Les articulations temporo-mandibulaires (ATM) sont sans doute les articulations les plus sollicitées du corps. Elles relient la mâchoire au crâne et coulissent comme une charnière pour offrir à la mâchoire une amplitude de mouvement impressionnante. Cela inclut les mouvements latéraux, d'avant en arrière et de haut en bas, qui sont tous essentiels pour mâcher et parler.
Mais chez certains patients, une sollicitation excessive, un traumatisme ou même des facteurs génétiques peuvent entraîner des troubles de l'articulation temporo-mandibulaire (ATM), qui provoquent des douleurs faciales, une inflammation, un dysfonctionnement et toute une série d'autres symptômes désagréables. On estime que 5 à 12 % de la population souffre d'un trouble de l'articulation temporo-mandibulaire et des muscles associés. Les troubles de l'ATM peuvent provoquer des douleurs au niveau de la mâchoire et des muscles environnants, ainsi que du stress et des traumatismes.
Les TMD et les troubles de l'articulation temporo-mandibulaire (ATM) sont généralement traités par des dentistes et des médecins ORL (oto-rhino-laryngologistes). Vous pouvez aider les patients souffrant de troubles de l'ATM en vous informant sur les appareils de traitement de l'ATM proposés par le laboratoire dentaire Dandy et sur certaines bonnes pratiques à domicile permettant un soulagement notable des troubles de l'ATM.
ATM vs TMD
Quelles sont les causes des douleurs de l'articulation temporo-mandibulaire ?
Aujourd'hui, environ 10 millions d'Américains souffrent d'un trouble de l'articulation temporo-mandibulaire (ATM). Pour la grande majorité d'entre eux, le problème est relativement bénin, les douleurs étant généralement passagères et intermittentes.
Les troubles de l'articulation temporo-mandibulaire (ATM) les plus douloureux surviennent généralement en cas de lésion au niveau de l'articulation temporo-mandibulaire ou dans la zone environnante. Selon la Mayo Clinic, les causes les plus courantes des troubles de l'ATM sont les suivantes :
- L'érosion du disque
- Le disque se désaligne
- L'arthrite qui endommage le cartilage articulaire
- Un coup ou un choc endommageant l'articulation
Par ailleurs, divers facteurs de risque peuvent entraîner l'apparition de troubles de l'articulation temporo-mandibulaire chez un patient, notamment un traumatisme, le grincement ou le serrement chronique des dents, des maladies du tissu conjonctif ou certains types d'arthrite.
L'apnée du sommeil avec Dandy
Les dentistes peuvent proposer, via Dandy, les dispositifs intra-oraux Herbst et Dorsal pour le traitement de l'apnée du sommeil. Ces deux produits sont imprimés en 3D afin de garantir un haut niveau de précision et de confort. Cela assure une grande efficacité dans le traitement de l'apnée du sommeil.
Reconnaître les douleurs de l'articulation temporo-mandibulaire chez vos patients
Pour diagnostiquer un trouble de l'articulation temporo-mandibulaire (ATM) ou un trouble temporo-mandibulaire (TMD), vous pouvez commencer par un test simple :
- Demandez au patient d'ouvrir et de fermer la bouche, puis auscultez et palpez la mâchoire. Soyez attentif à tout craquement ou claquement, ainsi qu'à toute irrégularité ou déséquilibre physique.
- Observez l'amplitude de mouvement de la mâchoire.
- Appuyez sur les zones situées autour de la mâchoire pour repérer les points douloureux ou gênants.
Ensuite, interrogez les patients sur leurs douleurs et leurs symptômes
Les symptômes de l'ATM peuvent inclure :
- Douleur à la mâchoire
- Douleur à l'oreille
- Difficultés à mâcher
- Douleurs faciales
- Blocage de l'articulation
- Migraines
Posez au patient une série de questions concernant l'articulation temporo-mandibulaire (ATM) ou les troubles de l'articulation temporo-mandibulaire (ATM)
- Souffrez-vous souvent ou régulièrement de maux de tête au réveil ou en fin d'après-midi ?
