I bordi in cera sono strutture provvisorie utilizzate nella realizzazione di protesi totali e parziali. Non si tratta di protesi vere e proprie, bensì di una fase fondamentale del processo di fabbricazione.
A cosa serve un bordo in cera?
Questo strumento per protesi dentarie ha tre funzioni: determinare la posizione e la disposizione dei denti artificiali, verificare il corretto allineamento della mascella e l'occlusione, e fornire una valutazione dell'estetica della protesi prima della sua realizzazione definitiva.
Perché i bordi cerati sono importanti?
I bordi in cera svolgono un ruolo fondamentale nella correzione occlusale nell'ambito del processo di realizzazione delle protesi dentarie. Fungono da strumento diagnostico e terapeutico, aiutando i dentisti a ottenere un morso e una funzionalità mandibolare ottimali per il paziente.
Uno dei ruoli più importanti dei bordi in cera è quello di consentire la verifica dell'allineamento delle mascelle. La conferma della corretta dimensione verticale dell'occlusione (VOD) e del rapporto tra mascella superiore e inferiore garantisce il corretto funzionamento della masticazione. Il bordo in cera fornisce inoltre una base stabile per la protesi definitiva, impedendone lo spostamento all'interno della bocca.
Ciò consente ai pazienti di partecipare attivamente al processo di realizzazione della protesi. Possono infatti esprimere il proprio parere sull'aspetto della protesi, compresa la linea del sorriso, l'adattamento alle labbra e l'estetica facciale complessiva.
Il flusso di lavoro del bordo di taglio
Esistono due modi diversi per creare bordi in cera: analogico e digitale. Diamo un'occhiata al flusso di lavoro di entrambi i metodi.
Il flusso di lavoro con il bordo di presa analogico
Il flusso di lavoro analogico relativo ai bordi occlusali prevede diverse fasi per la creazione e l'utilizzo dei bordi in cera finalizzati alla realizzazione accurata delle protesi dentarie. Ecco una descrizione dettagliata:
- Fase 1: Preparazione
- Impronte preliminari: prendere le impronte preliminari della mascella superiore e inferiore del paziente per realizzare i modelli di studio.
- Rilevazione delle relazioni mascellari: a seconda delle esigenze del paziente, rilevare le relazioni mascellari utilizzando metodi quali il trasferimento con arco facciale o l'analisi visiva.
- Montaggio dei modelli: montare i modelli di studio superiore e inferiore su un articolatore in base alle relazioni mascellari registrate.
- Fase 2: Realizzazione della piastra di base
- Selezionare le placche di base prefabbricate: scegliere le placche di base adeguate in base alle dimensioni della mascella del paziente e all'anatomia della cresta ossea.
- Ritagliare e adattare le placche di base: ritagliare le placche di base in modo che si adattino alle gengive del paziente e modellarle per ottenere la corretta estensione e il corretto contorno.
- Riscaldare e modellare le placche di base: riscaldare le placche di base e modellarle in base alle gengive del paziente per garantire un adattamento confortevole e preciso.
- Fase 3: Realizzazione del bordo in cera
- Applicare la sciolina alle solette: stendere un sottile strato di sciolina ammorbidita sulle solette, assicurandosi che la copertura sia uniforme e lo spessore adeguato.
- Modellare i bordi in cera: modellare i bordi in cera per ottenere la forma e il contorno desiderati delle gengive e delle labbra, tenendo conto sia dell'estetica che della funzionalità.
- Stabilire la dimensione verticale: regolare la dimensione verticale dell'occlusione (VDO) modificando la posizione verticale dei bordi in cera sulla base delle misurazioni e del feedback del paziente.
- Fase 4: Posizionamento dei denti
- Selezionare e disporre i denti: scegliere i denti artificiali più adatti in base alle dimensioni, alla tonalità e alla morfologia.
- Posizionare i denti sui bordi in cera: disporre i denti sui bordi in cera nella posizione e nell'angolazione desiderate, assicurandosi che l'allineamento e l'occlusione siano corretti.
- Valutare l'estetica e la funzionalità: esaminare la linea del sorriso, il sostegno labiale e l'estetica complessiva, apportando le modifiche necessarie alla posizione dei denti e alla forma del bordo in cera.
