Chers dentistes, devrions-nous abandonner les bridges « Maryland » ?

Pendant plus de 40 ans, le « Maryland bridge » a permis de proposer aux patients une solution de restauration en cas de dents antérieures manquantes. Cependant, les progrès de la dentisterie ont peut-être remplacé ces appareils par des options plus efficaces et plus durables.

Ainsi, compte tenu de ces autres options disponibles, la question qui se pose est la suivante : faut-il abandonner le bridge Maryland dans le cadre des plans de traitement dentaire ? En d'autres termes, les inconvénients du bridge Maryland l'emportent-ils sur ses avantages ?

Peut-être, ou peut-être pas. Voyons à quoi sert un bridge du Maryland, à quoi il ne sert pas, et quelle pourrait être la meilleure option pour les résultats de vos patients.

Qu'est-ce qu'un « pont du Maryland » ?

Dans les années 1980, des professeurs de l'université du Maryland ont mis au point la technique du bridge « Maryland ». Le bridge « Maryland » est une prothèse partielle fixe, fixée par adhésif, composée d'une dent artificielle placée entre une ou deux ailes collées à des piliers. Il est fabriqué à partir de matériauxde type « porcelaine sur métal » (PFM)ou de céramique.

À quoi servent généralement les ponts du Maryland ?

L'impact réduit sur les dents adjacentes constitue un avantage majeur du bridge Maryland. Ce type de bridge ne nécessite pas la pose de couronnes sur les dents adjacentes à la dent manquante. Le dentiste fixe les ailettes à l'arrière des dents environnantes afin de maintenir le bridge en place.

Il existe également d'autres avantages essentiels. Par exemple, ces traitements sont abordables, réduisent au minimum le temps passé par le patient sur le fauteuil et ne nécessitent ni anesthésie, ni période de convalescence, ni prothèse provisoire.

Un bridge « Maryland » présente également des avantages spécifiques pour les patients. Il nécessite peu d'entretien et permet aux patients de parler, de manger et de se brosser les dents comme d'habitude.

Dans quels cas faut-il prescrire un bridge Maryland ?

Les bridges Maryland constituent la meilleure solution pour le remplacement temporaire d'une seule dent antérieure, de préférence chez les adolescents. Des études montrent que le taux de survie global était de 77 % après dix ans. Toutefois, ce taux passe à 87 % après huit ans si le bridge est recollé ou reconstruit après avoir été décollé.

La réussite de la pose d'un bridge Maryland repose sur plusieurs facteurs clés. Parmi ceux-ci figurent une sélection rigoureuse des cas, une conception et une planification du traitement rigoureuses, une préparation adéquate et une excellente technique de cimentation.

Dans quels cas faut-il emprunter un itinéraire alternatif au pont du Maryland ?

Bien sûr, les bridges du Maryland présentent également des inconvénients, notamment dans certains cas où ils ne constituent pas la meilleure option. Tout d'abord, ils ne résistent pas aux forces occlusales dans la région postérieure. De plus, ils ne sont pas adaptés lorsque la zone édentée du patient dépasse deux dents, ni recommandés lorsque le patient a de mauvaises habitudes d'hygiène bucco-dentaire ou présente un risque élevé de caries.

De plus, l'aspect esthétique n'est pas toujours optimal, surtout si vous optez pour un modèle doté d'ailettes métalliques qui peuvent être visibles sous certains angles. Par ailleurs, si vous n'utilisez pas l'un des nouveaux modèles entièrement en céramique, la présence de métal à l'arrière peut donner un aspect plus foncé aux dents de soutien.

Alternatives aux ponts du Maryland

Il existe des alternatives au bridge Maryland. Par exemple, les implants dentaires, les prothèses partielles ou les bridges fixes ou sur implants permettent tous de restaurer la fonction et l'esthétique chez les patients présentant des dents manquantes.

Implants dentaires

Les implants dentaires, qui s'ostéointègrent dans la mâchoire et soutiennent une couronne, présentent de nombreux avantages pour les patients. Ils offrent une restauration d'aspect et de sensation naturels, avec un taux de réussite de près de 97 % à 10 ans et de 94 % à 15 ans. Les implants permettent également aux patients de mâcher et de parler comme avant. De plus, l'implant contribue à ralentir la résorption osseuse au niveau de la crête alvéolaire. De plus, ils maintiennent la dentition environnante en place, empêchant ainsi toute modification de l'occlusion du patient.