- Avez-vous des douleurs ou une sensibilité au niveau des muscles de la mâchoire ?
- Avez-vous mal aux articulations ou ressentez-vous une sensibilité lorsque vous mangez ou mâchez ?
- Avez-vous déjà eu une blessure à la mâchoire ou au visage ?
- Si oui, veuillez décrire la blessure.
- Vos articulations émettent-elles des bruits tels que des craquements, des cliquetis ou des claquements ?
- Vos articulations se bloquent-elles lorsque vous essayez de les ouvrir ou de les fermer ?
- Avez-vous des dents sensibles, douloureuses ou qui vous gênent ?
- Avez-vous déjà porté une attelle ou une gouttière nocturne ?
- Si oui : combien ?
- Prenez-vous ou avez-vous pris des médicaments pour traiter ces symptômes ?
- Si oui, décrivez le médicament.
- Avez-vous déjà consulté un dentiste ou un spécialiste de l'articulation temporo-mandibulaire pour traiter l'un des symptômes mentionnés ci-dessus ?
- Si oui, merci de nous donner plus de détails sur ces visites.
Enfin, prescrivez des examens et des examens d'imagerie pour confirmer le problème :
- Radiographies dentaires pour examiner les dents et la mâchoire
- Une tomodensitométrie permettant d'obtenir des images détaillées des os impliqués dans l'articulation
- Une IRM pour mettre en évidence d'éventuels problèmes au niveau du disque articulaire ou des tissus mous environnants
- Dans certains cas, une arthroscopie visant à introduire une petite caméra dans l'espace articulaire
Applications dentaires pour soulager les troubles de l'articulation temporo-mandibulaire
Dans les cas bénins, les symptômes de l'ATM peuvent disparaître sans traitement. Parfois, la prise de médicaments, notamment d'anti-inflammatoires comme l'ibuprofène, d'antidépresseurs à faible dose ou de myorelaxants, peut constituer la première mesure simple à mettre en œuvre pour soulager la douleur, contrôler le bruxisme et lutter contre l'insomnie.
Si les symptômes persistent, la prochaine étape pourrait consister à recourir à des appareils buccodentaires. Les appareils buccodentaires constituent l'une des options thérapeutiques les plus courantes et les plus efficaces pour traiter les troubles de l'articulation temporo-mandibulaire (ATM) et les troubles de l'articulation temporo-mandibulaire (ATM).
Un appareil occlusal, une gouttière ou un dispositif orthopédique est un protège-dents spécialement conçu pour les personnes qui grincent des dents, qui ont des antécédents de douleurs et de dysfonctionnements liés à leur occlusion ou à l'articulation temporo-mandibulaire (ATM), ou qui ont subi une reconstruction buccale. Ces appareils protègent non seulement les dents contre les habitudes néfastes, mais soutiennent également l'articulation temporo-mandibulaire et les muscles utilisés pour la mastication. Ils sont conçus pour guider la mâchoire lors de ses mouvements latéraux et antéro-postérieurs et l'empêcher de se placer dans des positions douloureuses et/ou néfastes.
Les appareils occlusaux sont souvent fabriqués sur mesure pour répondre aux besoins spécifiques de chaque patient. Les patients auront besoin d'un soutien à différents niveaux, selon que la cause profonde du trouble de l'articulation temporo-mandibulaire (ATM) ou de la dysfonction temporo-mandibulaire (DTM) réside au niveau des muscles ou de l'articulation elle-même.
Il existe de nombreux produits destinés au traitement des troubles de l'articulation temporo-mandibulaire sur le marché, mais on distingue trois grandes catégories d'appareils buccodentaires :
- Déprogrammateurs : appareils traditionnels pour l'articulation temporo-mandibulaire (ATM) comportant une surélévation au niveau antérieur afin de séparer l'arcade dentaire.