- Passaggio 5: Registrazione dell'occlusione
- Istruzioni per il paziente: invitare il paziente a serrare delicatamente ma con decisione i bordi in cera per rilevare l'occlusione.
- Verificare la registrazione occlusale: controllare l'eventuale presenza di discrepanze occlusali o contatti prematuri e rifinire di conseguenza i bordi in cera.
- Fissare la registrazione occlusale: raffreddare i bordi in cera e fissarli in una posizione stabile per il trasporto al laboratorio odontotecnico.
- Fase 6: Elaborazione in laboratorio
- Preparazione dei calchi: l'odontotecnico prepara i calchi e li monta su un articolatore utilizzando la registrazione dell'occlusione.
- Realizzazione della protesi: l'odontotecnico realizza la base definitiva della protesi e vi incastra i denti in base alla configurazione del cerchio in cera.
- Rifinitura e lucidatura: il tecnico procede alla rifinitura e alla lucidatura della protesi dopo averne verificato la corretta vestibilità, l'estetica e la funzione occlusale.
- Fase 7: Consegna e regolazioni
- Adattamento della protesi: inserire la protesi definitiva nel cavo orale del paziente e valutarne l'adattamento, il comfort e l'estetica.
- Regolazioni occlusali: se necessario, perfezionare l'occlusione per garantire una funzione masticatoria ottimale e il comfort del paziente.
- Istruzioni per il paziente: fornire al paziente le istruzioni relative alla cura e alla manutenzione della protesi dentaria.
Il flusso di lavoro con impronta analogica è stato per anni il metodo migliore; tuttavia, i progressi nelle tecnologie digitali offrono sempre più spesso flussi di lavoro alternativi con potenziali vantaggi in termini di precisione, efficienza ed esperienza del paziente. Il che ci porta a…
Il flusso di lavoro del bordo di morso digitale
Il flusso di lavoro con il bordo digitale è molto più veloce. Vediamo come funziona.
- Acquisire scansioni intraorali superiori e inferiori
- Selezionare l'arcata (o le arcate) per cui è necessario realizzare una protesi totale.
- In caso di difficoltà nella scansione, i medici possono prendere un'impronta standard e scansionare sia l'impronta che il modello.
- Registrare l'occlusione tramite il bordo in cera e acquisire una scansione extraorale a 360° del bordo in cera
- Una volta ricevuto il bordo di occlusione in cera, inserirlo nella bocca del paziente per ottenere un'impronta accurata dell'occlusione.
- Applicare una piccola quantità di detergente per il corpo sul bordo del morso per modellarne i contorni e garantire la precisione.
- Segnare chiaramente l'impronta in gesso indicando le linee del sorriso, quelle dei canini e le linee mediane del paziente.
- Aggiungere la mousse blu per dare un tocco di colore.
- Si raccomanda vivamente di scattare delle foto al paziente:
- Profilo frontale del paziente con sorriso naturale e bordo di occlusione in cera in posizione
- Due foto del profilo (una per ciascun lato) in cui il paziente sorride in modo naturale con il cerchio di occlusione in cera in posizione
- Una foto frontale del paziente con i divaricatori per le guance e, se possibile, il bordo di mordida in cera in posizione
- Posizionare la protesi e eseguire la scansione
- Selezionare l'arcata (o le arcate) per cui è necessario realizzare una protesi totale.
- Quando si esegue la scansione di un'arcata (o di più arcate) con i bordi in cera, selezionare "protesi" dal menu a comparsa.
- Eseguire una scansione extraorale a 360° dei bordi del morso in cera
- Per ottenere la registrazione dell'occlusione:
- Se si esegue la scansione di una singola arcata, eseguire la scansione con il bordo di morso in cera in bocca (dai molari alla linea mediana) utilizzando la mousse blu.
- Se si esegue la scansione di un doppio arcata, scansionare entrambe le arcate in occlusione fuori dalla bocca (arcata completa da molare a molare) utilizzando la mousse blu.
L'uso dei bordi in cera nelle custodie per protesi dentarie
Che si tratti di odontoiatria tradizionale o digitale, i bordi in cera sono una parte fondamentale del processo di registrazione dell'occlusione nelle protesi totali.