Le principal inconvénient des implants dentaires est leur coût élevé, et rares sont les assurances dentaires qui en prennent en charge une grande partie. La convalescence est également longue, et le patient doit être en parfaite santé avant l'intervention, ce qui peut nécessiter des traitements supplémentaires, tels que des greffes osseuses ou gingivales, qui viennent alourdir la facture.

Les implants dentaires ne conviennent pas non plus à tous les patients. Si l'os de la mâchoire s'est détérioré au point de ne plus pouvoir soutenir un implant, le patient aurait intérêt à opter pour une autre solution de restauration. Les patients présentant un rétrécissement des gencives pourraient ne pas apprécier que l'implant soit visible au niveau de la ligne gingivale.

Prothèses dentaires partielles

Les prothèses partiellespermettent de remplacer une ou plusieurs dents à l'aide d'une base en plastique ou en métal. Elles sont souvent munies de crochets qui s'accrochent aux dents adjacentes pour les maintenir en place. Il existe égalementdes prothèses partielles souples, dotées d'une base non rigide, qui offrent un meilleur confort à certains patients.

Les prothèses partielles constituent une solution esthétique et abordable pour le remplacement des dents, qui permet au patient de mieux sourire, manger et parler. Cependant, les patients ne peuvent pas les porter en permanence et elles nécessitent beaucoup d'entretien. De plus, elles sont considérées comme des solutions provisoires, et bon nombre d'entre elles doivent être remplacées au bout d'environ cinq ans.

Les prothèses partielles constituent une solution pour les patients qui ont perdu trois dents ou plus situées côte à côte. Elles permettent parfois de remplacer des dents extraites à la suite d'un traumatisme ou d'une maladie, en attendant la mise en place d'une solution plus définitive. Elles peuvent également constituer une alternative pour les patients qui recherchent une solution plus abordable que les implants dentaires.

Pont fixe ou sur implants

Les bridges fixes ou sur implants constituent une solution très répandue pour remplacer les dents manquantes. Le bridge fixe traditionnel repose sur des couronnes posées sur les dents adjacentes afin de maintenir en place la dent de remplacement. Parfois, dans le cas d'un bridge en porte-à-faux, celui-ci n'est soutenu que par une seule couronne. Ces bridges sont généralement fabriqués enmétal recouvert de porcelaineou en céramique. Il est également possible d'utiliser un implant dentaire pour soutenir la dent de remplacement ; on parle alors de bridge sur implant. Avec des soins bucco-dentaires adaptés, un bridge peut durer de cinq à sept ans, voire plus de dix ans dans certains cas.

Les bridges dentaires présentent plusieurs avantages. Ils constituent une solution d'aspect naturel qui permet au patient de retrouver sa capacité à mâcher et à parler normalement. De plus, ils empêchent les dents voisines de se déplacer vers l'espace vide. Cependant, la réussite d'un bridge nécessite une bonne hygiène bucco-dentaire, notamment pour prévenir les caries ou les lésions des dents piliers. Et parfois, malgré tous les efforts déployés, le bridge peut se casser, ce qui nécessite son remplacement, une intervention qui peut s'avérer coûteuse et gênante.

Les bridges dentaires conviennent particulièrement aux patients dont les dents sont solides et bien ancrées autour de l'espace édenté. Les personnes présentant une mauvaise santé bucco-dentaire ou un profil à haut risque ne sont peut-être pas les meilleurs candidats pour cette procédure de restauration, car les dents et l'os de soutien doivent être capables de supporter la charge de la dent manquante. En tant qu'option plus abordable que les implants et type de restauration offrant une durée de vie plus longue, un bridge dentaire peut constituer un excellent choix pour les patients qui, sans cela, devraient opter pour un bridge Maryland ou une prothèse partielle.

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Source :

Quels sont les différents types de prothèses partielles ? (2021) Disponible à l'adresse :https://www.dentureliving.com/en-us/advice-tips/types-of-dentures/partials/types-of-partial-dentures (Consulté le 22 septembre 2023).