- Gelbs : appareil pour l'arcade inférieure, généralement doté d'une découpe à l'avant et d'un fil métallique servant de renfort.
- Mécanisme unique : autres options de traitement de l'ATM reposant sur un mécanisme unique (par exemple, le NTI à couverture minimale et le Dawson pour les deux arcades)
Compte tenu de la multitude de modèles d'appareils buccodentaires disponibles et de la diversité des produits proposés par chaque laboratoire dentaire, il peut s'avérer extrêmement difficile pour les médecins de faire un choix parmi ces appareils.
Dandy simplifie ce processus en proposant quatre appareils qui couvrent l'ensemble du marché :
NTI (inhibition nociceptive du trijumeau)
Ce petit appareil discret se pose sur les dents antérieures afin d'éviter l'occlusion des dents postérieures, ce qui permet de limiter le bruxisme et de soulager le stress. Il recouvre uniquement les dents n° 6 à 9 de l'arcade supérieure.
Cas d'utilisation idéaux de la NTI
Cette solution convient particulièrement aux cas où l'objectif est de prévenir toute forme de bruxisme, plutôt que d'en atténuer les effets ou la douleur
Très utile pour les patients souffrant de céphalées temporales
Indiqué pour le traitement des cas de troubles temporo-mandibulaires dont la cause profonde est un problème musculaire
Déprogrammeur antérieur
Cet appareil couvre l'ensemble de l'arcade dentaire et exclut les dents postérieures grâce à une rampe antérieure, afin de rééduquer les muscles masticateurs et de prévenir le bruxisme. Il est principalement utilisé sur l'arcade supérieure.
Cas d'utilisation idéaux du déprogrammeur antérieur
Convient particulièrement aux cas où l'on souhaite une couverture et une protection complètes de l'arcade dentaire, tout en évitant l'occlusion
Indiqué pour le traitement des cas de troubles temporo-mandibulaires dont la cause profonde est un problème musculaire
Jaune
Cet appareil se place sur la partie postérieure de la mâchoire et repositionne la mandibule afin de contrôler l'alignement de la mâchoire, d'éviter les forces excessives et de préserver la forme de l'arcade mandibulaire. Il permet également de ramener le condyle vers l'avant, ce qui entraîne un positionnement plus bas dans la fosse articulaire et une augmentation de l'ouverture verticale, ce qui peut soulager la douleur.
Cas d'utilisation idéaux de Gelb
Convient particulièrement aux cas où il est important d'apporter un soutien et de soulager la douleur au niveau de l'articulation temporo-mandibulaire
Convient particulièrement aux patients souffrant d'obstruction des voies respiratoires grâce à sa conception antérieure
Attelle en B de Dawson
Cet appareil couvre les deux arcades et évite l'occlusion des dents postérieures afin de prévenir le bruxisme et de soulager le stress, tout en permettant un mouvement horizontal.
Cas d'utilisation idéaux de l'attelle Dawson B
Convient particulièrement aux cas où il est important d'assurer une couverture complète de l'arcade dentaire et de soutenir les mouvements d'excursion, plutôt que de les empêcher
Convient à une utilisation à long terme et offre une protection aux personnes souffrant de parafonctions importantes
Élimine le risque de suréruption postérieure
Dans les cas de troubles de l'articulation temporo-mandibulaire plus graves, une intervention chirurgicale peut s'avérer nécessaire pour traiter les problèmes sous-jacents.
Tirer parti de la dentisterie numérique pour les patients souffrant de douleurs de l'articulation temporo-mandibulaire
Quel que soit le type d'attelle de stabilisation recommandé par le dentiste, il est primordial que ce dispositif soit moulé avec précision afin de s'adapter parfaitement à la bouche du patient. Que le dispositif recommandé ne soit pas adapté ou que le dispositif approprié soit mal ajusté, ces deux situations pourraient aggraver l'affection existante.
