Tijdschema voor tandextractie en implantaatplaatsing: complete gids

Digitale tandheelkunde verandert de manier waarop tandheelkundige implantaatbehandelingen worden ontworpen en uitgevoerd. In vergelijking met conventionele analoge methoden zorgen intraorale scanners ervoor dat de gehele werkstroom in de implantaattandheelkunde goedkoper, sneller en nauwkeuriger verloopt.

Dankzij digitale afdrukken kunnen tandartspraktijken het totale aantal afspraken dat nodig is voor een implantaatbehandeling verminderen, evenals de tijd die elke afspraak in beslag neemt, zowel voor de implantoloog als voor de patiënt. Dit leidt tot een betere ervaring voor de patiënt en betere resultaten.

Maar hoe ziet het tijdschema voor het trekken van tanden en implantaatoperaties er bij Dandy uit?

Zo zou een volledig digitaal tandtechnisch laboratorium het proces met weken, zo niet maanden kunnen versnellen en tegelijkertijd zorgen voor volledig herstel na de ingreep.

Hoe ziet het tijdschema voor een digitaal implantaat eruit?

Elk patiëntgeval is uniek. Over het algemeen verlopen elke tandextractie en elke implantaatplaatsing volgens hetzelfde stramien. De behandeling met tandimplantaten kan echter per patiënt variëren, van een behandeling in twee afspraken tot een behandeling die meerdere jaren in beslag neemt.

De doorlooptijd hangt grotendeels af van de ernst van het geval. Als er een bottransplantatie nodig is, zal de doorlooptijd van de tandheelkundige implantatie aanzienlijk langer zijn. Een bottransplantatie is bijzonder tijdrovend; het duurt ongeveer vier tot twaalf maanden voordat deze is voltooid.

Bovendien kan het bij het gebruik van analoge processen voor de vervaardiging van het implantaat zelfs bij een eenvoudige implantaatbehandeling twee maanden duren voordat deze is afgerond. Door te kiezen voor digitale werkprocessen voor tandheelkundige implantaten kan de doorlooptijd echter aanzienlijk worden verkort. CAD/CAM-technologie kan het ideale behandelplan berekenen op basis van de intraorale scan, die de beet van de patiënt nauwkeurig vastlegt. In combinatie met een gespecialiseerd tandtechnisch laboratorium dat hoogwaardige prothesen kan vervaardigen, zal de doorlooptijd tot het plaatsen van de kroon voor patiënten korter zijn.

Lichte tot matige gevallen

Hoe dan ook, de eerste stap in het proces van het plaatsen van een tandimplantaat begint met een uitgebreid preoperatief onderzoek. Dit omvat doorgaans het maken van röntgenfoto's, het doornemen van de medische geschiedenis van de patiënt en het maken van afdrukken.

Als de kaakbotopbouw er gezond uitziet, verloopt de digitale implantaatprocedure doorgaans volgens de volgende checklist:

• Scan bij de stoel - De tandarts scant de mond van de patiënt met een intraorale scanner. Dit geavanceerde apparaat maakt in een fractie van de tijd die de analoge methode in beslag neemt een digitale afdruk, waarbij automatisch de afmetingen en vorm van elke tand worden geregistreerd en die gegevens vervolgens worden omgezet in een gedetailleerd 3D-beeld van de mond van de patiënt.
• Indiening van de casus - De casus wordt bij het digitale tandtechnische laboratorium ingediend, samen met de bestellingen voor de kroon en het op maat gemaakte abutment, evenals de digitale afdrukken.
• Beoordeling door het laboratorium - Het laboratorium controleert of de scans bruikbaar zijn. Zo niet, dan kunnen ze de tandarts vragen om de mond van de patiënt ter plekke opnieuw te scannen. Als de scans wel bruikbaar zijn, kunnen ze het digitale wax-up-model opstellen en de nodige aanpassingen doorvoeren om een perfecte pasvorm te garanderen. Dit digitale wax-up-model wordt vervolgens ter goedkeuring teruggestuurd naar de tandarts.
• Productie - De kroon, het abutment en het model worden vervaardigd en verzonden.

Tijdens de volgende afspraak kan de patiënt zowel de tandextractie als de implantatie op dezelfde dag laten uitvoeren.

Ernstige gevallen

Als de botstructuur niet gezond is, hetzij door botverlies, hetzij door een infectie, kan de implantaatbehandeling niet op dezelfde dag als de extractie worden uitgevoerd. In plaats daarvan kan het nodig zijn om een bottransplantatie uit te voeren om het oorspronkelijke botvolume te herstellen, waardoor de plaatsing van het implantaat vertraging oploopt. Bovendien kan het zijn dat de patiënt aanvullende ingrepen nodig heeft voordat het implantaat kan worden geplaatst.

