Hoe u met uw patiënten praat over slaapapneu-beugels: een gids voor tandartsen

De opkomst van slaapapneu-beugels

Nu meer mensen zich bewust zijn van slaapapneu, zoeken er ook meer een oplossing voor slapeloze nachten (en ja, als iemand met slaapapneu een partner heeft, lijdt die onvermijdelijk ook onder het snurken). Terwijl de verlichting van slaapapneu traditioneel kwam van Continuous Positive Airway Pressure (CPAP)-apparaten, hebben digitale tandtechnische laboratoria de opkomst van orale apparaten mogelijk gemaakt voor minder ernstige gevallen.

Hoewel sommige orale slaapapneu-beugels te vinden zijn op online marktplaatsen, zijn er grote voordelen aan het feit dat patiënten samenwerken met hun tandarts in plaats van de doe-het-zelfroute te kiezen. Ten eerste zijn er verschillende soorten orale apparaten, afhankelijk van de oorzaak van de slaapapneu van een patiënt, waarvan de patiënt zich vaak helemaal niet bewust is. Dan is er de pasvorm. Door met een digitale tandarts samen te werken, kan een patiënt ervoor zorgen dat het mondstuk goed past (Dandy maakt apparaten op maat met 3D-printing) en kan worden bepaald of aanpassingen nodig zijn. Een slechte pasvorm kan niet alleen het probleem niet oplossen of leiden tot het staken van de behandeling, maar kan ook de beet en kaak van een patiënt schaden.

Volgens de AMA lijden 30 miljoen mensen in de VS aan slaapapneu, en met digitale tandheelkunde kunnen we nu samen met onze patiënten dat aantal terugbrengen.

Wat zijn slaapapneu en CPAP?

Slaapapneu uitleggen aan uw patiënten: slaapapneu wordt gekenmerkt door herhaalde onderbrekingen in de ademhaling tijdens de slaap, die enkele seconden tot meer dan een minuut kunnen duren en vele malen per nacht kunnen voorkomen.

Slaapapneu kan verschillende symptomen veroorzaken, zoals

Hoofdpijn
Concentratieproblemen
Stemmingswisselingen
Sommigen ervaren slaperigheid overdag en luid snurken.

Traditionele behandeling van slaapapneu kan bestaan uit levensstijlveranderingen zoals gewichtsverlies, stoppen met roken, dieetveranderingen en het gebruik van CPAP-apparaten. Dit apparaat past over de mond of neus en levert een constante extra luchtdruk om de luchtweg tijdens de slaap open te houden.

Deze behandelmethode kan echter oncomfortabel zijn en moeilijk om consequent te gebruiken. Helaas is er ook een stigma verbonden aan het gebruik van het gezichtsmasker, waardoor veel mensen die actief daten de behandeling staken.

Slaapapneu is in verband gebracht met verschillende gezondheidsproblemen, zoals hoge bloeddruk, hartziekten, beroertes en diabetes. Nu meer mensen zich bewust worden van de risico's die aan slaapapneu verbonden zijn, zoeken ze effectieve behandelingen, die, afhankelijk van de ernst, kunnen worden ondersteund door slaapapneu-beugels. Dit heeft geleid tot de opkomst van verschillende op maat gemaakte apparaten die in de mond van een individu passen en werken door de kaak te herpositioneren om de luchtweg tijdens de slaap open te houden.

De voordelen van slaapapneu-beugels

Vertel uw patiënten over de volgende voordelen die slaapapneu-beugels bieden:

Verbeterde slaapkwaliteit: het intraorale apparaat voor slaapapneu verbetert de slaapkwaliteit door snurken en ademhalingsonderbrekingen tijdens de slaap te elimineren. Dit kan leiden tot een rustgevendere en verkwikkender slaap.
Ze bevorderen een beter functioneren overdag.
Slaapapneu-beugels zijn gemakkelijk te gebruiken. Ze worden eenvoudig 's nachts in de mond gedragen, waardoor ze een handige en probleemloze behandeloptie zijn.
De orale-apparaattherapie voor slaapapneu kan ook snurken verminderen of elimineren, wat een andere optie biedt voor mensen die geen CPAP kunnen verdragen.
Sommige kunnen de onderliggende problemen corrigeren die slaapgerelateerde ademhalingsstoornissen veroorzaken. Een voorbeeld is de tandheelkundige behandeling voor slaapapneu, die kan worden gebruikt om de bogen en tanden recht te zetten en in een gezonde uitlijning te brengen om de luchtweg te openen en zelfs enkele aandoeningen zoals kaakgewrichtsklachten te behandelen. Zodra de gewenste resultaten zijn bereikt, hoeft er 's nachts geen apparaat meer te worden gedragen.

Orale apparaten versus CPAP-therapie voor slaapapneu

Orale apparaten zijn een van de behandelopties voor slaapapneu, met name voor mensen met lichte tot matige obstructieve slaapapneu of degenen die geen CPAP-therapie kunnen verdragen. Ze worden tijdens de slaap in de mond gedragen en werken door de tong en/of kaak te herpositioneren om de luchtweg open te houden en obstructies te voorkomen.