C'est pourquoi les dentistes se tournent de plus en plus vers les technologies et les processus dentaires numériques, tels que :
- Scanners intra-oraux – Ces appareils dentaires permettent aux dentistes de capturer instantanément des empreintes dentaires afin d'enregistrer automatiquement la taille et la forme de chaque dent.
- Technologie CAO/FAO – La technologie CAO/FAO permet aux dentistes d'envoyer instantanément des scans numériques. Dès que le laboratoire numérique reçoit ces scans, l'équipe peut les examiner immédiatement pour vérifier leur exactitude ou demander une nouvelle prise. Si le scan est exploitable, l'équipe de conception peut y apporter de légers ajustements afin de garantir un espacement et un alignement corrects.
- Fraisage 3D – Une fois l'image 3D prête, une fraiseuse façonne le dispositif dentaire à partir d'un bloc de céramique unique. Une fois créé, il est lavé, séché, durci et préparé pour l'expédition.
Les technologies numériques optimisent l'ensemble du processus de fabrication des appareils dentaires, le rendant plus rapide, moins coûteux et plus précis. Grâce aux flux de travail numériques de Dandy, un dentiste peut s'assurer que la gouttière de stabilisation s'adapte parfaitement dès la première fois.
Remèdes à domicile contre les douleurs de l'articulation temporo-mandibulaire
Outre les consultations chez le dentiste et le port d'un appareil dentaire, il existe plusieurs mesures complémentaires que le patient peut intégrer à son quotidien pour soulager ses troubles de l'articulation temporo-mandibulaire, telles que :
Exercices pour soulager les douleurs de l'articulation temporo-mandibulaire
Pour les patients souffrant d'un trouble mineur de l'articulation temporo-mandibulaire, des exercices de renforcement, d'étirement et de relaxation de la mâchoire peuvent améliorer la mobilité, réduire la douleur et aider à remettre la mâchoire dans sa position normale.
Voici quelques exercices courants :
- Goldfish (ouverture partielle et totale)
- Retractions du menton
- Résistance à l'ouverture et à la fermeture de la bouche
- Langues en l'air
- Mouvements latéraux de la mâchoire
- Mouvements de la mâchoire vers l'avant
Le stress et les douleurs de l'articulation temporo-mandibulaire
Une réaction naturelle au stress et à la colère consiste à serrer les mâchoires. C'est pourquoi il est recommandé aux patients de pratiquer des activités de relaxation qui peuvent aider à prévenir les comportements favorisant la tension au niveau des mâchoires. Parmi ces pratiques de relaxation, on peut citer :
- Méditation
- Prière
- Yoga
- Dormir davantage
- Faire de l'exercice
- Respiration ciblée
- Passer du temps à l'extérieur
La position de sommeil et le soulagement des troubles de l'articulation temporo-mandibulaire
Le stress et les douleurs de l'articulation temporo-mandibulaire
Changement de position de sommeil – Si votre patient souffre de grincements nocturnes, conseillez-lui de ne pas dormir sur le ventre ou sur le côté avec une main sous la mâchoire. Les patients atteints de troubles de l'articulation temporo-mandibulaire devraient plutôt dormir sur le dos avec un oreiller offrant un soutien adéquat de la nuque.
- Éliminez les mauvaises habitudes – Certaines mauvaises habitudes peuvent contribuer à des douleurs de l'articulation temporo-mandibulaire, notamment :
- Se mordre les joues
- Se ronger les ongles
- Grincement des dents
- Serrer les dents
- Appuyer sa mâchoire sur sa main
Positions de sommeil et soulagement des troubles de l'articulation temporo-mandibulaire
Si votre patient souffre de grincements nocturnes, conseillez-lui de ne pas dormir sur le ventre ou sur le côté en plaçant une main sous la mâchoire. Les patients atteints de troubles de l'articulation temporo-mandibulaire devraient plutôt dormir sur le dos avec un oreiller offrant un soutien adéquat au niveau de la nuque.