Als de patiënt een bottransplantatie nodig heeft, zal de behandelingschecklist zich over een veel langere periode uitstrekken:

• De kaakchirurg voert een preoperatief onderzoek uit om de omvang van de ingreep vast te stellen. Houd er rekening mee dat als er vóór de bottransplantatie nog andere operaties nodig zijn, dit de verwachte doorlooptijd zal verlengen.
• De kaakchirurg voert de ingreep uit en brengt het bottransplantaatmateriaal aan op de plaats van het implantaat.
• De patiënt zal 4 tot 6 maanden moeten wachten totdat de implantatieplaats osseointegratie heeft bereikt.
• Zodra de bottransplantatie als geslaagd is beoordeeld, maakt de tandarts een afspraak om het implantaat operatief in het kaakbot te plaatsen. Afhankelijk van het geval kan het implantaat ter genezing onder het tandvlees worden geplaatst of boven het tandvlees blijven en worden afgedekt met een genezingskapje.
• Ook nu weer kan het zijn dat de patiënt 4 tot 6 maanden moet wachten tot het genezingsproces van het tandimplantaat is voltooid.
• Nadat de implantaten zijn ingegroeid en de mond is genezen, maakt de tandarts een definitieve digitale afdruk van de boven- en onderkaak, zorgt hij voor de kleuraanpassing en registreert hij de beet.
• De digitale mal wordt vervolgens naar het laboratorium gestuurd, waar hetzelfde ontwerp- en productieproces wordt toegepast als bij milde tot matige gevallen.
• Uiteindelijk, ongeveer 10 dagen later, zou de patiënt terugkomen om het laatste implantaat te laten plaatsen.

Vergelijking van conventionele methoden

Tandartsen die bij implantaatbehandelingen kiezen voor de analoge afdrukmethode, moeten er rekening mee houden dat het proces weken of zelfs maanden langer duurt. Dat komt doordat de traditionele werkwijze veel omslachtiger is:

• Onderdelen bestellen - De tandarts bestelt de benodigdheden voor het maken van afdrukken, waaronder afdrukbekers voor analoge afdrukken, lichtuithardend afdrukmateriaal, zwaarthardend afdrukmateriaal en afdruklepels.
• Afdrukken maken - De tandarts moet de juiste materialen klaarzetten en vervolgens de afdruk maken. Hiervoor heeft hij twee mogelijkheden:
• Gebruik een open lade; dat gaat sneller, maar is minder nauwkeurig
• Gebruik een gesloten lade; dat gaat weliswaar langzamer, maar is nauwkeuriger

Over het algemeen vinden patiënten geen van beide opties prettig, vooral niet degenen met een sterke kokhalsreflex. Zelfs als het hele proces vlekkeloos verloopt, neemt het doorgaans een aanzienlijke hoeveelheid tijd in de behandelstoel in beslag.

• Verzending naar het laboratorium - De tandarts maakt de afdruk en stuurt deze naar het laboratorium. Tijdens het transport kan de afdruk beschadigd raken of zoekraken, waardoor het tijdschema opnieuw moet worden vastgesteld.
• Modellering van zacht weefsel - Nadat het laboratorium de afdruk heeft ontvangen, vervaardigt het een model van het zachte weefsel. Het moet dit op de juiste manier gieten, de juiste mengverhoudingen hanteren en het laten uitharden.
• Scannen en ontwerpen - Het laboratorium moet die analoge afdruk vervolgens met behulp van CAD/CAM-technologie omzetten naar de digitale wereld om het ontwerp te maken.
• Fresen - Het eindproduct wordt gefreesd.
• Verzending - De koffer wordt vervolgens teruggestuurd naar de kliniek.

Elke van deze stappen vergroot de kans op fouten die tot een onnauwkeurig herstel kunnen leiden, waardoor je weer helemaal terug bij af bent.

Als het laboratorium bijvoorbeeld de afdruk ontvangt en vaststelt dat deze gebrekkig is - een maar al te vaak voorkomend scenario - zal het de tandarts vragen om de afdruk opnieuw te maken. Daardoor zou de tandarts een geheel nieuwe afspraak moeten maken om nogmaals een fysieke afdruk te nemen.

Omgekeerd geldt dat als het laboratorium de afdruk ondanks de aanwezige gebreken toch bruikbaar acht, dit kan leiden tot een definitief implantaat dat niet goed past. Mocht dat gebeuren, dan zal de tandarts ofwel aanpassingen moeten aanbrengen, ofwel een geheel nieuw implantaat bij het laboratorium moeten aanvragen.

Maar dankzij de digitale implantatieprocessen van Dandy kon het laboratoriumteam onmiddellijk een nieuwe scan aanvragen - zonder dat de patiënt ook maar even uit de stoel hoefde te komen.

Dandy - het stroomlijnen van het traject van tandextractie tot implantaat

Het tijdschema voor het trekken van tanden en het plaatsen van implantaten is ingrijpend veranderd door de invoering van digitale tandheelkundige werkprocessen, waardoor de implantatieprocedure sneller, goedkoper en nauwkeuriger verloopt. Met het digitale implantaatproces van Dandy is er minder heen-en-weer-gepraat, minder kans op fouten en zijn er minder stappen nodig.

Dankzij technologieën zoals intraorale scanners en CAD/CAM-software kunnen tandartsen de doorlooptijd voor het trekken van tanden en het plaatsen van implantaten met weken, zo niet maanden, verkorten, vooral bij ernstigere gevallen waarbij meerdere afdrukken nodig zijn.

Simpel gezegd: met de oplossingen van Dandy kunt u zowel de tijd die patiënten in de stoel doorbrengen als de gemiddelde wachttijd tussen afspraken verkorten, waardoor de efficiëntie van uw praktijk toeneemt en de tevredenheid van uw patiënten stijgt.

Bronnen:

Science Direct. Osseïntegratie. https://www.sciencedirect.com/topics/medicine-and-dentistry/osseointegration

John Hopkins Medicine. Bottransplantatie. https://www.hopkinsmedicine.org/health/treatment-tests-and-therapies/bone-grafting

Dental Economics. Hoe de financiële last van herhaalde eindafdrukken te verminderen. https://www.dentaleconomics.com/science-tech/impression-materials/article/14039924/overcoming-the-fiscal-drain-of-repeating-final-impressions