Er zijn verschillende soorten orale slaapapneu-beugels, maar de meest voorkomende is het Mandibular Advancement Device (MAD), dat over de boven- en ondertanden past. Het werkt door de onderkaak in een voorwaartse positie te houden, wat helpt de luchtweg te openen, en het Tongue-Retaining Device (TRD), ontworpen om de tong in een voorwaartse positie te houden zodat deze de luchtweg niet blokkeert.

Enkele voordelen van orale apparaten zijn onder meer:

Niet-chirurgisch: orale apparaten veroorzaken geen fysieke veranderingen of pijn omdat ze niet-invasief zijn. Ze zijn direct te gebruiken, gemakkelijk te dragen en vergen niet veel moeite om aan te wennen.
Het is handig.

CPAP-therapie omvat daarentegen het gebruik van een CPAP-apparaat, een kleine luchtcompressor met verstelbare slangen, en een masker. Deze apparaten hebben de grootte van een tissuedoosje en zijn licht, maar luidruchtig. Het gebruik van een CPAP-apparaat helpt ernstige gezondheidsproblemen te voorkomen die verband houden met slaapapneu, zoals beroerte en hartziekten.

Bij gebruik van een CPAP-apparaat houdt de luchtdruk de luchtweg open, waardoor deze niet inzakt of geblokkeerd raakt tijdens de slaap. Hierdoor kan de persoon normaal ademen en worden ademhalingsonderbrekingen voorkomen die slaapapneusymptomen zoals snurken en naar adem happen kunnen veroorzaken.

CPAP-therapie kan slaapapneu effectief behandelen, hoewel het wennen aan het dragen van het masker en het gebruiken van het apparaat tijdens de slaap tijd kan kosten.

Ter vergelijking: 30%-50% van de CPAP-gebruikers vindt het masker oncomfortabel of het apparaat te luid. De therapietrouw bij het dragen van het CPAP-apparaat (ongeveer 50%) is over het algemeen lager dan bij het dragen van een kleiner en stiller oraal apparaat. De meeste patiënten geven de voorkeur aan een oraal apparaat dat in de mond wordt gedragen zonder dat er verder iets aan hun gezicht bevestigd is.

Het gesprek met uw patiënt aangaan

Tandartsen kunnen absoluut een rol spelen bij de behandeling van slaapapneu, lees hier meer over hoe tandartsen een rol kunnen spelen bij het diagnosticeren van slaapapneu!

Het aangaan van het gesprek over slaapapneu-beugels met een patiënt vereist gevoeligheid, empathie en een duidelijk begrip van de behoeften, zorgen en voorkeuren van de patiënt. Het is belangrijk om de patiënt op een niet-oordelende manier te benaderen, met de nadruk op de behoeften en voorkeuren van de patiënt. Uiteindelijk streeft u naar de beste behandeloptie, wat patiëntenvoorlichting, de juiste behandeloptie en het begrip vereist dat ze de CPAP of het apparaat zullen blijven gebruiken.

Hier zijn enkele eenvoudige stappen om het gesprek effectief aan te pakken.

Bouw een positieve relatie op met de patiënt.
Voorlicht de patiënt: geef de patiënt duidelijke en nauwkeurige informatie over slaapapneu, de symptomen en de voor- en nadelen van verschillende behandelopties, waaronder orale apparaten. U kunt eventuele andere gezondheidsuitdagingen benadrukken en de patiënt op elk moment laten weten wat hij of zij kan verwachten.
Bespreek de voorkeur van de patiënt met betrekking tot levensstijl en een geschikt apparaat.
Demonstreer het apparaat door de patiënt de verschillende soorten apparaten te laten zien en hoe deze te gebruiken.
Volg altijd op en bied ondersteuning.
Wees bereid om patiënten door het proces te begeleiden (aangezien sommigen nog prikkelbaar kunnen zijn door slaaptekort). Het is belangrijk dat u de situatie voor hen begrijpt—onthoud dat u de persoon net zo goed behandelt als de aandoening.

De verschillende soorten slaapapneu-beugels bespreken

Slaapapneu-beugels zijn er in verschillende soorten, elk met unieke kenmerken, ontwerpen en functies. Niet alle slaapapneu-beugels zijn geschikt voor iedereen. Met de hulp van een gekwalificeerde slaapspecialist kunt u bepalen welk type apparaat het meest geschikt is voor de specifieke behoeften van een patiënt.

Enkele van de meest voorkomende soorten zijn:

Mandibular Advancement Devices (MAD's)

Dit zijn de meest gebruikte slaapapneu-beugels. Ze zijn ontworpen om de onderkaak en tong naar voren te houden, wat helpt de luchtweg tijdens de slaap open te houden. MAD's zijn meestal op maat gemaakt. De meest voorkomende soorten zijn de Herbst- en Dorsal-slaapapneu-beugels.

Het Herbst-apparaat wordt in de mond gedragen en bestaat uit twee metalen armen die aan de boven- en ondertanden worden bevestigd. Het is verstelbaar, waardoor het kan worden fijnafgesteld voor maximale effectiviteit.

