Zirkoniumkronen zijn een soort tandkronen die zijn vervaardigd uit een sterk en biocompatibel materiaal, namelijk zirkoniumoxide. Ze worden steeds populairder onder tandartsen vanwege hun voordelen ten opzichte van andere kroonmaterialen, zoals porselein en metaallegeringen. In dit artikel gaan we dieper in op het onderwerp zirkoniumrestauraties en bespreken we alles wat u als tandarts hierover moet weten.
De geschiedenis van restauraties met zirkoniumoxide
Het is nu iets meer dan 230 jaar geleden dat de Duitse chemicus Martin Heinrich Klaproth zirkonium ontdekte tijdens het analyseren van de edelsteen hyacint, en we hebben een lange weg afgelegd in het begrijpen van het element en het vinden van toepassingen ervoor. Pas in de jaren zestig begon zirkoniumoxide zijn intrede te doen in medische toepassingen, waarbij het metaal werd gebruikt in heupprothesen. In diezelfde periode experimenteerden tandartsen met zirkoniumoxide, maar het materiaal beschikte niet over de vereiste sterkte en esthetische kwaliteiten.
In de jaren negentig werd zirkoniumoxide een steeds aantrekkelijkere optie voor tandartsen dankzij de ontwikkeling van yttriumoxide-gestabiliseerd tetragonaal zirkoniumoxide-polykristal (Y-TZP), een veel sterkere en beter biocompatibele vorm van zirkoniumoxide. Rond diezelfde tijd deed ook de CAD/CAM-technologie zijn intrede, waardoor het nauwkeurige freeswerk dat nodig is voor zirkoniumoxidekronen mogelijk werd.
In het begin van de jaren 2000 begonnen zirkoniumkronen in de tandheelkunde aan populariteit te winnen, met name voor de minder zichtbare tanden achter in de mond. Kronen van porselein op zirkonium (PFZ) combineerden de esthetische waarde van porselein met de sterkte van zirkonium, waardoor ze geschikt waren voor restauraties in het voorste deel van de mond.
Voortdurende vooruitgang op het gebied van materiaalkunde en technologie heeft geleid tot sterkere en meer doorschijnende zirkoniumoxide-restauraties, monokristallijn zirkoniumoxide voor meer sterkte en duurzaamheid, en de verbazingwekkende precisie en efficiëntie die gepaard gaan met digitaal ontworpen en gefreesde zirkoniumoxide-restauraties.
Tegenwoordig zijn zirkoniumkronen een populaire keuze onder tandartsen vanwege hun duurzaamheid, biocompatibiliteit, sterkte en het feit dat er bij het plaatsen slechts een minimale tandreductie nodig is.
Wat is zirkoniumoxide?
Zirkonia, ook wel bekend als zirkoniumdioxide (ZrO₂), is een keramisch materiaal dat bestaat uit zirkonium, een metaal, en zuurstof. Vanwege zijn sterkte, esthetische eigenschappen en biocompatibiliteit wordt het in de tandheelkunde toegepast voor kronen, bruggen, implantaten en facings.
Tandartsen kunnen op grote schaal gebruikmaken van zirkoniumoxide, mede dankzij de vooruitgang in de CAD/CAM-technologie. Tijdens het eerste bezoek van de patiënt kan de tandarts digitale afdrukken maken van de geprepareerde tand. Vervolgens worden de afdrukken naar het laboratorium gestuurd, waar een technicus met behulp van CAD-software de kroon ontwerpt, waarna de specificaties naar een tandtechnische freesmachine worden gestuurd, die de kroon vervolgens nauwkeurig uit zirkoniumoxide vervaardigt.
Voorbereiding van een zirkoniumkroon versus andere keramische restauraties
De verschillen tussen zirkoniumkronen en andere keramische restauraties beginnen al bij de preparatie. Laten we eens kijken naar elke stap in het proces en de preparatie voor zirkoniumkronen vergelijken met andere methoden.
Tandverwijdering
Zirkoniumoxide: Dankzij de hoge sterkte hoeft er slechts een minimale hoeveelheid tandweefsel te worden verwijderd. Het is geschikt voor situaties waarin het behoud van de tandstructuur voorop staat.
Overige keramische materialen: De hoeveelheid die moet worden weggewerkt, varieert afhankelijk van het materiaal. Bij lithiumdisilicaat (eMax) moet iets meer worden weggewerkt dan bij zirkoniumoxide vanwege de lagere sterkte, terwijl bij veldspaat (porselein) mogelijk evenveel of zelfs meer moet worden weggewerkt.
Bereidingswijze
Zirkoniumoxide: Net als bij andere keramische kronen moet er glazuur en dentine worden weggewerkt om ruimte te maken voor de kroon. Afhankelijk van het geval kan dit gepaard gaan met afschuiningen of schouderranden.
