesure ou d'un modèle à double arcade. Ces appareils ont pour objectif de soutenir l'articulation temporo-mandibulaire et, dans certains cas, de rééduquer les muscles afin d'éviter les mouvements néfastes.
Ces appareils sont fabriqués sur mesure pour chaque patient et ne sont vendus que sur ordonnance. Il appartient au dentiste d'examiner le patient et de déterminer la prise en charge la plus appropriée. Si le traitement de l'articulation temporo-mandibulaire (ATM) prévoit le port d'un appareil intra-oral, le dentiste choisira celui qui convient le mieux au cas particulier.
Types d'appareils intra-oraux utilisés dans le traitement dentaire de l'articulation temporo-mandibulaire
Déprogrammeur antérieur
Le déprogrammeur antérieur est un appareil qui recouvre l'ensemble de l'arcade dentaire et sépare les dents postérieures grâce à une rampe antérieure, afin de rééduquer les muscles masticateurs et de prévenir le bruxisme. Cet appareil est principalement utilisé sur l'arcade supérieure. Il protège mieux les dents grâce à sa couverture complète de l'arcade dentaire et offre une meilleure rétention qu'un NTI, en raison de cette couverture totale. Il peut toutefois y avoir une certaine occlusion qui interfère avec la rééducation des muscles masticateurs.
Avantages
Protège mieux les dents grâce à une couverture complète de l'arcade dentaire
Offre une meilleure rétention que le NTI grâce à sa couverture de toute l'arcade dentaire.
Contre
En raison de la couverture au niveau des fesses, il peut y avoir une certaine occlusion qui entravera le réentraînement des muscles de la mâchoire.
Appareil NTI
Le dispositif NTI est un petit appareil discret placé sur les dents antérieures qui empêche l'occlusion des dents postérieures afin de réduire le bruxisme et de soulager le stress. Il est important de noter que le dispositif NTI ne couvre que les dents n° 7 à n° 10 de l'arcade supérieure.
Pour
Empêche totalement l'occlusion, ce qui permet de rééduquer les muscles du patient afin qu'il ne grince plus du tout des dents.
Contre
Compte tenu de sa petite taille, certains patients peuvent avoir des difficultés à le garder en place
Attelle Dawson B
Un appareil qui recouvre les deux arcades et évite l'occlusion des dents postérieures afin de prévenir le bruxisme et de soulager le stress, tout en permettant un mouvement horizontal.
Avantages
Couvre à la fois l'arcade dentaire supérieure et l'arcade dentaire inférieure, offrant ainsi une protection complète.
Facilite et favorise les mouvements latéraux et d'excursion.
Contre
Cela ne permet pas de rééduquer les muscles des patients afin de s'attaquer véritablement à la cause profonde du problème.
Gelb Appliance
L'appareil Gelb se place sur les molaires et se repositionne au niveau de la mandibule afin de contrôler le positionnement de la mâchoire et d'éviter toute force excessive. Outre le contrôle du positionnement de la mâchoire, il permet également de préserver la forme de l'arcade mandibulaire. Il amène également le condyle vers l'avant, ce qui le place plus bas dans la fosse articulaire et augmente l'ouverture verticale, ce qui peut soulager la douleur.
Avantages
Assure une protection complète des fesses
Permet de libérer davantage d'espace pour la langue en retirant la partie antérieure de la prothèse, ce qui est bénéfique pour les patients qui ronflent, souffrent d'apnée du sommeil et/ou ont une langue volumineuse
Contre
Cela ne permet pas de rééduquer les muscles des patients afin de s'attaquer véritablement à la cause profonde
Choisir l'appareil dentaire adapté à l'articulation temporo-mandibulaire de votre patient
Le traitement approprié dépend souvent de la cause profonde du problème. Afin de poser un diagnostic correct, il est important de réaliser des examens d'imagerie appropriés, qu'il s'agisse de radiographies ou de tomodensitométries volumétriques (CBCT). Ces examens, associés aux questions d'examen standard, sont essentiels pour déterminer si la cause profonde du problème est due à des spasmes musculaires ou à des lésions articulaires (l'articulation peut s'user ou se désaligner, le cartilage peut être endommagé, ou l'articulation peut avoir subi des lésions suite à un choc).
Voici les cas d'utilisation idéaux par type d'appareil :
Déprogrammeur antérieur
Le « Anterior Deprogrammer » est particulièrement adapté aux cas où l'on souhaite une couverture et une protection complètes de l'arcade dentaire, mais aussi pour prévenir l'occlusion. Il convient également au traitement des troubles de l'articulation temporo-mandibulaire (ATM) dont la cause profonde est un problème musculaire (mais il peut traiter tous les cas).
NTI
Le NTI est particulièrement efficace dans les cas où l'objectif est de prévenir toute forme de bruxisme, plutôt que d'en atténuer les effets ou la douleur. Il s'avère très utile pour les patients souffrant de céphalées temporales et donne d'excellents résultats dans le traitement des troubles de l'articulation temporo-mandibulaire (ATM) dont la cause profonde est d'origine musculaire.
Attelle Dawson B
La gouttière Dawson B est particulièrement adaptée aux cas où il est important d'assurer une couverture complète de l'arcade dentaire et de soutenir les mouvements d'excursion, plutôt que de les empêcher. Elle convient à une utilisation à long terme et offre une protection aux patients présentant des parafonctions importantes ; elle élimine également le risque de suréruption des dents postérieures.
Gelb Appliance
Le Gelb est particulièrement adapté aux cas où il est important d'apporter un soutien et de soulager la douleur au niveau de l'articulation temporo-mandibulaire. Grâce à sa conception antérieure, il convient également bien aux patients souffrant d'obstruction des voies respiratoires.
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