Het Dorsal-apparaat lijkt op het Herbst-apparaat, maar heeft een iets ander ontwerp. Het Dorsal-apparaat bestaat uit twee aparte delen die over de boven- en ondertanden passen. Het onderste deel kan naar voren worden versteld om te helpen de luchtweg tijdens de slaap open te houden.

Beide apparaten verminderen echter effectief het snurken en verbeteren de symptomen van slaapapneu. Ze hebben enkele mogelijke bijwerkingen, zoals pijn in de kaak en tanden, en zijn mogelijk niet geschikt voor alle patiënten.

Continuous Open Airway Therapy (COAT)

COAT bestaat uit een klein plastic mondstuk dat in de mond wordt gedragen. Het mondstuk is ontworpen om de luchtweg open te houden door met behulp van een vacuüm het zachte gehemelte naar voren te trekken.

Tongue Retaining Devices (TRD's)

TRD's gebruiken een zuignap of vergelijkbaar mechanisme om de tong naar voren te houden. Dit voorkomt dat de tong terugvalt en de luchtweg tijdens de slaap blokkeert.

Neusdilatators

Dit apparaat wordt in de neusgaten geplaatst om ze tijdens de slaap open te houden. Ze worden vaak gebruikt door mensen met een verstopte neus of andere problemen die ademen door de neus bemoeilijken.

Kostenoverwegingen en verzekeringsdekking

Er zijn verschillende soorten slaapapneu-beugels, en de kosten van deze apparaten kunnen variëren. De meeste slaapapneu-beugels zijn duur, terwijl sommige dat niet zijn, dus we hebben enkele factoren belicht om te overwegen, waaronder de bijbehorende kosten.

Type slaapapneu-apparaat. Overweeg bij het kiezen van een slaapapneu-apparaat voor een patiënt welk type het beste bij de patiënt past
Houd rekening met onderhouds- en vervangingskosten. Welke slaapapneu-beugels vereisen regelmatig onderhoud? Hoe vaak zou de patiënt bepaalde onderdelen moeten reinigen of vervangen? Wat zijn de doorlopende kosten bij het kiezen van deze apparaten?
Hoeveel dekt de verzekering van de patiënt? Voor sommigen dekt de verzekering mogelijk een deel of alle kosten van een slaapapneu-apparaat.

De juiste slaapapneu-beugels kiezen

Er zijn verschillende factoren om te overwegen bij het kiezen van een oraal slaapapneu-apparaat, waaronder de ernst van de slaapapneu van de patiënt, persoonlijke voorkeuren en eventuele onderliggende medische aandoeningen.

Hier zijn enkele factoren om te overwegen bij het kiezen van een slaapapneu-apparaat:

Het type slaapapneu
Het comfort van het apparaat
Medische voorgeschiedenis van de patiënt
Voor- en nadelen: overweeg bij het kiezen van een slaapapparaat zowel de voor- als de nadelen, met de behoeften van de patiënt in gedachten.
Kosten, verzekering en garanties: de kosten van slaapapneu-beugels kunnen sterk variëren, afhankelijk van het type en merk van het apparaat en de verzekeringsdekking van de patiënt. Een deel van uw traject als tandarts die slaapapneu aan zijn praktijk toevoegt, bestaat uit voorlichting over verzekeringen.

Tips voor het gebruik en onderhoud van het apparaat

Om ervoor te zorgen dat het apparaat meer goed dan kwaad doet, legt u de verzorging van het apparaat uit aan uw patiënten. Correct gebruik en onderhoud van slaapapneu-beugels kan slaapapneu effectief beheersen en de kwaliteit van leven verbeteren. Hier zijn enkele tips voor correct beheer:

Regelmatig reinigen om de opbouw van bacteriën en andere deeltjes te voorkomen. Gebruik gedestilleerd water om afzetting te voorkomen en borstel voor elk gebruik met een tandenborstel.
Pas de pasvorm aan wanneer/indien nodig. De pasvorm moet worden aangepast door u, een tandarts of een andere arts.
Onderdelen zoals slangen, maskers en filters moeten worden vervangen wanneer ze versleten zijn. Vervang ook bij scheuren in het acrylaat of wanneer het apparaat niet meer goed blijft zitten in de mond van de patiënt.
Bewaar op een veilige plaats om schade of verlies te voorkomen. Bewaar droog in de meegeleverde koker wanneer het niet in gebruik is.
Zodra u de behoefte aan een nieuw apparaat heeft vastgesteld, stuur dan een nieuw voorschrift met een nieuwe set modellen en beten.
Verwijder het apparaat voorzichtig om breuk te voorkomen.

Slaapapneu-beugels met Dandy

Het toevoegen van orale slaapapneubehandeling aan uw tandartspraktijk is eenvoudig met Dandy en laat de waarde per patiënt van uw praktijk exponentieel groeien. Dandy biedt zowel Herbst- als Dorsal-apparaten, evenals voorlichting over medische facturering. Ontdek de op maat 3D-geprinte mandibulaire repositieapparaten van Dandy om uw patiënten te behandelen.