L'apnée du sommeil peut également être liée à des troubles de l'articulation temporo-mandibulaire (ATM). Le bruxisme, les tensions musculaires et l'usure dentaire sont des signes courants chez les patients souffrant d'apnée du sommeil non diagnostiquée. Le corps ne reçoit pas suffisamment d'air pendant les épisodes d'apnée ou d'hypopnée, et nous essayons inconsciemment d'ouvrir nos voies respiratoires en serrant les dents vers l'avant pour pousser la mâchoire et la langue vers l'avant. Cela peut entraîner l'apparition de creux d'attrition sur les molaires ou l'usure des incisives, ou encore la perte de la dimension verticale.
Selon le cas de votre patient atteint d'apnée du sommeil, les appareils destinés à traiter cette affection peuvent constituer un moyen efficace de traiter à la fois l'apnée du sommeil et les troubles de l'articulation temporo-mandibulaire ; toutefois, chez certains patients, ces appareils peuvent aggraver les douleurs au niveau de l'articulation temporo-mandibulaire.
Les mauvaises habitudes qui favorisent les douleurs de l'articulation temporo-mandibulaire
Certaines mauvaises habitudes peuvent contribuer à des douleurs de l'articulation temporo-mandibulaire, notamment :
- Se mordre les joues
- Se ronger les ongles
- Grincement des dents
- Serrer les dents
- Appuyer sa mâchoire sur sa main
Aliments à éviter pour soulager les troubles de l'articulation temporo-mandibulaire
Certains aliments peuvent être difficiles à mâcher, notamment :
- Gomme
- Bonbons à mâcher
- Baguettes
- Noix
- Viande dure ou coriace
- Glace
- Fruits et légumes durs
Améliorer la prise en charge des douleurs de l'articulation temporo-mandibulaire grâce à Dandy
Les troubles de l'articulation temporo-mandibulaire (ATM) entraînent un dysfonctionnement de la mâchoire, qui se manifeste généralement par des douleurs au niveau de la mâchoire, des difficultés à mâcher, des claquements, des blocages et toute une série d'autres symptômes. Heureusement, la grande majorité des cas ne sont pas graves et peuvent être traités à l'aide d'une gouttière de stabilisation, complétée par des habitudes et des exercices à faire chez soi. Il existe toutefois des moyens de vous assurer que les soins prodigués à vos patients atteints de troubles de l'ATM sont de la plus haute qualité et répondent aux normes actuelles.
Chez Dandy, nos processus dentaires numériques permettent aux dentistes de fabriquer des prothèses dentaires de haute qualité, parfaitement adaptées et moins coûteuses. En moyenne, nos partenaires Dandy réalisent une économie initiale de 30 000 dollars, bénéficient d'une livraison des prothèses 76 % plus rapide et constatent une réduction de 89 % des refontes.
Si vous souhaitez soulager les douleurs de l'articulation temporo-mandibulaire chez vos patients, essayez notre démo dès aujourd'hui pour découvrir ce que Dandy peut vous apporter.
Sources :
1. Mayo Clinic. Troubles de l'articulation temporo-mandibulaire. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/tmj/symptoms-causes/syc-20350941
2. NIH. Troubles de l'articulation temporo-mandibulaire. https://www.nidcr.nih.gov/sites/default/files/2017-12/tmj-disorders.pdf
3. Mayo Clinic. Troubles de l'articulation temporo-mandibulaire. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/tmj/symptoms-causes/syc-20350941
4-6. NIH. Troubles de l'articulation temporo-mandibulaire. https://www.nidcr.nih.gov/sites/default/files/2017-12/tmj-disorders.pdf
7. Penn Medicine. Soulagement des douleurs de l'articulation temporo-mandibulaire : 8 bonnes pratiques pour aider à gérer les troubles de l'articulation temporo-mandibulaire. www.pennmedicine.org/updates/blogs/health-and-wellness/2020/september/tmj-pain-relief-8-best-practices-to-help-manage-tmd