Overige keramische materialen: Hier gelden vergelijkbare technieken, maar er kunnen specifieke aandachtspunten zijn. Voor lithiumdisilicaat zijn wellicht speciale boorontwerpen nodig vanwege de materiaaleigenschappen, en bij veldspaat moet mogelijk extra aandacht worden besteed aan de integriteit van de randen vanwege de kans op afbrokkeling.
Afdrukken maken
Alle keramische restauraties zijn vergelijkbaar: er zijn uiterst nauwkeurige afdrukken (fysiek of digitaal) van de geprepareerde tand en het omliggende gebied voor nodig.
Laboratoriumonderzoek
Zirkoniumoxide: Hierbij wordt vaak gebruikgemaakt van CAD/CAM-technologie voor het nauwkeurig frezen van zirkoniumoxide-ruwstukken. Het kan monolithisch (massief) zijn of met porselein worden bekleed.
Overige keramische materialen: De laboratoriumprocedures variëren afhankelijk van het materiaal. Bij lithiumdisilicaat kan gebruik worden gemaakt van pers- of freestechnieken, terwijl bij veldspaat doorgaans wordt geperst.
Algemeen
Zirkoniumoxide: Dankzij de hoge sterkte hoeft er doorgaans minder tandweefsel te worden verwijderd. Bij het laboratoriumproces en de vervaardiging wordt gebruikgemaakt van geavanceerde technologie.
Overige keramische materialen: Afhankelijk van het materiaal is er iets meer tandweefselverwijdering nodig. De laboratoriumprocedures lopen uiteen, waarbij sommige mogelijk minder nauwkeurig zijn dan die voor zirkoniumoxide.
Het cementeren van een zirkoniumkroon
Nadat de tand is voorbereid en de perfecte pasvorm is gecontroleerd, bevestigt de tandarts de nauwkeurig ontworpen zirkoniumkroon op de tand. De tand wordt gereinigd en voorbehandeld, waarna er speciaal cement op zowel de kroon als de tand wordt aangebracht. Vervolgens wordt de kroon zorgvuldig geplaatst, wordt overtollig cement verwijderd en wordt de hechting met licht uitgehard. Deze cruciale stap, waarvoor speciale technieken voor het cementeren van zirkonium nodig zijn, zorgt voor een sterke, esthetisch aantrekkelijke en functioneel optimale restauratie.
Soorten restauraties van zirkoniumoxide
Er zijn drie hoofdtypen restauraties met zirkoniumoxide, die elk hun eigen voordelen bieden. Laten we ze eens een voor een bekijken.
Restauraties van gelaagde zirkonia
Gelaagde zirkoniumoxide-restauraties combineren het beste van twee werelden: sterkte en esthetiek. Een massief zirkoniumoxide-raamwerk biedt uitzonderlijke duurzaamheid, met name voor de achterste tanden, terwijl een dunne laag porselein de doorschijnendheid en kleur van natuurlijke tanden nabootst, waardoor ze ideaal zijn voor de voortanden. Zo ontstaat een zogenaamde ‘porselein-op-zirkoniumoxide-kroon’ (PFZ). Dit gelaagde proces vereist bekwame technici en omvat vaak digitaal ontwerp en frezen voor nauwkeurige resultaten. Hoewel ze mogelijk iets duurder zijn dan andere keramische opties, bieden gelaagde zirkoniumoxide-restauraties een sterke, natuurlijk ogende en biocompatibele oplossing voor langdurige verbeteringen van de glimlach.
Monolithische zirkoniumoxide-restauraties
Monolithische zirkoniumoxide-restauraties zijn precies wat de naam al zegt: kronen die uit slechts één materiaal zijn vervaardigd. Ze zijn volledig gemaakt van massief zirkoniumoxide en beschikken over uitzonderlijke sterkte en duurzaamheid, waardoor ze ideaal zijn voor achtertanden die zware kauwkrachten moeten weerstaan. Door af te zien van een dunne laag porselein, minimaliseren monolithische zirkoniumkronen het risico op afbrokkeling en vereenvoudigen ze het proces. Hoewel hun natuurlijke zirkoniumkleur misschien niet perfect past bij de voortanden, maken hun indrukwekkende sterkte, biocompatibiliteit en minimale vereisten voor het verwijderen van tandweefsel ze tot een populaire keuze voor functionele en duurzame restauraties.
Zeer doorschijnend zirkoniumoxide
Zeer doorschijnende of esthetische zirkoniumkronen zijn het neusje van de zalm op het gebied van moderne innovaties in tandvervanging. Ze combineren de uitzonderlijke sterkte van standaard zirkoniumoxide met een speciale samenstelling die meer licht doorlaat, waardoor een doorschijnendheid wordt bereikt die nauw aansluit bij die van natuurlijke tanden. Dit maakt ze ideaal voor het verbeteren van de esthetiek van voortanden, waarbij natuurlijk licht prachtig over de restauratie speelt. Hoewel ze niet ganz zo sterk zijn als massief zirkoniumoxide, zijn ze toch zeer duurzaam en bieden ze uitstekende biocompatibiliteit, minimale tandverwijdering en een langdurige, stralende glimlach.
